張艷芳

（河南南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473010）

醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量調(diào)查與防控

張艷芳

（河南南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473010）

目的 探討醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量和影響因素，以加強(qiáng)對醫(yī)療器械清洗的防控，提高清洗質(zhì)量。方法 采用現(xiàn)場調(diào)查和抽樣檢測的方法，對我市 22 所醫(yī)院的消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 75% 的一級醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量合格率低，清洗設(shè)施和清洗程序不合格；70% 的二級醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗存在質(zhì)量問題，設(shè)施不齊全；三級醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量合格，設(shè)備齊全，清洗程序合乎規(guī)范。結(jié)論 我市一級醫(yī)院和二級醫(yī)院的消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗存在某些質(zhì)量問題，需要加強(qiáng)質(zhì)量防控。

消毒供應(yīng)室；醫(yī)療器械；清洗質(zhì)量；防控

醫(yī)療器械的清洗是加強(qiáng)醫(yī)院感染控制的主要手段，其清洗質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生率，最終影響患者的健康。在醫(yī)院體檢、手術(shù)過程中會用到大量的醫(yī)療器械，這些器械與患者的組織、體液頻繁接觸，如果使用后不加以清潔，再次使用時容易造成醫(yī)院感染[1]。然而眾多醫(yī)院不夠重視消毒供應(yīng)室的管理，清洗設(shè)施不健全，清洗程序不合乎規(guī)范，難以保證清洗質(zhì)量。為了了解我市醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量和消毒供應(yīng)室整體建設(shè)情況，現(xiàn)對我市22所醫(yī)院的消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我市22所醫(yī)院，其中一級醫(yī)院8所，二級醫(yī)院10所，三級醫(yī)院4所。調(diào)查內(nèi)容包括：消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗設(shè)施的完善性，消毒供應(yīng)室清洗區(qū)域的布局，清洗程序的規(guī)范性等。不同級別醫(yī)院在調(diào)查內(nèi)容上具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 調(diào)查方法

采用現(xiàn)場調(diào)查和抽樣檢測的方法，逐項進(jìn)行檢查?，F(xiàn)場調(diào)查主要是現(xiàn)場查看消毒供應(yīng)室的建設(shè)情況，清洗設(shè)施的完善性和清洗區(qū)域的布局等。抽樣檢測是對醫(yī)療器械清洗后的抽樣檢測，肉眼觀測醫(yī)療器械表面、齒槽和關(guān)節(jié)是否殘留血跡、污跡、顆粒等，進(jìn)一步檢測可用5～10倍放大鏡；試紙檢測可在需檢測的部位滴一滴無菌蒸餾水，然后10s后采用試紙蘸醫(yī)療器械上的蒸餾水觀察結(jié)果。

1.3 調(diào)查結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)

肉眼或者放大鏡觀測到器械表面光潔，無血跡和污漬、顆粒即為合格；如果檢測部位在規(guī)定時間內(nèi)試紙不變色，呈現(xiàn)陰性即為合格，強(qiáng)陽性為3～5s內(nèi)變色，弱陽性為15min內(nèi)變色，陰性為1h不變色。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)院消毒供應(yīng)室現(xiàn)場調(diào)查情況

8所一級醫(yī)院中有6所（占75%），10所二級醫(yī)院中有7所（占70%），無完整的消毒供應(yīng)室，醫(yī)療器械清洗設(shè)施不健全，無快速自動清洗機(jī)或者超聲清洗機(jī)，清洗程序不合理。4所三級醫(yī)院現(xiàn)場調(diào)查在消毒供應(yīng)室布局、完整性，清洗設(shè)施的完善性上均合格。

2.2 肉眼觀測結(jié)果

通過肉眼觀測發(fā)現(xiàn)一級醫(yī)院合格率較低，合格率在60%～70%之間；二級醫(yī)院合格率在80%～90%之間；三級醫(yī)院合格率為100%。見表1。

表1 22所醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗肉眼觀測結(jié)果

2.3 試紙檢測結(jié)果

試紙檢測結(jié)果表明：一級醫(yī)院試紙檢測陰性率比較低，二級醫(yī)院試紙檢測陰性率稍高，三級醫(yī)院試紙檢測陰性率為100%。結(jié)果見表2。

表2 22所醫(yī)院醫(yī)療器械清洗后試紙檢測結(jié)果

3 討 論

本研究是從我市醫(yī)院中抽取部分醫(yī)院作為調(diào)查對象，包括三個級別的醫(yī)院，具有代表性。在本研究中發(fā)現(xiàn)我市三級醫(yī)院已經(jīng)建成完整的消毒供應(yīng)室，醫(yī)療器械清洗設(shè)施齊全，清洗程序規(guī)范，但是一級醫(yī)院和二級醫(yī)院存在的問題較多，清洗手段和清洗設(shè)施落后，操作不規(guī)范。造成目前這種狀況的原因主要有清洗設(shè)施不齊全、使用后的醫(yī)療器械不能及時回收、清洗程序不規(guī)范，這就給清洗工作帶來了一定的難度[2]。因而必須加強(qiáng)對我是醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗的防控，提高清洗質(zhì)量。

對我市一級和二級醫(yī)院要加強(qiáng)消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗的防控，建立完整的消毒供應(yīng)室，配備完善的清洗設(shè)施[3]，規(guī)范清洗步驟，要及時清洗、分類處理、人工清洗和采用多酶劑清洗相結(jié)合[4]，保證我市醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗的質(zhì)量。

[1]劉愛萍,陳國華.全自動清洗消毒機(jī)對器械清洗效果的觀察[J].中國消毒學(xué)雜志,2008,25(5):513.

[2]于敬敏,李景濤,王立霞,等.清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量監(jiān)測管理及應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(19):114-115.

[3]王索珍,壬欣,陳文,等.醫(yī)療器械清洗潔凈度監(jiān)測與清洗質(zhì)量管理[J].中國消毒學(xué)雜志,2008,25(3):316.

[4]鄭三菊.消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械的清洗與質(zhì)量監(jiān)測[J].中國消毒學(xué)雜志,2010,27(2):231.

R197.3

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：1671-8194（2013）02-0393-02