黃曉琴

（四川省成都市龍泉驛區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 成都 610107）

卡前列素氨丁三醇在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的臨床應用研究

黃曉琴

（四川省成都市龍泉驛區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 成都 610107）

目的 探討卡前列素氨丁三醇在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的臨床治療效果。方法 選取我院婦產(chǎn)科所發(fā)生的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者 30例，根據(jù)使用藥物的不同將其隨機分為研究組和對照組。兩組宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者應及時給予縮宮素的藥物治療，而研究組患者則應在此基礎上給予卡前列素氨丁三醇的藥物治療，并就兩組患者的產(chǎn)后出血情況和臨床治療情況進行比較和分析。結果 研究組產(chǎn)后 2h 出血量和產(chǎn)后 24h 出血量明顯少于對照組；研究組患者的顯效率以及總有效率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。結論 卡前列素氨丁三醇對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者出血量的減少以及臨床療效的改善均具有積極的促進作用。

宮縮乏力性產(chǎn)后出血；卡前列素氨丁三醇；臨床

為進一步篩選宮縮乏力性產(chǎn)后出血的最佳治療藥物，積極探討卡前列素氨丁三醇在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的臨床治療效果，全面改善和提升宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床治療水平。本研究特對我院婦產(chǎn)科所發(fā)生的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者給予了卡前列素氨丁三醇的藥物治療，其療效確切，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年9月至2011年9月期間在我院婦產(chǎn)科所發(fā)生的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者30例，年齡23～42歲，平均年齡（28.46±4.13）歲，孕周30～42周，平均（38.35±1.27）周。本次臨床研究病例均與宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床診斷標準相符合，并全面排除存在哮喘、胃潰瘍、胎盤殘留以及軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙患者，均無傳染病和精神類疾病史，且無內(nèi)科合并癥和前列腺素禁忌證。其中初產(chǎn)患者21例，經(jīng)產(chǎn)患者9例；自然分娩患者11例，陰道助產(chǎn)患者6例，剖宮產(chǎn)患者13例。根據(jù)使用藥物的不同將其隨機分為研究組患者15例和對照組患者15例。兩組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次、分娩方式等一般資料比較均未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有組間可比性。

1.2 研究方法

兩組宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者應及時給予縮宮素的藥物治療，具體給藥方法：當產(chǎn)婦分娩后立即行肌內(nèi)注射20U縮宮素注射液，并將20U縮宮素注射液加入到500mL濃度為5%的葡萄糖注射溶液中行靜脈滴注。而研究組患者則應在此基礎上給予卡前列素氨丁三醇的藥物治療，具體給藥方法：卡前列素氨丁三醇注射液0.25mg，皮膚仔細消毒處理后于臍下3橫指腹壁，針刺至患者宮體，當回抽無回血時將藥物注入子宮肌層，如療效不理想，可于0.25～3h內(nèi)重復應用，但總用藥量應控制在2mg以內(nèi)。

1.3 評價指標

分別對兩組宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的產(chǎn)后出血情況和臨床治療情況進行比較和分析。療效評定標準：①顯效：經(jīng)藥物治療后患者15min內(nèi)子宮明顯收縮，陰道出血顯著減少；②有效：經(jīng)再次藥物治療后患者30min內(nèi)子宮收縮好轉，陰道出血減少；③無效：經(jīng)多次藥物重復治療后患者仍顯示子宮收縮不良，且繼續(xù)出血。本次研究的顯效率和有效率之和計為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究中數(shù)據(jù)均采用SPSS 13. 0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 研究組與對照組患者產(chǎn)后出血情況的比較

研究組產(chǎn)后2h出血量和產(chǎn)后24h出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組與對照組患者產(chǎn)后出血情況的比較（χ—±s）

2.2 研究組與對照組患者臨床治療情況的比較

研究組患者的顯效率以及總有效率，明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 研究組與對照組患者臨床治療情況的比較（例，%）

3 討 論

產(chǎn)后出血始終是婦產(chǎn)科最為嚴重的并發(fā)癥，也是目前導致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[1]。而宮縮乏力則是引發(fā)產(chǎn)后出血的重要因素，宮縮乏力性產(chǎn)后出血幾乎占據(jù)了整個產(chǎn)后出血總數(shù)的90%[2]。臨床上一般采用縮宮素等常規(guī)藥物進行治療，但對于一部分頑固性產(chǎn)后出血很難達到理想的治療效果，進而使患者不得不采用動脈結扎或者栓塞等方法行后續(xù)治療，嚴重者甚至行子宮切除手術，在某種程度上給患者的生理和精神等方面均帶來了巨大的傷害和困擾[3]。因此，及時有效的預防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血是全面降低分娩期產(chǎn)婦死亡重要舉措。

縮宮素在注入體內(nèi)后會迅速被滅活或消除，故屬于半衰期較短的一類子宮收縮類藥物。正是由于這一原因使大部分宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的藥物敏感性較差，進而導致癥狀反復且療效欠佳[4]?？ㄇ傲兴匕倍∪甲鳛榍傲邢偎?PGF2的衍生物，其中含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液[5]。其肌內(nèi)注射該藥物后能夠有效刺激妊娠子宮肌層強效而持久的收縮，充分達到了正常足月妊娠末期的分娩收縮效果，從而使妊娠產(chǎn)物順利排出，與此同時，產(chǎn)后使用該藥物也可通過子宮肌肉的收縮而在胎盤部位最大限度發(fā)揮止血作用[6]?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑷塍w內(nèi)后會迅速融入血液循環(huán)，可在15s后便達到最高血藥濃度，故對宮縮乏力性等難治性產(chǎn)后出血具有獨到的療效[7]。本研究結果表明，卡前列素氨丁三醇對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者出血量的減少以及臨床療效的改善均具有積極的促進作用。

[1]劉東流.卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(3):168-169.

[2]李芬.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血54例療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):199-200.

[3]黃國偉,陳英.欣母沛預防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國臨床新醫(yī)學,2009,2(10):1078-1079.

[4]鄧小艷,謝綱,劉丹.卡前列素氨丁三醇與益母草注射液聯(lián)合防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中南藥學,2012,10(2): 149-151.

[5]胡敏紅.卡前列素氨丁三醇對宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(10):121-122.

[6]段曉艷.卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察與護理[J].中國醫(yī)療前沿,2011,6(22):84-85.

[7]李彤.卡前列氨丁三醇用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2012,8(1):44-45.

R714.46+1

：B

：1671-8194（2013）03-0090-02