李海梅馬東驥曹 偉張 爍

（1 吉林省長(zhǎng)春市解放軍第二0八醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 長(zhǎng)春 130062；2 吉林省長(zhǎng)春市吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院麻醉科，吉林 長(zhǎng)春 130031）

不孕癥患者行宮腔鏡檢查的術(shù)中護(hù)理配合分析

李海梅1馬東驥1曹 偉1張 爍2

（1 吉林省長(zhǎng)春市解放軍第二0八醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 長(zhǎng)春 130062；2 吉林省長(zhǎng)春市吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院麻醉科，吉林 長(zhǎng)春 130031）

目的 對(duì)應(yīng)用宮腔鏡對(duì)不孕癥患者進(jìn)行檢查時(shí)的術(shù)中護(hù)理配合效果和方法進(jìn)行研究分析。方法 抽取 90 例不孕癥患者病例，利用宮腔鏡技術(shù)對(duì)其進(jìn)行檢查，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，平均每組 45例。常規(guī)組患者在檢查過(guò)程中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組患者在檢查過(guò)程中進(jìn)行全面護(hù)理配合。結(jié)果 干預(yù)組患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于常規(guī)組；出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于常規(guī)組；對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯低于常規(guī)組。結(jié)論 應(yīng)用宮腔鏡對(duì)不孕癥患者進(jìn)行檢查時(shí)的術(shù)中實(shí)施全面護(hù)理配合的臨床效果非常明顯。

宮腔鏡；不孕癥；檢查；護(hù)理；術(shù)中

宮腔鏡是目前臨床婦科常用的一種檢查儀器，可以對(duì)宮腔內(nèi)的病變情況進(jìn)行直接檢視，是對(duì)不孕癥患者進(jìn)行診斷的一個(gè)重要手段。然而宮腔鏡檢查需要在多人合作的條件下進(jìn)行，特別是需要護(hù)理人員配合，才能使手術(shù)的安全順利進(jìn)行得到充分保障[1]。本次研究中選取90例不孕癥患者病例，對(duì)應(yīng)用宮腔鏡對(duì)其進(jìn)行檢查時(shí)的術(shù)中護(hù)理配合效果和方法進(jìn)行研究分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2009年10月至2011年10月不孕癥患者病例90例，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組患者年齡19～37歲，平均24.1歲；患病時(shí)間1～8年，平均3.3年；干預(yù)組患者年齡20～39歲，平均25.2歲；患病時(shí)間1～9年，平均3.1年。研究對(duì)象自然資料差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組患者在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中實(shí)施全面護(hù)理配合方案，主要措施包括：①體位：患者取截石位，在對(duì)其體位進(jìn)行擺置時(shí)，要在患者的支腿架外側(cè)墊一個(gè)厚墊，支腿架的高度應(yīng)該適中，不可過(guò)高，兩腿分開(kāi)的距離不宜過(guò)大，防止腓總神經(jīng)受到壓迫，對(duì)骶骨與髂、髖關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶和肌肉造成損傷[2]。②操作：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的相關(guān)規(guī)定，對(duì)患者在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中的反應(yīng)和病情變化情況進(jìn)行觀察，對(duì)血壓、脈搏水平進(jìn)行測(cè)定，時(shí)刻注意觀察患者的呼吸情況，必要時(shí)可以進(jìn)行氧氣吸入。③膨?qū)m：選用濃度為5%的GS（糖尿病患者用等滲鹽水）作為膨?qū)m的介質(zhì)，其優(yōu)點(diǎn)主要包括：來(lái)源方便、價(jià)格低廉、消毒效果可靠、黏稠度適中，易于進(jìn)行膨?qū)m、手術(shù)視野比較清晰。進(jìn)行膨?qū)m處理時(shí)，需要一定的膨?qū)m壓力支持，但應(yīng)切記不可過(guò)大或過(guò)強(qiáng)，而導(dǎo)致宮腔內(nèi)形態(tài)發(fā)生變形或膨?qū)m介質(zhì)發(fā)生外溢。一般情況下應(yīng)該壓力應(yīng)控制在10.724.0kPa的范圍內(nèi)。進(jìn)行膨?qū)m操作時(shí)應(yīng)該使宮腔內(nèi)狀態(tài)要保持一定的穩(wěn)定性與持續(xù)性，以利于對(duì)其進(jìn)行觀察。在膨?qū)m操作的整個(gè)過(guò)程中，必須對(duì)液體的吸入和排出量進(jìn)行仔細(xì)觀察，并進(jìn)行認(rèn)真詳細(xì)的記錄。④光源：在對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行宮腔鏡檢查的整個(gè)過(guò)程中，對(duì)光源進(jìn)行調(diào)節(jié)是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，一個(gè)良好的光源可以使檢查的整個(gè)視野圖像更加清晰，對(duì)診斷和治療均具有積極的幫助作用。檢查的部位位于患者的子宮頸管和子宮內(nèi)口時(shí)，光源應(yīng)該適當(dāng)調(diào)大一些，當(dāng)檢查部位在子宮的底部及輸卵管內(nèi)口時(shí)，由于折光因素，光源應(yīng)該相應(yīng)調(diào)小一些，總之在對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行檢查的整個(gè)過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)不同的情況及時(shí)對(duì)光源進(jìn)行調(diào)節(jié)，以保證能夠達(dá)到最好的診斷和治療效果[3]。⑤心理：護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患者的不同心理，對(duì)其進(jìn)行正確的疏導(dǎo)和解釋?zhuān)托牡貙?duì)其進(jìn)行安慰，使患者能夠更加充分的了解宮腔鏡檢查和治療和必要性，告知患者手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中一些注意事項(xiàng)，可能會(huì)出現(xiàn)的一些不適及配合檢查的具體方法，防止患者在檢查和治療的整個(gè)過(guò)程中出現(xiàn)恐慌心理，為患者保守秘密，使患者對(duì)成功受孕滿懷信心，情緒保持良好，能夠更加積極的配合檢查。對(duì)兩組患者心理狀態(tài)、不良反應(yīng)、滿意度進(jìn)行比較。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ—±s），計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

常規(guī)組患者在檢查過(guò)程中出現(xiàn)緊張、抑郁、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)的人數(shù)分別為10例、10例、9例、7例，所占比例22.2%、22.2%、20.0%、15.6%；干預(yù)組患者在檢查過(guò)程中出現(xiàn)緊張、抑郁、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)的人數(shù)分別為3例、1例、2例、1例，所占比例6.7%、2.2%、4.4%、2.2%。兩組比較差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在治療期間出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的情況比較[n（%）]

2.2 相關(guān)指標(biāo)改善幅度

常規(guī)組患者在干預(yù)前SAS、SDS、HAMA水平分別（63.23± 4.18）分、（63.34±3.74）分、（23.54±3.27）分；干預(yù)后分別為（59.48±3.52）分、（56.42±4.28）分、（21.73±3.18）分。干預(yù)組患者在干預(yù)前SAS、SDS、HAMA水平分別（62.62±3.61）分、（62.18±2.92）分、（23.94±4.55）分；干預(yù)后分別為（41.67± 4.92）分、（34.44±3.86）分、（14.36±2.72）分。兩組患者干預(yù)前后組內(nèi)比較差異顯著（P＜0.05），治療前組間比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），治療后組間比較差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)和滿意度

常規(guī)組和干預(yù)組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)分別為9例和2例，所占比例20.0%和4.4%。常規(guī)組和干預(yù)組患者對(duì)治療滿意人數(shù)分別為43例和37例，所占比例95.6%和82.2%。兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者干預(yù)前后心理指標(biāo)改善情況比較（分）

3 體 會(huì)

護(hù)理人員的配合在宮腔鏡檢查術(shù)中的重要性主要體現(xiàn)在，可以使并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)一步降低，使臨床手術(shù)治療時(shí)間縮短，使患者的恐懼、焦慮心理減少，使其痛苦感減輕，使護(hù)理工作的水平得到顯著提高。

[1]王文,郭燕燕.宮腔鏡輔助下分段診斷性刮宮在診斷子宮內(nèi)膜癌中的應(yīng)用[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2009,37(19):550-551.

[2]王沂峰.宮腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥及其防治[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2009,19(11):669-670.

[3]張春,周琦,宋銳敏.宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)的護(hù)理[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,15(14):206-207.

R473.71

：B

：1671-8194（2013）02-0332-02

治療與護(hù)理后，研究組的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。這說(shuō)明，針對(duì)腹部手術(shù)患者，在手術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，可取得良好的鎮(zhèn)痛效果，術(shù)后并發(fā)癥、不良反應(yīng)較少，有效改善患者生活治療，降低護(hù)理工作強(qiáng)度，值得臨床推廣應(yīng)用。