佟文浩

（琿春市中醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

建瓴湯對(duì)陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓的臨床療效分析

佟文浩

（琿春市中醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

目的 探討建瓴湯對(duì)陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓的臨床治療效果。方法 本研究以我院 2011 年 1 月至 2011 年 6 月之間所收治的 60 例陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓患者為觀察對(duì)象，利用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者使用建瓴湯進(jìn)行治療，對(duì)照組患者口服非洛地平緩釋片治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療后臨床癥狀評(píng)分和癥候治療效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；而兩組患者的臨床治療總有效率對(duì)比則無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 由本次臨床研究結(jié)果可見，建瓴湯治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓，具有較為滿意的臨床療效，有助于患者各項(xiàng)臨床癥狀的改善，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

建瓴湯；陰虛陽亢型；原發(fā)性高血壓

高血壓史臨床上較為常見的一種心血管疾病，該疾病的發(fā)生率近年來呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢(shì)，也是導(dǎo)致患者發(fā)生血管、腎臟疾病、腦卒中、心力衰竭和冠心病的主要原因。建瓴湯藥方出自于《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》（清末名醫(yī)張錫純所著）中，是一首腦充血疾病的治療良方。本次臨床研究對(duì)建瓴湯對(duì)陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓的臨床治療效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。

表1 兩組患者臨床癥狀評(píng)分對(duì)比分析

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究以我院2011年1月至2011年6月之間所收治的60例陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓患者為觀察對(duì)象，男性43例，女性17例，患者年齡范圍在40～60歲，平均年齡為（50±9.5）歲，病程在1～10年，平均年齡為（4.6±4.5）歲。其中，32例為II期高血壓，28例為I期高血壓。利用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組為30例，且兩組患者各項(xiàng)臨床資料對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中所規(guī)定的，中醫(yī)癥候臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)以及高血壓疾病分期標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辯證屬于陰虛陽亢證，主要臨床癥狀表現(xiàn)為：脈眩細(xì)數(shù)、舌紅少苔、健忘、耳鳴、失眠、心悸、五心煩熱、膝軟、腰酸、頭痛及眩暈等。

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，年齡在18歲～65歲，符合高血壓病中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)和西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；第二，原發(fā)性高血壓病，1周內(nèi)3次血壓測(cè)量結(jié)果血壓值均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，繼發(fā)性高血壓；第二，年齡不足18歲或是＞65歲，哺乳期或妊娠期女性；第三，藥物過敏患者，或是患有神經(jīng)系統(tǒng)、造血、腎、肝、腦、心等系統(tǒng)疾病的患者。

1.4 方法

對(duì)照組患者口服5mg/d阿斯利康制藥公司生產(chǎn)的非洛地平緩釋片，連續(xù)用藥1個(gè)月為一個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者使用建瓴湯進(jìn)行治療，主要成分包括：20g生鐵落，10g柏子仁，10g生杭芍，15g生地黃，10g生牡蠣，10g生龍骨，10g生赭石，15g生山藥，20g懷牛膝。每天1劑，分早晚兩次煎服。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則擬定》，對(duì)本次臨床研究療效進(jìn)行評(píng)定。第一，臨床療效：顯效，指患者舒張壓降至20mmHg或以上，但未達(dá)到正常水平；舒張壓降低10mmHg以上，且達(dá)到正常水平。有效，指患者收縮壓降低超過30mmHg；舒張壓雖未達(dá)到正常水平，但降低值在10～19mmHg；舒張壓降低值雖不足10mmHg，但已恢復(fù)正常水平。第二，癥候療效：顯效，指患者癥候評(píng)分降低70%以上，體征和臨床癥狀顯著改善；有效，指患者癥候評(píng)分降低30%以上，體征和臨床癥狀有所改善；無效，指患者癥候評(píng)分降低不足30%，體征和臨床癥狀未見任何改善，甚至有所加劇。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS17.0軟件對(duì)本次臨床觀察的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)分析，使用t檢驗(yàn)分析計(jì)量數(shù)據(jù)，若P＜0.05，則說明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組30例患者中，13例顯效，14例有效，3例無效，治療的總有效率為90%，對(duì)照組30例患者中，14例顯效，13例有效，3例無效，治療的總有效率為90%，兩組患者臨床治療效果對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 癥候療效

實(shí)驗(yàn)組30例患者中，11例顯效，17例有效，2例無效，治療的總有效率為93.3%，對(duì)照組30例患者中，7例顯效，14例有效，9例無效，治療的總有效率為70%，兩組患者臨床治療效果對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）。

2.3 臨床癥狀

兩組患者臨床治療前五心煩熱、膝軟、腰酸、頭痛和眩暈等各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；經(jīng)過臨床治療，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分顯著降低，且明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者臨床癥狀評(píng)分對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）。如表1所示。

3 討 論

原發(fā)性高血壓屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“眩暈”、“頭痛”的范疇。原發(fā)性高血壓病的主要證候類型為肝陽上亢證，其病理機(jī)制主要表現(xiàn)為亢陽上擾為標(biāo)，肝腎陰液虧虛、陰虛陽亢為本，高血壓病肝陽上亢證中亢陽上擾的發(fā)病機(jī)制研究對(duì)于高血壓的臨床治療具有十分重要的作用[1]。

《素問·至真要大論》中認(rèn)為“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，由此可見，高血壓病的發(fā)生與肝臟疾病存在直接聯(lián)系。而《靈樞·海論》中論述“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”，“腦為髓?！?，髓海不足所導(dǎo)致的腎精虧虛是造成患者發(fā)生高血壓病的主要原因。因此，原發(fā)性高血壓病的臨床治療應(yīng)以腎、肝兩臟為主[2]。肝藏血，腎藏精，精血同源，心失所主，脾失健運(yùn)，肝失柔順，當(dāng)腎精不，則會(huì)造成風(fēng)火相煽，氣血失和，陰陽失調(diào)，氣機(jī)升降異常而引發(fā)高血壓病[3]。該疾病的臨床治療的主要原則在于鎮(zhèn)肝潛陽、滋陰益腎，中藥建瓴湯則具有這一功效。該方中柏子仁能夠安神寧心；生地黃、生杭芍、生山藥具有柔肝、滋陰、以制陽亢之功效；生鐵落、生牡蠣、生龍骨、生赭石能夠平肝鎮(zhèn)逆、降逆潛陽；牛膝有助于疏通經(jīng)脈、引血下行[4]。上述諸藥合用，能夠使通暢氣血，肝氣的降，腎水上濟(jì)，下行上逆之氣血，進(jìn)而緩解各項(xiàng)臨床癥狀[5]。

綜上所述，建瓴湯對(duì)陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓，具有較為理想的臨床治療效果，能夠改善各項(xiàng)高血壓癥狀，提高中醫(yī)證候療效，其臨床治療效果顯著優(yōu)于單純的西藥治療。

[1]于浩偉.加味建瓴湯對(duì)原發(fā)性高血壓患者胰島素抵抗及血清TNF-α水平的影響[J].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2008:10-11.

[2]羅麗青.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓的臨床療效研究[J].長(zhǎng)沙:湖南中醫(yī)學(xué)院,2009:9-11.

[3]羅光曉.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療陰虛陽亢型老年原發(fā)性高血壓45例[J].中醫(yī)藥信息,2008,25(4):33-34.

[4]黃春達(dá).建瓴降壓方治療陰虛陽亢型高血壓病的臨床療效觀察[J].湖南中醫(yī)學(xué)院,2009,1(1):12-13.

[5]張寧.加味建瓴湯對(duì)原發(fā)性高血壓患者胰島素抵抗及血清白細(xì)胞介素-6水平的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2011,18(12):19-20.

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