何蓉 楊瑞珍

判斷自己是否患有經(jīng)前綜合征，主要依靠3個關(guān)鍵要素進行診斷：①在前3個月經(jīng)周期中周期性出現(xiàn)至少一種精神神經(jīng)癥狀，如疲勞乏力、急躁、抑郁、焦慮、憂傷、過度敏感、猜疑、情緒不穩(wěn)等和一種體制性癥狀，如乳房脹痛、四肢腫脹、腹脹不適、頭痛等；②癥狀在月經(jīng)周期的黃體期反復(fù)出現(xiàn)，在晚卵泡期必須存在一段無癥狀的間歇期，即癥狀最晚在月經(jīng)開始后4天內(nèi)消失，至少在下次周期第12天前不再復(fù)發(fā)；③癥狀的嚴重程度足以影響病人的正常生活及工作。凡符合上述3項者才能診斷為經(jīng)前綜合征。

要識別一些引起類似癥狀的器質(zhì)性或精神疾病。

不在經(jīng)前發(fā)生的癥狀不屬于經(jīng)前綜合征，但有些經(jīng)前加重的疾病，如偏頭痛、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥都不屬于經(jīng)前綜合征。經(jīng)前綜合征與精神病的鑒別十分重要，特別是對那種兼有兩種疾病者，經(jīng)前期綜合征患者的精神病發(fā)生率約為30%，這類患者因經(jīng)前精神癥狀加重，住院率明顯增加。

如果病史提示患者有精神病史或卵泡期的精神癥狀評分高，患者應(yīng)到精神病科就診。需要與經(jīng)前期綜合征鑒別的常見疾病有：適應(yīng)性障礙伴抑郁情緒抑郁、情感性障礙、焦慮癥、物質(zhì)濫用癥、人格障礙、痛經(jīng)、產(chǎn)前抑郁癥。需要與經(jīng)前期綜合征鑒別的少見疾病有：精神病、進食障礙、乳房痛、躁郁癥。

經(jīng)前綜合征患者癥狀一般不重，不影響工作和學(xué)習(xí)；少數(shù)患者癥狀明顯，仍能工作，但注意力不易集中，工作學(xué)習(xí)效率低；極少數(shù)癥狀嚴重，影響工作和學(xué)習(xí)，因而需要治療。根據(jù)其癥狀特點，一般可采用以下方法治療：

糾正水鹽潴留：如經(jīng)前限制食鹽的攝入，采取低鹽飲食，同時加服一些利尿劑，如氫氯噻嗪、氨苯蝶啶等，于經(jīng)前10天開始服用，直至月經(jīng)來潮，以排除體內(nèi)鈉鹽而減輕或消除水腫。

精神神經(jīng)癥狀明顯的患者可服用一些鎮(zhèn)靜劑，如地西泮、苯巴比妥、谷維素等以減輕癥狀。

合并卵巢黃體功能不足時，可用性激素治療：①用孕激素（黃體酮、安宮黃體酮等），一是補充體內(nèi)的不足，并對抗雌激素；一是促進其排泄，消除體內(nèi)過量的雌激素。②用雄激素對抗雌激素。③雌、孕激素聯(lián)合應(yīng)用以抑制排卵，或絨毛膜促性腺激素以促進黃體發(fā)育，增加孕激素的分泌等。

維生素：維生素A能增進肝臟對雌激素的排泄；維生素B6能調(diào)整自主神經(jīng)系統(tǒng)功能，用它治療經(jīng)前頭痛等。

注意勞逸結(jié)合，避免精神過度緊張、勞累，尤其是在月經(jīng)前，平時精神不穩(wěn)定的患者更需消除顧慮，注意經(jīng)期保健，建立良性月經(jīng)循環(huán)。

（江西 何蓉 楊瑞珍）