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        護(hù)理干預(yù)在急性閉角型青光眼患者中的應(yīng)用

        2013-06-23 13:56:33
        中國醫(yī)藥指南 2013年2期
        關(guān)鍵詞:心理手術(shù)護(hù)理

        呂 艷

        (新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院眼科醫(yī)院,河南 新鄉(xiāng) 453003)

        護(hù)理干預(yù)在急性閉角型青光眼患者中的應(yīng)用

        呂 艷

        (新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院眼科醫(yī)院,河南 新鄉(xiāng) 453003)

        目的 探討護(hù)理干預(yù)在急性閉角型青光眼患者中的應(yīng)用效果。方法 我院從 2011 年 1 月至 2012 年 5 月共收治急性閉角型青光眼患者 125 例,給予護(hù)理干預(yù),對其臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組 125 例急性閉角型青光眼患者,均康復(fù)出院,在 12~14 個月的隨訪過程中,復(fù)發(fā)的患者 2例,經(jīng)過及時的治療,治愈。結(jié)論 對于急性閉角型青光眼患者來說,給予護(hù)理干預(yù),可以有效避免或者是減少眼組織的損傷,降低失明發(fā)病率。

        護(hù)理干預(yù);急性;閉角型;青光眼

        急性閉角型青光眼的發(fā)病機制是因為房角關(guān)閉,防水排除受到阻礙,進(jìn)而造成了急性眼壓出現(xiàn)升高的現(xiàn)象,致使視野缺損與神經(jīng)損害等眼組織減退的現(xiàn)象,此種疾病是一種多發(fā)的、常見的眼科疾病[1]。我院從2011年1月至2012年5月共收治急性閉角型青光眼患者125例,對其實施護(hù)理干預(yù),取得了理想的治療效果,具體的報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        我院從2011年1月至2012年5月共收治急性閉角型青光眼患者125例,其中男性患者75例,所占的比例是60%,女性患者50例,所占的比例是40%;年齡最小的是27歲,最大的是82歲,平均年齡是(39.8±10.2)歲;病程最短的是1d,最長的是22d,平均病程是(3.1±0.5)d;在入院的時候,眼壓最低的是20.35mmHg,最高的是41.6mmHg,平均眼壓是(35.89±10.26)mmHg。

        1.2 護(hù)理方法

        1.2.1 手術(shù)前

        當(dāng)患者入院之后,護(hù)理人員要以高度的責(zé)任心與熱情的服務(wù)態(tài)度,和患者進(jìn)行良好的溝通,及時掌握患者的不同心理特征,對于不同患者所表現(xiàn)出的不同心理動態(tài),而實施心理疏導(dǎo),使得患者能夠保持一個積極、穩(wěn)定的心理狀態(tài),認(rèn)真詢問患者的病史,并認(rèn)真傾聽,護(hù)理人員要把治療方法以及在手術(shù)過程中的注意事項,告知給患者,提高患者的自信心。在手術(shù)前的3d,要把抗生素滴眼水滴入患者的結(jié)膜囊內(nèi),以清洗患者的結(jié)膜囊,在手術(shù)前的1d,要停止使用匹羅卡品,防止出現(xiàn)虹膜緊張的現(xiàn)象。在手術(shù)前的1d,要對患者進(jìn)行眼部備皮和沖洗淚道工作,在手術(shù)的當(dāng)天,要沖洗手術(shù)眼睛。并訓(xùn)練患者的眼球向四周注視以及轉(zhuǎn)動。在手術(shù)前,要做胸透、心電圖、肝腎功能、眼壓、視野等各項檢查,告訴患者不要飲咖啡或者是濃茶,不要飲酒、吸煙,在必要的時候,可以給予患者鎮(zhèn)靜劑,以保證患者充足的睡眠。

        1.2.2 手術(shù)中

        在手術(shù)過程中,由于是進(jìn)行局部麻醉,所以患者的意識是比較清除的,因此,在這個時候,應(yīng)該告知患者要保持一個放松的心情,最好是不要打噴嚏或者是咳嗽,不要隨意轉(zhuǎn)動眼球或者是更換體位,要最大限度的配合好臨床手術(shù)醫(yī)師。

        1.2.3 手術(shù)后

        護(hù)理人員要叮囑患者要注意飲食和休息,要臥床休息1~2d,要吃一些易消化的食物,以保持大便的通暢性,護(hù)理人員叮囑患者不要擠壓、揉搓眼球,督促患者堅持每天要換一次藥。對于手術(shù)的眼睛,要用抗生素滴眼液以及皮質(zhì)類固醇,在晚上的時候,要用抗生素藥膏涂患者的結(jié)膜囊,以避免患者手術(shù)縫線的不適感,針對患者術(shù)后的眼壓情況,而決定是否使用降眼壓類的藥物。當(dāng)?shù)窝垡旱稳胙劬χ螅磯簻I囊區(qū),避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。注意患者的眼球按摩,叮囑患者的眼球向下注視,當(dāng)濾過泡后上方的時候,要把拇指或者是食指指腹,放在患者的上瞼皮膚處,然后手指稍微按壓一下,做擠壓按摩,如果濾過泡由原來的扁平轉(zhuǎn)變?yōu)槁∑?,方可以停止。在做眼球按摩的時候,要注意按摩力量的大小以及位置,避免出現(xiàn)意外現(xiàn)象[2]。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

        對于資料中的全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,對于計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ—±s)來表示,采用t進(jìn)行檢驗,對于計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)來表示。

        2 結(jié) 果

        本組125例急性閉角型青光眼患者,均康復(fù)出院,在12~14個月的隨訪過程中,復(fù)發(fā)的患者2例,所占的比例是1.6%經(jīng)過及時的治療,治愈。具體的治療結(jié)果如表1所示。

        表1 本組125例急性閉角型青光眼患者的治療效果

        3 討 論

        急性閉角型青光眼患者是一種臨床癥狀比較重、發(fā)病比較急,多見中老年患者,如果不能夠及時的給予搶救或者是全方面的護(hù)理,很有可能會造成失明?;颊呤中g(shù)成功與否,除了取決于臨床醫(yī)師的手術(shù)技巧與經(jīng)驗、患者的眼部情況以及全身的條件等,還與護(hù)理人員在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的護(hù)理情況有著密切的關(guān)系。

        此種疾病被認(rèn)為是一種眼科心身疾病,據(jù)資料表明[3],此病的發(fā)病、治療效果以及轉(zhuǎn)歸,還有患者的情緒因素與心理狀態(tài)有著一定的關(guān)系。在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中,需要時刻注意患者的心理動態(tài),通過本次的研究發(fā)現(xiàn),對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),可以有效的提高治療效果。所以,護(hù)理人員要和患者建立良好的關(guān)系,實施說明、安撫、鼓勵、解釋、疏導(dǎo)等方法,可以給予患者心理和情感上的照顧與支持,排除患者的緊張、恐懼等不良心理,增強患者戰(zhàn)勝病魔的信心,使得患者能夠保持一個良好的狀態(tài)下,完成手術(shù)治療。與此同時,護(hù)理人員也要注意自己的言行舉止,盡量多接近患者,多了解患者的動態(tài)變化。在護(hù)理的過程中,護(hù)理人員必須尊敬患者,認(rèn)真傾聽患者的要求與意見,在必要的時候,要進(jìn)行健康指導(dǎo),來排除患者的各種疑問,進(jìn)而有效改善患者的臨床癥狀。

        總的說來,對于急性閉角型青光眼患者來說,急救護(hù)理是非常重要的,我們應(yīng)該盡一切可能降低患者的眼內(nèi)壓,同時加強患者的護(hù)理工作,特別是心理護(hù)理,排除患者的心理壓力,增強患者治療信心,這對于病情的恢復(fù)具有至關(guān)重要的作用。

        [1]周少博,胡群英,麥慶怡,等.氪紅激光周邊虹膜成形術(shù)治療急性發(fā)作期閉角型青光眼[J].中國實用眼科雜志,2007,25(1):72-74.

        [2]劉士香,張英華.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期65例的急救與護(hù)理[J].中國現(xiàn)代眼耳鼻喉雜志,2008,5(3):278-279.

        [3]肖思瑜,朱小麗.青光眼術(shù)后淺前房的原因分析及治療護(hù)理[J].全科護(hù)理,2008,6(11):2942-2943.

        R473.77

        :B

        :1671-8194(2013)02-0312-02

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