文靜

案例回顧：我今年70歲，現(xiàn)在經(jīng)常有膝蓋處“打軟腿”的情況發(fā)生，也說不清楚到底是怎么引起的，總是懷疑自己是不是缺鈣了？并且小我2歲的老伴也出現(xiàn)此情況，她也講不清是先“打軟”后痛，還是先痛后“打軟”。這到底是怎么回事？究竟是不是缺鈣呢？

所謂“打軟腿”，又稱“腿打軟”“膝蓋打軟”，都是描述一種癥狀，即正常行走或在上下樓梯時，突然感覺膝關(guān)節(jié)吃不住勁，腿發(fā)軟，想跪下去的感覺，有時會并發(fā)劇烈疼痛而真的摔倒。它不等同于年輕人在劇烈運動之后的那種（如長跑、踢足球）伴有肌肉酸痛的無力，那種屬于體液丟失過多而又未及時補充導致的電解質(zhì)紊亂，一般經(jīng)過休息和補充電解質(zhì)就會很快恢復，而中老年人的這種“打軟腿”是膝蓋周圍軟組織受到疼痛刺激時，突然發(fā)生痙攣所致，常見原因包括：

半月板損傷是最常見一種損傷，在下肢負重、足部固定、膝關(guān)節(jié)微屆時，突然過度內(nèi)旋或外旋伸膝（如羽毛球、籃球運動中，隊員在攻防時經(jīng)常發(fā)生），就可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的走平路打軟，有時還有關(guān)節(jié)痛、活動受限及活動時彈響等。

其次是膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，膝關(guān)節(jié)微屈時穩(wěn)定性相對較差，此時如果突然受到外力導致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)外側(cè)副韌帶和交叉韌帶損傷。造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，感覺傷腿不如過去那樣敢用力。明顯感覺傷腿沒勁，走路打軟的次數(shù)比較多，膝關(guān)節(jié)有錯動的感覺，而且部分會腫。

當出現(xiàn)外傷或者是長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚并發(fā)生炎癥，與髕韌帶發(fā)生粘連時，就會發(fā)生脂肪墊勞損，從而使膝關(guān)節(jié)活動受限。這種情況多發(fā)生在經(jīng)常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的30歲以上人群?；颊邥X得膝關(guān)節(jié)疼痛，打軟，完全伸直時疼痛加重，但關(guān)節(jié)活動并不受到限制，勞累后癥狀明顯。

由于外傷或過度勞損等因素所致的膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎和滑膜皺襞異常肥大也會造成“滑膜嵌頓”，即關(guān)節(jié)腔內(nèi)像水草一樣漂浮的滑膜突然被夾擠在關(guān)節(jié)之間，同時產(chǎn)生大量積液，使患者感覺膝關(guān)節(jié)打軟、疼痛、腫脹、壓痛，甚至出現(xiàn)交鎖癥狀，影響正?；顒印?/p>

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多見于中老年女性，就是通常所說的長“骨刺”，軟骨退變剝脫會產(chǎn)生游離體，當這些炎性因子刺激膝蓋周圍軟組織時，肌肉會突發(fā)痙攣，導致關(guān)節(jié)發(fā)軟，有的活動關(guān)節(jié)會有摩擦音。嚴重的膝部可出現(xiàn)內(nèi)翻畸形及內(nèi)側(cè)疼痛。

還有一種發(fā)生在年輕人的屬髕骨與股骨之間的軟骨病變，即“髕骨軟化”，由于髕骨軟骨面變得不平，有時伴有先天性的髕骨脫位，會造成軟骨過早退化、缺損，從而使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)打軟癥狀。

如果是經(jīng)常發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)打軟腿，則需要到醫(yī)院檢查，在排除了因腦血管意外導致肢體偏癱，肌力下降等打軟腿外，多半是屬上述骨關(guān)節(jié)方面的問題。有望通過體檢、拍片、做核磁共振等檢查明確病因。

如果仍診斷不明，還有了另一種可靠的診療技術(shù)——關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，因為關(guān)節(jié)鏡的鏡頭十分小巧，又連著光導纖維，僅在麻醉狀態(tài)下，做一個極小的切口，就可以插入關(guān)節(jié)腔進行觀察，直視病變部位，使關(guān)節(jié)內(nèi)傷病的確診率達到98%以上。更巧妙的是，關(guān)節(jié)鏡醫(yī)生可以進行鏡下手術(shù)。