張繼東

變應性鼻炎（又稱過敏性鼻炎）是發(fā)病率高、病程長、易反復發(fā)作的慢性疾病，目前世界上有超過5億的變應性鼻炎患者，我國變應性鼻炎患者已超過1億。數(shù)據(jù)顯示：嚴重的變應性鼻炎有70%會影響睡眠，94%會影響到生活和工作，其對生活質(zhì)量的影響甚至超過了高血壓、糖尿病等重大疾病，且變應性鼻炎有可能并發(fā)中耳炎、鼻竇炎、鼻息肉、哮喘等多種疾病，對健康的危害很大。變應性鼻炎與哮喘關系密切，80～95%的哮喘患者伴有變應性鼻炎，70.3%的患變應性鼻炎的兒童可以發(fā)展成為哮喘。

導致變應性鼻炎，接觸過敏原是根本原因，鼻黏膜接觸過敏原，激活炎癥細胞，產(chǎn)生炎癥反應，最終出現(xiàn)臨床癥狀，比如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢等。

雖然變應性鼻炎患者基數(shù)龐大，發(fā)病率不斷增加，且危害較大，但對于變應性鼻炎規(guī)范治療的認知度仍然較差：鼻炎患者有七成被當做感冒治療。其實感冒和變應性鼻炎還是有明顯區(qū)別的。感冒主要具備5點癥狀：找不到過敏原：急性發(fā)病，一般持續(xù)7～10天；開始可以為清水樣涕，后期為黃色黏稠膿涕：常伴有全身癥狀，如頭痛、發(fā)熱、肌肉疼痛等；服用感冒藥可以解除癥狀?；颊咄耆梢愿鶕?jù)自己的情況進行甄別，如果不符合感冒的癥狀，則要懷疑變應性鼻炎的可能。

在變應性鼻炎的治療上，很多患者會被一些打著祖?zhèn)髅胤?、根治幌子的虛假廣告所迷惑，還有些患者對于治療過程中需使用的激素心存恐懼。在門診中，經(jīng)常有病人問大夫鼻炎能不能根治，他們總是希望一次看病以后終身不再發(fā)病，這實際上是做不到的。只要暴露在特定的過敏原環(huán)境下，鼻炎不可能不復發(fā)。總體來說，原則上鼻炎是不可能根治的，但是適當治療可以減輕癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，但前提是，需要病人很好的配合。因此，治療變應性鼻炎主要應遵循三大原則：

1 明確過敏原，避免與之接觸，具體來說，應遠離貓狗等寵物，有毛發(fā)的小動物要養(yǎng)在室外，最好選擇無皮毛的寵物，如海龜、金魚等；與寵物接觸后，一定要清理身上接觸過的地方，包括衣物。減少室內(nèi)污染，保持室內(nèi)清潔，經(jīng)常通風換氣，花粉季節(jié)防備過敏原的入侵。若已知自己是過敏體質(zhì)，外出時最好戴上口罩。

2 要進行規(guī)范的藥物治療。臨床上治療變應性鼻炎主要有鼻用糖皮質(zhì)激素類藥（一線藥物）、抗組胺藥、減充血劑等。鼻用糖皮質(zhì)激素是世界權威指南肯定的治療變應性鼻炎最有效的藥物，可全面緩解噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢等鼻部癥狀及眼部癥狀，同時潛在的全身不良反應發(fā)生率小。

在癥狀嚴重時也可以用一些減充血劑，但需提醒的是，該藥不能長期用，醫(yī)生們一般給病人開了這種藥后會告訴他，能不用就不用，如果要用的話，一定不要超過七天。因為長期使用，會損害鼻黏膜和導致藥物性鼻炎。

3，可考慮免疫治療。如經(jīng)過規(guī)范化治療，癥狀控制仍然不理想，在經(jīng)濟條件許可的情況下，可考慮進行免疫治療（脫敏治療）。