楊文杰　胡琳娜　孫明燕　胡燕敏

【摘要】近年來隨著失獨(dú)問題的日益凸顯，失獨(dú)老人群體的養(yǎng)老問題逐漸引起社會(huì)各界的重視。關(guān)注失獨(dú)老人的養(yǎng)老問題，成為包括政府、社會(huì)、家庭以及其他主體所共同面臨的考驗(yàn)，也成為一個(gè)亟待研究的社會(huì)課題。為深入了解失獨(dú)老人群體的生活狀況和養(yǎng)老困境，我們對河北省保定市的失獨(dú)老人進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，根據(jù)調(diào)研結(jié)果分析總結(jié)了失獨(dú)老人群體面臨的養(yǎng)老困境，并從社會(huì)支持的視角出發(fā)，提出了構(gòu)建失獨(dú)老人群體養(yǎng)老的社會(huì)支持體系的對策建議，以期為解決失獨(dú)老人養(yǎng)老難題提供參考。

【關(guān)鍵詞】失獨(dú)老人；養(yǎng)老；社會(huì)支持

一、失獨(dú)老人群體養(yǎng)老社會(huì)支持體系的研究背景

（一）我國失獨(dú)家庭養(yǎng)老問題的日益凸顯

《國家應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略研究》課題組的研究數(shù)據(jù)顯示，2012年老年人口數(shù)量達(dá)到1.94億，老齡化水平達(dá)到14.3%，2013年老年人口數(shù)量將突破2億大關(guān)，達(dá)到2.02億，老齡化水平達(dá)到14.8%。老齡化日益擴(kuò)大的趨勢將導(dǎo)致無子女老年人和失獨(dú)老人數(shù)量的增多，由于執(zhí)行計(jì)劃生育政策的一代陸續(xù)開始進(jìn)入老年期，加上子女風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生等因素，無子女老年人越來越多。2012年，中國至少有100萬個(gè)失獨(dú)家庭，且每年以約7.6萬個(gè)的數(shù)量持續(xù)增加。從老齡化趨勢的分析來看，失獨(dú)老人群體的日益擴(kuò)大也成為一種必然趨勢。失獨(dú)老人數(shù)量的增加最明顯的結(jié)果之一就是對公共養(yǎng)老體系的巨大挑戰(zhàn)，進(jìn)而將給國家社會(huì)養(yǎng)老保障體系帶來空前壓力。解決失獨(dú)家庭的養(yǎng)老問題既關(guān)系到社會(huì)的和諧與穩(wěn)定，也關(guān)系到計(jì)劃生育政策貫徹執(zhí)行和國家宏觀目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）失獨(dú)老人群體對社會(huì)養(yǎng)老支持的迫切需求

社會(huì)支持主要是伴隨弱勢群體出現(xiàn)的社會(huì)行為，是在特殊的關(guān)系中支持主體向受體提供相應(yīng)的資源以滿足他們的各種需求。由于獨(dú)生子女家庭的養(yǎng)老支持具有唯一性，對失獨(dú)家庭來說，子女的意外離世使父母喪失了基本的養(yǎng)老支柱，作為社會(huì)弱勢群體的失獨(dú)老人，其自身缺乏養(yǎng)老的必要資源，必然需要社會(huì)其他主體為其提供養(yǎng)老資源的支持。隨著身體功能與生活自理能力的下降，他們面臨著生活照料缺失、精神慰藉匱乏、勞動(dòng)負(fù)擔(dān)沉重等困難，他們對社會(huì)支持系統(tǒng)的依賴程度、對他人支持的需求程度也會(huì)不斷增加。

二、失獨(dú)老人群體面臨的養(yǎng)老困境分析

（一）經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)困境

我國具有濃厚的“孝”文化，“養(yǎng)兒防老”在傳統(tǒng)意義上是天經(jīng)地義的事，我國法律明確規(guī)定子女有贍養(yǎng)父母的義務(wù)。對于我國目前的狀況來講，老年人要想吃飽穿暖保障其基本生存狀態(tài)，相當(dāng)程度要依賴子女的贍養(yǎng)支持。失獨(dú)老人沒有子女的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)，只能依靠其他來源。以城鎮(zhèn)失獨(dú)老人為例，依靠退休金養(yǎng)老的占60.61%，而他們中的絕大部分由于退休金很少，缺乏子女的供養(yǎng)，而對養(yǎng)老問題表示很擔(dān)憂。對于那些長期病休以及無業(yè)人員，他們的養(yǎng)老金則主要來源于個(gè)人儲(chǔ)蓄和低保。

失獨(dú)老人諸多的生存開支，也是使老人們陷入生存困境的最為直接的原因。

（二）精神贍養(yǎng)困境

精神贍養(yǎng)話題的提出和討論是對老齡問題的一種深層關(guān)注。相對于物質(zhì)上的供養(yǎng)，“精神贍養(yǎng)”問題不僅具有其自身的獨(dú)特性，更關(guān)乎老年人心理幸福感的現(xiàn)實(shí)指標(biāo)。相關(guān)專家認(rèn)為，老年人的精神需求具有恒久性和統(tǒng)一性，在老年的不同階段和不同的老年群體，精神贍養(yǎng)需求都是客觀存在的。對于失獨(dú)老人來講，自然也存在對精神贍養(yǎng)的需求。而且由于該群體的特殊性，他們的這種需求比一般老年人更為強(qiáng)烈。對于處在風(fēng)燭殘年的老人來說，孩子是他們最大的期盼，子女的關(guān)心和一句輕輕的問候，就是他們開心和幸福的源泉。對于失獨(dú)老人來說，家庭的精神贍養(yǎng)功能已經(jīng)逐漸弱化甚至完全喪失，由此帶來的精神贍養(yǎng)困境尤為突出。

（三）生活照料困境

失獨(dú)老人面臨和空巢老人類似的生活照料困境，所不同的是失獨(dú)老人的生活照料困難比空巢老人更為突出。子女的日常照料對失獨(dú)老人來說，幾乎是不可再生的，這使得失獨(dú)老人的家庭照料面臨不可回避的難題。失獨(dú)老人由于精神上遭遇了不同常人的打擊，身體上也比普通老年人更脆弱，許多失獨(dú)老人就面臨生活無法自理的困難。沒有子女在身邊照料，失獨(dú)老人只能選擇住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者請保姆照看。而對于收入水平普遍偏低的失獨(dú)老人來說，那樣的養(yǎng)老方式是可望而不可即的。這對失獨(dú)群體的晚年生活構(gòu)成巨大挑戰(zhàn)。

三、構(gòu)建失獨(dú)老人群體養(yǎng)老社會(huì)支持體系的思路

養(yǎng)兒防老是中國社會(huì)的傳統(tǒng)觀念，失獨(dú)家庭由于失去獨(dú)生子女而喪失了唯一的養(yǎng)老依靠，因而家庭養(yǎng)老的功能受到極大的削弱，從而導(dǎo)致其陷入極大的養(yǎng)老困境。解決家庭養(yǎng)老功能缺失所造成的養(yǎng)老困境，需要社會(huì)多方面力量的介入和支持，構(gòu)建專門針對失獨(dú)家庭養(yǎng)老的社會(huì)支持體系（如圖1）。這有助于解決失獨(dú)老人養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、精神贍養(yǎng)和生活照料的困難，從而緩解他們的養(yǎng)老壓力，提高他們的老年生活質(zhì)量。

（一）建立以政府為主導(dǎo)的養(yǎng)老保障支持體系

建立以政府支持為主導(dǎo)的養(yǎng)老保障體系是構(gòu)建失獨(dú)老人養(yǎng)老社會(huì)支持體系的核心內(nèi)容。國家民政部明確表態(tài)，對于失獨(dú)老人參照三無老人的政策由政府供養(yǎng)，這不僅是現(xiàn)實(shí)的迫切需要，解決失獨(dú)老人的生活困境和養(yǎng)老難題，更是對計(jì)劃生育政策產(chǎn)生的負(fù)效應(yīng)的政策補(bǔ)償。在整個(gè)失獨(dú)老人群體養(yǎng)老社會(huì)支持體系中，政府是最重要的責(zé)任主體，它的養(yǎng)老支持在社會(huì)支持體系中具有不可替代的作用。

1.建立失獨(dú)老人群體養(yǎng)老的制度保障

首先，完善對失獨(dú)者扶助的法律制度。將對失獨(dú)家庭進(jìn)行養(yǎng)老保障的具體措施、方式通過法律形式予以確立。政府要設(shè)立專門的部門為失獨(dú)群體服務(wù)，負(fù)責(zé)他們的養(yǎng)老、治病以及身后財(cái)產(chǎn)處理等事項(xiàng)。其次，建立良好的養(yǎng)老和醫(yī)療保障制度。在養(yǎng)老方式的選擇上，對于條件允許的地區(qū)，設(shè)立失獨(dú)者養(yǎng)老院，實(shí)行失獨(dú)者集中養(yǎng)老，提供失獨(dú)家庭間的交流和互幫互扶的平臺(tái)。這樣既能解決進(jìn)養(yǎng)老院的監(jiān)護(hù)人缺位問題，又免于其他老人子女探望時(shí)的失落。在醫(yī)療制度方面，建立醫(yī)療救助保障體系。將符合大病救助條件的失獨(dú)家庭優(yōu)先納入救助范圍，優(yōu)先享受減免醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人出資和提高報(bào)銷比例優(yōu)惠政策。再次，對失獨(dú)家庭可探索建立特殊保險(xiǎn)制度，為其增加新的養(yǎng)老支撐點(diǎn)。從制度層面獲得特殊關(guān)愛，是他們理應(yīng)享受的權(quán)利，也是計(jì)劃生育獨(dú)生子女政策的有益補(bǔ)充機(jī)制。

2.制定合理的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)濟(jì)扶持對于那些沒有收入來源的失獨(dú)老人來說，是幫助其應(yīng)對養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)的重要保障。因此政府應(yīng)提高物質(zhì)扶助標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)建立失獨(dú)家庭養(yǎng)老扶助標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，隨著城鄉(xiāng)居民年人均生活消費(fèi)的增長，逐步提高失獨(dú)家庭的扶助標(biāo)準(zhǔn)，并確保及時(shí)、足額發(fā)放到位。

3.建立對失獨(dú)老人的精神撫慰機(jī)制

針對失獨(dú)群體的特殊性，建議將心理撫慰納入社會(huì)保障。由政府組織成立“失獨(dú)家庭”的心理咨詢機(jī)構(gòu)，組織心理專家對失獨(dú)老人進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助其逐漸走出失獨(dú)陰影。此外，政府有關(guān)的宣傳部門要營造全社會(huì)關(guān)愛、關(guān)懷、關(guān)心失獨(dú)家庭的輿論氛圍。要鼓勵(lì)和動(dòng)員社會(huì)各界力量幫助他們，例如鼓勵(lì)工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、計(jì)劃生育協(xié)會(huì)等群眾團(tuán)體開展日常照顧、上門義診、助老陪聊、臨終關(guān)懷等多元服務(wù)，給失獨(dú)老人更多的精神撫慰。

（二）構(gòu)建以社區(qū)為依托的養(yǎng)老服務(wù)支持體系

社區(qū)作為與人民群眾密切聯(lián)系的基層組織，是居家養(yǎng)老、日間托老機(jī)構(gòu)建設(shè)的有力支撐，是失獨(dú)老人養(yǎng)老社會(huì)支持的基石。社區(qū)是提供養(yǎng)老服務(wù)的重要依托，周到的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以化解失獨(dú)家庭的養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)，提高其老年生活質(zhì)量。社區(qū)對于政府職能的發(fā)揮具有重要的支持作用，實(shí)現(xiàn)政府和社區(qū)兩大主體的有機(jī)配合，對于解決失獨(dú)老人養(yǎng)老困境具有舉足輕重的作用。因而，充分發(fā)揮社區(qū)功能，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是構(gòu)建失獨(dú)老人群體養(yǎng)老社會(huì)支持體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

考慮到失獨(dú)老人群體的特殊性，針對他們的養(yǎng)老需求，可以在社區(qū)實(shí)行以“三個(gè)老有”為基礎(chǔ)的多元化養(yǎng)老服務(wù)（如圖2）：一是“老有所養(yǎng)”，即建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，定期為失獨(dú)老人提供“助餐”、“助浴”、“助潔”、“助急”、“助行”、“助醫(yī)”為主要內(nèi)容的“六助”服務(wù)。為失獨(dú)家庭安裝呼叫服務(wù)系統(tǒng)，以便應(yīng)對突發(fā)狀況，及時(shí)提供救助與服務(wù)。二是“老有所醫(yī)”，設(shè)立老年醫(yī)療服務(wù)站，為失獨(dú)老人建立健康檔案，定期進(jìn)行健康體檢。設(shè)立家庭病床，提供康復(fù)護(hù)理、健康保健咨詢等服務(wù)。此外針對失獨(dú)老人的問題，提供專業(yè)的心理輔導(dǎo)；三是“老有所為”為失獨(dú)老人提供就業(yè)機(jī)會(huì)，積極促進(jìn)失獨(dú)老人融入社會(huì)，在身體等各方面條件允許的前提下，發(fā)揮余熱，改善精神狀態(tài)。通過實(shí)現(xiàn)以“三個(gè)老有”為基礎(chǔ)的多元化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，為失獨(dú)老人提供來自社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持，可以在很大程度上緩解失獨(dú)老人的養(yǎng)老困境。

（三）完善以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主力的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)支持體系

目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護(hù)理院、敬老院等，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都具有專業(yè)化、社會(huì)化、市場化的特征。因此相比社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)來說，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以提供更為及時(shí)、全面和專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。完善以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主力的專業(yè)化、社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)是構(gòu)建失獨(dú)老人群體養(yǎng)老社會(huì)支持體系的重要組成部分。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展和完善也是對政府、社區(qū)養(yǎng)老支持的重要補(bǔ)充，對于全面系統(tǒng)解決失獨(dú)老人養(yǎng)老難題具有重要意義。

失獨(dú)老人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老抱有一定的期望和需求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在化解他們面臨的養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)方面具有一定的作用。由于入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要監(jiān)護(hù)人簽字以及經(jīng)濟(jì)壓力等，很多失獨(dú)老人難以跨越養(yǎng)老機(jī)構(gòu)門檻。針對上述問題，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)對失獨(dú)老人降低門檻，實(shí)行失獨(dú)老人優(yōu)先入住，并對其費(fèi)用進(jìn)行減免。而入住手續(xù)問題，則建議由計(jì)生委相關(guān)部門幫助辦理?；谑И?dú)者集中養(yǎng)老的訴求，可以由政府主導(dǎo)引入社會(huì)資本建立失獨(dú)者專門養(yǎng)老院，使失獨(dú)群體實(shí)現(xiàn)互助養(yǎng)老。同時(shí)在養(yǎng)老院中配備專業(yè)的心理輔導(dǎo)人員，對失獨(dú)者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對于高齡失獨(dú)者或失能失獨(dú)者，進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老是化解養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)、走出養(yǎng)老困境的合理選擇。

（四）建立以社會(huì)組織和志愿者為紐帶的長效幫扶機(jī)制

從社會(huì)角度來說，基金會(huì)、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)、NGO和NPO等力量可以發(fā)揮作用，在一定程度上分擔(dān)其遇到的養(yǎng)老困難。在失獨(dú)老人養(yǎng)老社會(huì)支持體系中，發(fā)揮社會(huì)組織和志愿者的作用，建立社會(huì)力量與失獨(dú)老人的溝通和交流網(wǎng)絡(luò)，成為其養(yǎng)老社會(huì)支持體系的重要補(bǔ)充部分。建立一個(gè)社會(huì)各界廣泛參與的社會(huì)長效幫扶機(jī)制，也是社會(huì)支持體系長久運(yùn)行的重要支撐。

社會(huì)力量的救助在部分地區(qū)已經(jīng)進(jìn)行了實(shí)踐，如北京瑞普華老年救助基金會(huì)設(shè)立專項(xiàng)資金對失獨(dú)老人進(jìn)行救助，專項(xiàng)基金計(jì)劃實(shí)施三項(xiàng)救助內(nèi)容：準(zhǔn)備十張空床，救助老年病嚴(yán)重、生活特困的孤寡老人；為低保邊緣的多病老人提供一次性資金救助；同時(shí)基金會(huì)還成立螢火蟲公社，對有精神需求的失獨(dú)家庭搭建交流平臺(tái)。民革黨員王志勇建議，制定特殊的志愿者服務(wù)制度：志愿者除了為失獨(dú)者家庭做義工、獻(xiàn)愛心外，還應(yīng)對失獨(dú)者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，盡可能幫其緩解精神抑郁、疏導(dǎo)心理障礙、解開自閉心結(jié)。社會(huì)公益組織和志愿者，可以對失獨(dú)老人進(jìn)行結(jié)對幫扶，為他們提供日常照料和精神慰藉，建立一個(gè)長效的幫扶機(jī)制，這對于幫助失獨(dú)老人解決養(yǎng)老困境具有重要作用。

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作者簡介：楊文杰，男，湖南湘鄉(xiāng)人，博士，副教授；胡琳娜，女，河北大學(xué)管理學(xué)院10級勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)；孫明燕，女，河北大學(xué)管理學(xué)院10級財(cái)政學(xué)專業(yè)；胡燕敏，女，河北大學(xué)管理學(xué)院10級勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)。