金其林* 許 建 徐 斌 孫興海

（上海市楊浦區(qū)衛(wèi)生局，上海 200090）

縣（區(qū)、市）衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)的參考標(biāo)準(zhǔn)

金其林* 許 建 徐 斌 孫興海

（上海市楊浦區(qū)衛(wèi)生局，上海 200090）

文章提出縣（區(qū)、市）衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)及其人員、設(shè)施設(shè)備配置，隊伍組建、應(yīng)急裝備、應(yīng)急培訓(xùn)、應(yīng)急預(yù)算和應(yīng)急儲備的參考標(biāo)準(zhǔn)。

縣（區(qū)、市）；衛(wèi)生應(yīng)急；參考標(biāo)準(zhǔn)

縣（區(qū)、市）衛(wèi)生應(yīng)急管理是我國衛(wèi)生應(yīng)急三級管理體系的重要層級，在推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，推進(jìn)縣（區(qū)、市）衛(wèi)生應(yīng)急“一案三制”建設(shè)，實施衛(wèi)生應(yīng)急“強(qiáng)基層”策略，有必要進(jìn)行管理體系的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，本研究結(jié)合國外經(jīng)驗和楊浦區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)的實踐，提出縣（區(qū)、市）衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)的建議標(biāo)準(zhǔn)，供參考。

1 衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)

1.1 人員配置

①縣(區(qū)衛(wèi)生局。設(shè)置衛(wèi)生應(yīng)急管理辦公室（科），為常設(shè)機(jī)構(gòu)，與醫(yī)政科、醫(yī)防科（預(yù)防科）并列為業(yè)務(wù)管理科室，專職人員2～3名（編制可以全局調(diào)配）。②縣（區(qū)、市）疾病預(yù)防與控制中心。設(shè)置衛(wèi)生應(yīng)急管理辦公室（科），配置專職人員1名，兼職人員1～2名負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作。③縣（區(qū)、市）衛(wèi)生監(jiān)督所。指定部門專人專職或兼職負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作，實行“一部兩牌”制。④區(qū)屬各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在醫(yī)療業(yè)務(wù)管理部門實行“一部兩牌”制，設(shè)兼職人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作。

1.2 設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)

①縣（區(qū)、市）衛(wèi)生局應(yīng)急管理辦公室（科）：獨(dú)立辦公用房不少于15平方米，配置辦公用具和文件柜，臺式電腦、手提電腦，打印機(jī)（帶傳真），照（錄）相機(jī)等。②疾控、衛(wèi)監(jiān)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)急管理部門。為專/兼職衛(wèi)生應(yīng)急管理人員配備辦公用房、用具和用品。疾控有20平方米以上、流程規(guī)范的消毒室和15平方米以上應(yīng)急設(shè)備存放室；衛(wèi)監(jiān)有15平方米以上應(yīng)急設(shè)備、材料存放室。

2 衛(wèi)生應(yīng)急隊伍組建標(biāo)準(zhǔn)

2.1 隊員入選標(biāo)準(zhǔn)

①男性45周歲以下、女性35周歲以下；身體健康、心理素質(zhì)強(qiáng)、反應(yīng)敏捷、無家族精神病和傳染病史。②思想品德好，遵紀(jì)守法，有大局意識和奉獻(xiàn)精神。③熱愛衛(wèi)生應(yīng)急工作，獨(dú)立工作能力和團(tuán)隊協(xié)作觀念強(qiáng)，組織紀(jì)律性強(qiáng)。④具備職業(yè)醫(yī)（護(hù)）師資格和醫(yī)（護(hù)）師執(zhí)業(yè)證書。⑤參加過抗震（洪）救災(zāi)等重大救援、軍隊（武警）退伍、轉(zhuǎn)業(yè)醫(yī)護(hù)人員和接受過國家衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)，持有結(jié)業(yè)證者優(yōu)先。

2.2 隊伍類別標(biāo)準(zhǔn)

①社區(qū)應(yīng)急隊伍。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立一支主要由全科醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士組成不少于6人的衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，采用A· B角制，主要職責(zé)為所在社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的先期響應(yīng)。②醫(yī)療救援隊伍。區(qū)屬每所二級以上綜合性醫(yī)院成立一支應(yīng)急醫(yī)療救援隊，每隊人數(shù)不少于20人，采用A·B角制，一般救援時首選A角，B角為預(yù)備員，重大救援時A·B角共同參加；人員主要由重癥醫(yī)學(xué)科、普外科、胸外科、腦外科、骨科、內(nèi)科系統(tǒng)等中級職稱以上臨床醫(yī)師和護(hù)士組成，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件的現(xiàn)場醫(yī)療救治工作。③疾控應(yīng)急隊伍?？h（區(qū)、市）疾控中心成立一支疾控應(yīng)急處置隊（人數(shù)根據(jù)實際自定），可分傳染病組、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生組、實驗室檢測組、健康教育組，承擔(dān)區(qū)域范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場應(yīng)急處置和指導(dǎo)等工作。④衛(wèi)監(jiān)應(yīng)急隊伍?？h（區(qū)、市）衛(wèi)生監(jiān)督所成立衛(wèi)監(jiān)應(yīng)急隊伍（人數(shù)根據(jù)實際自定），可分醫(yī)療執(zhí)業(yè)與傳染病監(jiān)督組、生活飲用水監(jiān)督組、公共場所監(jiān)督組、放射衛(wèi)生監(jiān)督組、實驗室檢測組等，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)放射衛(wèi)生與生活飲用水和醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病門診、病原微生物實驗室等衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急任務(wù)。⑤衛(wèi)生應(yīng)急專家隊伍。由應(yīng)急學(xué)術(shù)、管理、臨床、公共衛(wèi)生等專家組成，主要提供衛(wèi)生應(yīng)急工作指導(dǎo)、咨詢和評估，參與和指導(dǎo)醫(yī)療救治和公共衛(wèi)生專業(yè)防疫等工作。⑥心理衛(wèi)生應(yīng)急隊伍。以精神、心理衛(wèi)生工作者為主體，成立心理衛(wèi)生專業(yè)隊伍（人數(shù)根據(jù)實際自定）。承擔(dān)現(xiàn)場對肇事肇禍的重性精神患者進(jìn)行處置和突發(fā)事件的應(yīng)急心理干預(yù)工作。⑦應(yīng)急志愿者隊伍。全縣（區(qū)、市）每所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，根據(jù)機(jī)構(gòu)大小，分別組建一支衛(wèi)生應(yīng)急志愿者隊伍，參與應(yīng)對區(qū)域突發(fā)公共（衛(wèi)生）事件處置。⑧外援（保障）應(yīng)急隊伍。區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急管理部門在上述隊伍中選取精兵強(qiáng)將組建對外援助隊伍，承擔(dān)赴縣（區(qū)、市）外、?。▍^(qū)、市）外和國（境）外執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急援助任務(wù)；區(qū)域內(nèi)外重要活動需要醫(yī)療保障時，根據(jù)需求，在上述隊伍中選取隊員，組建保障隊伍。⑨醫(yī)院內(nèi)應(yīng)急響應(yīng)。區(qū)域內(nèi)二級以上醫(yī)院，都建立院內(nèi)急救綠色通道和批量傷員應(yīng)急救治隊伍，建立應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。

表1 醫(yī)療救援隊伍現(xiàn)場應(yīng)急設(shè)備器械藥品配置

表2 醫(yī)療救援隊伍現(xiàn)場應(yīng)急藥品配置

表3 疾控應(yīng)急隊伍現(xiàn)場工作裝備

表4 衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急隊伍現(xiàn)場工作裝備

表5 心理衛(wèi)生應(yīng)急隊伍現(xiàn)場工作裝備

3 應(yīng)急裝備標(biāo)準(zhǔn)

3.1 管理裝備

①衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急管理辦公室應(yīng)配備照（錄）相機(jī)一臺，應(yīng)急指揮車一輛。②疾控、衛(wèi)監(jiān)均配一輛以上應(yīng)急車及應(yīng)急處置設(shè)配和材料、二級以上綜合性醫(yī)院均配有一輛救護(hù)車。③建立縣（區(qū)、市）110綜合應(yīng)急反應(yīng)平臺、應(yīng)急隊員手機(jī)先期響應(yīng)信息平臺、現(xiàn)場應(yīng)急指揮手持機(jī)平臺、應(yīng)急會議、信息的傳送平臺和直報網(wǎng)絡(luò)信息平臺。

3.2 現(xiàn)場救治（保障）配置

各應(yīng)急醫(yī)療救援（保障）隊伍需配備心肺復(fù)蘇類、生命維持類、外傷包扎類、肢體固定類等器械、藥品和材料（表1、2、3、4、5）。

3.3 對外援助

應(yīng)對援外任務(wù)，按實際和國家標(biāo)準(zhǔn)給予配置。

4 應(yīng)急培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)

縣（區(qū)、市）衛(wèi)生應(yīng)急管理部門組織每位隊員每年不應(yīng)少于二次理論培訓(xùn)、三次技術(shù)培訓(xùn)；骨干隊員每年不少于一次的軍訓(xùn)，不少于四次緊急拉動演練。

5 應(yīng)急預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生應(yīng)急列入縣（區(qū)、市）財政年度預(yù)算，分為日常、專項和預(yù)備經(jīng)費(fèi)三部分。疾控、衛(wèi)監(jiān)、各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均有以上類別的年度預(yù)算。

6 應(yīng)急儲備標(biāo)準(zhǔn)

6.1 人力儲備

各級各類應(yīng)急隊伍均以A/B角配置，每年更新（年齡、身體、能力、工作調(diào)動等原因）；

6.2 物資儲備

采用每所醫(yī)療衛(wèi)生單位常規(guī)倉儲量提升10%～20%、縣（區(qū)、市）衛(wèi)生應(yīng)急管理部門集中倉儲一定量和與有關(guān)商業(yè)公司簽訂應(yīng)急儲備協(xié)議相結(jié)合的“三合一”儲備法，儲備目錄參照國家目錄，結(jié)合本地區(qū)實際進(jìn)行加減；

6.3 財力儲備

縣（區(qū)、市）財政每年在應(yīng)急預(yù)算中留有衛(wèi)生應(yīng)急儲備資金。

Reference Standard of the Health Emergency Response System for the Counties

JIN Qi-lin*, XU Jian, XU Bin, SUN Xing-hai
(Health Bureau Yangpu District Shanghai, Shanghai 200090, China)

The article asked thereferencestandardabout the county health emergency management agencies and their personnel, facilities and equipment, and of the assemble a team, the emergency equipment, the emergency training, the contingency budget and reserve.

County; Health emergency; Reference standard

R-03

：C

：1671-8194（2013）02-0365-03

上海市楊浦區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)研究；課題來源：上海市衛(wèi)生局（課題編號2011HP013）

*通訊作者：E-mail：jinql126@126.com