呂 艷

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院眼科醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

護(hù)理干預(yù)在急性閉角型青光眼患者中的應(yīng)用

呂 艷

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院眼科醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

目的 探討護(hù)理干預(yù)在急性閉角型青光眼患者中的應(yīng)用效果。方法 我院從 2011 年 1 月至 2012 年 5 月共收治急性閉角型青光眼患者 125 例，給予護(hù)理干預(yù)，對其臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組 125 例急性閉角型青光眼患者，均康復(fù)出院，在 12～14 個月的隨訪過程中，復(fù)發(fā)的患者 2例，經(jīng)過及時的治療，治愈。結(jié)論 對于急性閉角型青光眼患者來說，給予護(hù)理干預(yù)，可以有效避免或者是減少眼組織的損傷，降低失明發(fā)病率。

護(hù)理干預(yù)；急性；閉角型；青光眼

急性閉角型青光眼的發(fā)病機制是因為房角關(guān)閉，防水排除受到阻礙，進(jìn)而造成了急性眼壓出現(xiàn)升高的現(xiàn)象，致使視野缺損與神經(jīng)損害等眼組織減退的現(xiàn)象，此種疾病是一種多發(fā)的、常見的眼科疾病[1]。我院從2011年1月至2012年5月共收治急性閉角型青光眼患者125例，對其實施護(hù)理干預(yù)，取得了理想的治療效果，具體的報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2011年1月至2012年5月共收治急性閉角型青光眼患者125例，其中男性患者75例，所占的比例是60%，女性患者50例，所占的比例是40%；年齡最小的是27歲，最大的是82歲，平均年齡是（39.8±10.2）歲；病程最短的是1d，最長的是22d，平均病程是（3.1±0.5）d；在入院的時候，眼壓最低的是20.35mmHg，最高的是41.6mmHg，平均眼壓是（35.89±10.26）mmHg。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 手術(shù)前

當(dāng)患者入院之后，護(hù)理人員要以高度的責(zé)任心與熱情的服務(wù)態(tài)度，和患者進(jìn)行良好的溝通，及時掌握患者的不同心理特征，對于不同患者所表現(xiàn)出的不同心理動態(tài)，而實施心理疏導(dǎo)，使得患者能夠保持一個積極、穩(wěn)定的心理狀態(tài)，認(rèn)真詢問患者的病史，并認(rèn)真傾聽，護(hù)理人員要把治療方法以及在手術(shù)過程中的注意事項，告知給患者，提高患者的自信心。在手術(shù)前的3d，要把抗生素滴眼水滴入患者的結(jié)膜囊內(nèi)，以清洗患者的結(jié)膜囊，在手術(shù)前的1d，要停止使用匹羅卡品，防止出現(xiàn)虹膜緊張的現(xiàn)象。在手術(shù)前的1d，要對患者進(jìn)行眼部備皮和沖洗淚道工作，在手術(shù)的當(dāng)天，要沖洗手術(shù)眼睛。并訓(xùn)練患者的眼球向四周注視以及轉(zhuǎn)動。在手術(shù)前，要做胸透、心電圖、肝腎功能、眼壓、視野等各項檢查，告訴患者不要飲咖啡或者是濃茶，不要飲酒、吸煙，在必要的時候，可以給予患者鎮(zhèn)靜劑，以保證患者充足的睡眠。

1.2.2 手術(shù)中

在手術(shù)過程中，由于是進(jìn)行局部麻醉，所以患者的意識是比較清除的，因此，在這個時候，應(yīng)該告知患者要保持一個放松的心情，最好是不要打噴嚏或者是咳嗽，不要隨意轉(zhuǎn)動眼球或者是更換體位，要最大限度的配合好臨床手術(shù)醫(yī)師。

1.2.3 手術(shù)后

護(hù)理人員要叮囑患者要注意飲食和休息，要臥床休息1～2d，要吃一些易消化的食物，以保持大便的通暢性，護(hù)理人員叮囑患者不要擠壓、揉搓眼球，督促患者堅持每天要換一次藥。對于手術(shù)的眼睛，要用抗生素滴眼液以及皮質(zhì)類固醇，在晚上的時候，要用抗生素藥膏涂患者的結(jié)膜囊，以避免患者手術(shù)縫線的不適感，針對患者術(shù)后的眼壓情況，而決定是否使用降眼壓類的藥物。當(dāng)?shù)窝垡旱稳胙劬χ螅磯簻I囊區(qū)，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。注意患者的眼球按摩，叮囑患者的眼球向下注視，當(dāng)濾過泡后上方的時候，要把拇指或者是食指指腹，放在患者的上瞼皮膚處，然后手指稍微按壓一下，做擠壓按摩，如果濾過泡由原來的扁平轉(zhuǎn)變?yōu)槁∑?，方可以停止。在做眼球按摩的時候，要注意按摩力量的大小以及位置，避免出現(xiàn)意外現(xiàn)象[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對于資料中的全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對于計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）來表示，采用t進(jìn)行檢驗，對于計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)來表示。

2 結(jié) 果

本組125例急性閉角型青光眼患者，均康復(fù)出院，在12～14個月的隨訪過程中，復(fù)發(fā)的患者2例，所占的比例是1.6%經(jīng)過及時的治療，治愈。具體的治療結(jié)果如表1所示。

表1 本組125例急性閉角型青光眼患者的治療效果

3 討 論

急性閉角型青光眼患者是一種臨床癥狀比較重、發(fā)病比較急，多見中老年患者，如果不能夠及時的給予搶救或者是全方面的護(hù)理，很有可能會造成失明?；颊呤中g(shù)成功與否，除了取決于臨床醫(yī)師的手術(shù)技巧與經(jīng)驗、患者的眼部情況以及全身的條件等，還與護(hù)理人員在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的護(hù)理情況有著密切的關(guān)系。

此種疾病被認(rèn)為是一種眼科心身疾病，據(jù)資料表明[3]，此病的發(fā)病、治療效果以及轉(zhuǎn)歸，還有患者的情緒因素與心理狀態(tài)有著一定的關(guān)系。在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，需要時刻注意患者的心理動態(tài)，通過本次的研究發(fā)現(xiàn)，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效的提高治療效果。所以，護(hù)理人員要和患者建立良好的關(guān)系，實施說明、安撫、鼓勵、解釋、疏導(dǎo)等方法，可以給予患者心理和情感上的照顧與支持，排除患者的緊張、恐懼等不良心理，增強患者戰(zhàn)勝病魔的信心，使得患者能夠保持一個良好的狀態(tài)下，完成手術(shù)治療。與此同時，護(hù)理人員也要注意自己的言行舉止，盡量多接近患者，多了解患者的動態(tài)變化。在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員必須尊敬患者，認(rèn)真傾聽患者的要求與意見，在必要的時候，要進(jìn)行健康指導(dǎo)，來排除患者的各種疑問，進(jìn)而有效改善患者的臨床癥狀。

總的說來，對于急性閉角型青光眼患者來說，急救護(hù)理是非常重要的，我們應(yīng)該盡一切可能降低患者的眼內(nèi)壓，同時加強患者的護(hù)理工作，特別是心理護(hù)理，排除患者的心理壓力，增強患者治療信心，這對于病情的恢復(fù)具有至關(guān)重要的作用。

[1]周少博,胡群英,麥慶怡,等.氪紅激光周邊虹膜成形術(shù)治療急性發(fā)作期閉角型青光眼[J].中國實用眼科雜志,2007,25(1):72-74.

[2]劉士香,張英華.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期65例的急救與護(hù)理[J].中國現(xiàn)代眼耳鼻喉雜志,2008,5(3):278-279.

[3]肖思瑜,朱小麗.青光眼術(shù)后淺前房的原因分析及治療護(hù)理[J].全科護(hù)理,2008,6(11):2942-2943.

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