傅曉東

近幾天，小林身上出現(xiàn)了不少紅色斑塊，并伴有瘙癢。她仔細(xì)回想，最近并沒有接觸容易引起過敏的物品，只是就寢前曾服用過安眠藥。醫(yī)生告訴她，身上的斑塊很可能就是由安眠藥引起的藥疹，必須馬上停藥。小林不禁有些疑惑，以前也間斷地服用過安眠藥，這一次已經(jīng)服用3天了，而且用量也比較小，為什么到今天才出現(xiàn)藥疹呢？

藥物過敏反應(yīng)是指用于預(yù)防、診斷、治療的藥物通過靜脈注射、肌肉注射以及口服用藥等途徑進(jìn)入機(jī)體后，所引起的皮膚和（或）黏膜損害的不良反應(yīng)。目前，藥物過敏反應(yīng)發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。

近年來，有關(guān)藥物過敏反應(yīng)（藥疹）的報(bào)道逐年增多，除了體質(zhì)及氣候變化外，人們對藥物過敏反應(yīng)的認(rèn)識不足也是重要因素。下面，列舉藥疹常見的幾個(gè)認(rèn)識誤區(qū)，以提醒大家注意防范。

誤區(qū)一：藥疹在服藥后很快發(fā)生

不少人認(rèn)為，藥疹既然是由服用藥物引起的過敏反應(yīng)，肯定應(yīng)該“一服即發(fā)”。其實(shí)，藥物過敏反應(yīng)不只發(fā)生在用藥的當(dāng)時(shí)，有些藥物過敏反應(yīng)有潛伏期，一般是7-20天。再接觸該藥時(shí)藥疹可能會較快發(fā)生，可以在幾分鐘至24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，但也可能延至數(shù)天。例如，治療感冒發(fā)熱的藥物可能會在兩周以后才出現(xiàn)過敏反應(yīng)，而治療糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或痛風(fēng)的藥物可能在幾個(gè)月甚至若干年后才發(fā)生以皮疹為主要表現(xiàn)的過敏反應(yīng)。

誤區(qū)二：用藥劑量小不會出現(xiàn)藥疹

有些患者常擅自將以往發(fā)生過過敏反應(yīng)的藥物改小劑量服用，以為用藥劑量小，就不會發(fā)生藥疹，結(jié)果仍然不能幸免。其實(shí)，藥物過敏反應(yīng)往往與劑量無關(guān)，有的藥物過敏者即便是聞到這種藥物氣味也會發(fā)生過敏性休克。另外需要注意的是，結(jié)構(gòu)相似的藥物可出現(xiàn)交叉反應(yīng)。例如，青霉素類與頭孢菌素類抗生素均含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。部分藥物存在交叉過敏反應(yīng)，因此，有青霉素過敏史者應(yīng)慎用頭孢菌素。

誤區(qū)三：以前用過未出現(xiàn)過敏反應(yīng)的藥物不會出現(xiàn)藥疹

有人認(rèn)為，既往用過的藥，如果沒有發(fā)生過敏反應(yīng)，就是安全的，以后再使用也不會引起過敏反應(yīng)，這是錯(cuò)誤的。因?yàn)樗幬锏谝淮芜M(jìn)入機(jī)體后會刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，只有當(dāng)這種藥物再次進(jìn)入人體時(shí)才會引發(fā)過敏反應(yīng)，也就是說，一般是兩次以上用藥才會發(fā)生過敏反應(yīng)。再者，相同的一種藥物，若廠家不同、生產(chǎn)批次不同，也會在同一患者身上發(fā)生過敏反應(yīng)，這也是青霉素類藥物在沒有連續(xù)用藥的情況下再用時(shí)，必須重做皮試的緣故。

總之，隨著新藥的不斷問世。引起藥疹的藥物種類也在增多，而任何一種藥物在一定條件下都可能引起藥疹。一旦出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并及時(shí)就醫(yī)。另外，如果患者曾發(fā)生過藥物過敏反應(yīng)，就醫(yī)時(shí)應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥。

小鏈接：較易發(fā)生藥疹的藥物

抗生素如青霉素類和頭孢菌素類等，磺胺類藥物，解熱鎮(zhèn)痛類藥物如阿司匹林、氨基比林和非那西丁及保泰松等，安眠藥、抗癲癇類藥物，麻醉劑，抗毒素血清類藥物以及放射顯影劑等。