吳志

“我每天治療費高達400元，早晚會連累家人”傾家蕩產(chǎn)，所以一直想放棄治療。沒想到，國家給了我們患者一個在‘廉價箱取藥的機會。”近日，患有晚期直腸癌的福建省莆田市65歲老人趙能峰，終于盼來抗腫瘤藥列入《國家基本藥物目錄》。據(jù)悉，我國《國家基本藥物目錄》（2012年版），新增了抗腫瘤藥一大類，已于今年5月1日起施行。

“這次抗腫瘤藥挺進‘廉價箱，更大意義在于通過為患者減負，極大鼓勵和支持弱勢群體抗爭癌癥，并引起社會對腫瘤患者的更多關(guān)注?！睂Υ耍瑖抑形麽t(yī)結(jié)合腫瘤重點學科、南京軍區(qū)福州總院腫瘤科歐陽學農(nóng)主任醫(yī)師說，我國每年腫瘤新發(fā)病例約220萬人以上，隨著城鎮(zhèn)化和老齡化程度加深，抗腫瘤藥需求也在迅速攀升，而2009年版目錄主要針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，品種較少，缺少腫瘤專科用藥，而新版的目錄新包括了烷化劑、抗代謝藥、抗腫瘤抗生素、抗腫瘤植物成分藥等7個門類26種用藥，基本滿足臨床基本用藥需求。

基本藥物的概念是世界衛(wèi)生組織在1977年首次提出的，我國從1979年開始引入“基本藥物”的概念。國家基本藥物是臨床中常用到的，由政府篩選出來的具有代表性的藥物，是公立醫(yī)療中的基本的藥物，也是對公眾健康產(chǎn)生最大影響的藥物。這些藥物具有療效好、不良反應小、質(zhì)量穩(wěn)定、價格合理、使用方便等特點。國家明確要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要全部配備和使用基本藥物，并實行零差率，對二、三級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物的具體使用金額比例也有一定的要求。

奧利沙鉑、環(huán)磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤……隨著越來越多抗腫瘤用藥列入基本藥物，不僅都納入了醫(yī)保和新農(nóng)合的報銷范圍，而且在一些住院報銷中要比使用其他藥物報銷比例更高。對于百姓來說，可供選擇的物美價廉的藥越來越多，由腫瘤患者自己支付的藥品費用將進一步減少?！澳[瘤離我們很近，卻并不可怕！”歐陽學農(nóng)主任醫(yī)師說，腫瘤不僅可以通過積極的保健，得到有效的預防。而且，在治療方面，目前生物治療、靶向藥物治療技術(shù)也取得了可喜的成果，將在癌癥治療中發(fā)揮更大的作用。

“好的治療不一定貴，就像貴的治療不一定好。省錢的關(guān)鍵，是必須進行規(guī)范化治療?！睔W陽學農(nóng)主任一再強調(diào)，對于各類抗腫瘤藥物在臨床上的選擇應用。關(guān)鍵在于是否“以病人為本”，提供高效、廉價、合理的治療方案，讓患者活得久，活得好，回歸到醫(yī)療存在的價值本原。歐陽學農(nóng)主任倡議，臨床醫(yī)生首先要向癌癥患者宣傳規(guī)范化治療的理念，在制定治療方案的時候考慮更多因素，如家庭經(jīng)濟情況、患者以及家屬意愿、個人信仰等，制定最合理最規(guī)范的治療方案。

據(jù)悉，新版目錄共計520種，增加了213種，較2009年版擴容逾六成。其中，增加了品種數(shù)量，優(yōu)化了目錄結(jié)構(gòu)，增加了特殊人群適宜品種和劑型等。因此，專家建議患者轉(zhuǎn)變用藥習慣，臨床首選基本藥物，提高安全用藥、合理用藥水平。此外，2012年9月，國家發(fā)改委對抗腫瘤藥進行了一次調(diào)價，奧利沙鉑最高零售價下降接近40%，一些藥企的多西他賽、伊立替康、來曲唑、亞葉酸鈣等的降幅都超過20%，鼓勵醫(yī)藥業(yè)降低后以走量獲取利潤，讓患者得到更多實惠。

腫瘤治療沒有“萬靈丹”。最后，歐陽學農(nóng)主任醫(yī)師說：“腫瘤病人通常有兩種心態(tài)，一種過分消極，自我放棄治療；一種過分積極，砸鍋賣鐵也要嘗試所有形式的高價治療?！北热纾袀€病人聽說某種保健品宣傳攻勢強大，強調(diào)治療腫瘤效果好，就堅持要花十幾萬元嘗試做，這時醫(yī)生就及時“降溫”，把治療步驟、目標、效果給病人講明，聽信各類廣告宣傳的某種“高新技術(shù)”、“國際頂尖”能治愈癌癥，僅會上當受騙。