王衛(wèi)青

（深圳平樂骨傷科醫(yī)院，廣東 深圳 518023）

層流手術(shù)間控制院內(nèi)感染的護理措施研究

王衛(wèi)青

（深圳平樂骨傷科醫(yī)院，廣東 深圳 518023）

目的 探討層流手術(shù)間控制院內(nèi)感染的相關(guān)護理措施。方法 選擇我院 2011 年 1 月至 12 月實施層流手術(shù)間管理的患者 200 例（觀察組），就其臨床資料與 2010 年 1 月至 12 月收治的常規(guī)手術(shù)室護理的患者 200 例（對照組）臨床資料進行回顧性對比分析。結(jié)果 觀察組護理投訴發(fā)生率顯著低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組。差異均有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論 采用層流手術(shù)間控制院內(nèi)感染，可使院內(nèi)感染得到有效控制，為手術(shù)成功實施提供了保障。

層流手術(shù)間；控制院內(nèi)感染；護理措施

近年來，社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展帶動了醫(yī)療科技的進步，加之公眾健康意識的增強，采取有效措施對院內(nèi)感染進行控制是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵[1]。本次研究選擇我院2011年1月至12月實施層流手術(shù)間管理的患者200例（觀察組），就其臨床資料與2010年1月至12月收治的常規(guī)手術(shù)室護理的患者200例（對照組）臨床資料進行回顧性對比分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選擇2011年度（觀察組）和2010年度（對照組）手術(shù)室患者各200例，兩組在年齡、性別、疾病嚴重程度、手術(shù)類型等各方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組200例實施常規(guī)手術(shù)室管理，觀察組200例實施層流手術(shù)間管，具體操作步驟如下。

1.2.1 5S管理法的應用

①常組織法：對手術(shù)室物品的種類進行確定，僅對必需品和日用品定量保存，其他物品存放于手術(shù)間外。②常整頓法：為方便取還必需物品，需于固定位置放置，定期檢查必需物品狀態(tài)，以確保完好取用。配備全面的醫(yī)療器管管理信息手冊，以便層流工作室使用，就器械的維修記錄、使用情況進行記錄，以便良好控制儀器設(shè)備的運行狀態(tài)。定期對物品柜內(nèi)的常用物品和必需物品行整理、添加，加強消毒日期、包括檢查，防止變質(zhì)、污染、過期的情況發(fā)生。③常清潔法：在行手術(shù)操作前，需濕式清潔層流手術(shù)間手術(shù)室臺面、地面，保持環(huán)境在手術(shù)進程中的整潔干凈，醫(yī)療拉圾在固定垃圾袋中放置，工作環(huán)境力求做到簡單明了，銳利物于銳器盒中放置。④常規(guī)范法：就相關(guān)規(guī)范知識向手術(shù)室人員現(xiàn)場培訓或定期宣傳，達到手術(shù)室統(tǒng)一管理的目標，護士長需加強術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后物品的規(guī)范整理、反還等巡查工作。⑤常自律：嚴格遵守規(guī)章制度，對工作素養(yǎng)進行培養(yǎng)，進入手術(shù)室前防護物需整潔、完整準備，加強對自身的嚴格要求。

1.2.2 循環(huán)管理的應用

①計劃制定：包括科學管理計劃化的制定和業(yè)務學習計劃的制定。前者為與現(xiàn)代層流手術(shù)室的管理相適應，需對規(guī)章制度進行制定，以確保其切實可行笥，包括各職責崗位的職責描述、查對制定、消毒隔離管理、手術(shù)室管理等。后者為制定業(yè)務學習計劃，在最短時間內(nèi)幫助護理人員對層流手術(shù)室的特點及注意事項能夠了解并掌握，對各級人員開展崗前培訓，講解儀器設(shè)備和技術(shù)規(guī)范的使用注意事項。②執(zhí)行性：人員管理：嚴格控制外部人員進行手術(shù)室，醫(yī)護人員在裝備齊全后可經(jīng)專用通道進入，以免使含菌量增加。按著手術(shù)通知單由專門人員就手術(shù)衣、帽等必需裝備向進入者發(fā)放，并在使用完畢后確保收發(fā)相符，防止細菌和塵埃散發(fā)，導致異常情況發(fā)生；環(huán)境管理：手術(shù)室內(nèi)環(huán)境需保持良好潔凈度，手術(shù)室門為常閉狀態(tài)。手術(shù)前需每日將凈化空調(diào)系統(tǒng)打開，室內(nèi)濕度設(shè)定為50%～60%，濕度設(shè)定為24℃。并依據(jù)患者的感覺對適宜溫度進行調(diào)節(jié)，做好手術(shù)前后清潔工作，避免有新的污染源產(chǎn)生[2]。③檢查：由護士長行全崗位定期檢查，對關(guān)鍵問題及時發(fā)現(xiàn)并解決，對護士巡查情況和無菌操作情況每周進行督促，同時需加強護理人員業(yè)務學習情況的檢查，以使其科技水平和自身素養(yǎng)提高，在改善護理質(zhì)量的同時使醫(yī)院的行業(yè)競爭力增加。④處理：以客觀的角度對待所發(fā)現(xiàn)的問題，對解決辦法進行商定，對工作中發(fā)生過的問題做好記錄并定期分析回顧，以汲取教育，積累相關(guān)經(jīng)驗，在一定程度上改善工作效率，更好的服務于臨床[3,4]。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組護理投訴發(fā)生率顯著低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組。差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理后相關(guān)指標比較 [n（%）]

3 討 論

醫(yī)院感染控制中，手術(shù)室是重點區(qū)域，其手術(shù)設(shè)備儀器的潔凈水平、整體潔凈程度均與患者是否有感染發(fā)生存在較大相關(guān)性。本次研究中，采用5S管理、循環(huán)管理等現(xiàn)代化管理手段后，最大限度的應用了層流手術(shù)室空間，使醫(yī)護人員的主動性和積極性充分得到調(diào)動，改善了管理觀念，使手術(shù)室護理人員的業(yè)務素質(zhì)顯著提高，并增強了監(jiān)管管理的水平和手段，使醫(yī)院感染得到了較理想的控制，為手術(shù)成功提供了保障，值得在臨床推廣應用。

[1]魏先,陽世偉,秦超,等.層流手術(shù)室動態(tài)環(huán)境中不同時間空氣含菌量的研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2005,15(8):901.

[2]周雙.淺談新時期手術(shù)室工勤人員應具備的意識[J].護理管理雜志,2005,5(6)增刊:185.

[3]謝佐卿,姚春花.手術(shù)患者潛在性損傷因素分析及安全管理對策[J].現(xiàn)代臨床管理,2006,5(3):64.

[4]宮慶月,矯玲,張學香.潔凈手術(shù)室在手術(shù)過程中空氣細菌監(jiān)測及影響因素分析[J].中國消毒雜志,2006,23(2):157-158.

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