陳寶珍

（沈陽(yáng)鐵路局長(zhǎng)白山溫泉療養(yǎng)院，吉林 白山 134502）

早期針灸理療與護(hù)理干預(yù)對(duì)急性缺血性腦卒中患者癱瘓肢體的影響

陳寶珍

（沈陽(yáng)鐵路局長(zhǎng)白山溫泉療養(yǎng)院，吉林 白山 134502）

目的 分析早期針灸理療與護(hù)理干預(yù)對(duì)急性缺血性腦卒中患者癱瘓肢體的影響。方法 將我院 2009 年 5 月至 2010 年 5 月之間收治的74例急性缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組采取內(nèi)科的基礎(chǔ)治療和護(hù)理干預(yù)治療，而治療組采取針灸理療與護(hù)理干預(yù)治療，然后觀察兩組的治療情況。結(jié)果 經(jīng)過兩組的對(duì)比，其中治療組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的療效。結(jié)論 采取早期針灸理療與護(hù)理干預(yù)對(duì)治療急性缺血性腦卒中患者癱瘓肢體具有顯著的效果，值得臨床中應(yīng)用。

針灸理療；護(hù)理干預(yù)；癱瘓肢體

對(duì)于急性缺血性腦卒中主要是由于患者的功能神經(jīng)受損而引起 的，其臨床的表現(xiàn)為喪失基本的勞動(dòng)能力和重度的腦殘情況，從而直接嚴(yán)重的影響患者的正常生活，對(duì)于其治療也引起了臨床醫(yī)師們的高度關(guān)注。因此，本文對(duì)我院2009年5月至2010年5月之間收治的74例急性缺血性腦卒中患者采取早期針灸理療和護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療，并取得了較好的臨床效果，具體的分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2009年5月至2010年5月之間收治的74例急性缺血性腦卒中患者，所有的患者均經(jīng)過臨床的診斷、確診，隨機(jī)的分為兩組。其中對(duì)照組有37例患者，男性患者21例，女性患者16例，年齡為46～74歲，平均年齡為（62.4±6.7）歲。而治療組有37例患者，男性患者20例，女性患者17例，年齡為47～73歲，平均年齡（62.1±5.8）歲。兩組的患者均無嚴(yán)重的并發(fā)癥情況，其中兩組的基本資料與神經(jīng)功能的缺損程度比較差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將74例患者隨機(jī)的分為兩組，對(duì)照組37例患者主要采取內(nèi)科的基礎(chǔ)治療和護(hù)理干預(yù)治療；而治療組37例患者主要采取早期針灸理療和護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療，然后觀察兩組的治療效果。

1.2.1 內(nèi)科基礎(chǔ)治療

對(duì)于內(nèi)科的基礎(chǔ)治療主要包括常規(guī)治療與肢體的功能康復(fù)治療。其中常規(guī)的治療主要方法為：根據(jù)患者的不同病情狀況，采取脫水利尿與降顱壓，同時(shí)進(jìn)行疏通患者的腦血管和調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，并進(jìn)行有效的調(diào)整血壓和做好血糖的控制以及做好并發(fā)癥的預(yù)防工作等。而肢體的功能康復(fù)治療主要是：對(duì)患者進(jìn)行肢體體位擺放指導(dǎo)，其中主要包括平臥位和患側(cè)臥位以及健側(cè)臥位等，同時(shí)需要定時(shí)的更換患者的體位，并且需要指導(dǎo)患者最基本的生活自理情況，并且將日常的一些活動(dòng)穿插于康復(fù)功能的治療當(dāng)中[1]。

1.2.2 針灸治療

首先對(duì)針頭進(jìn)行常規(guī)的消毒，然后在患者的對(duì)側(cè)頭皮的相應(yīng)刺激區(qū)域進(jìn)行進(jìn)針，并且每根針需要捻轉(zhuǎn)5min。繼續(xù)取患者的曲池、合谷、外關(guān)、中諸、血海、環(huán)跳、足三里和三陰交以及太沖等穴位，然后根據(jù)患者的體位情況選取2～3.5寸的針進(jìn)行深刺，其中針刺的強(qiáng)度主要以患者感覺有酸麻脹沉的感絕為主，需要留針30min，其中每天進(jìn)行一次，一周為一個(gè)治療療程，治療3個(gè)療程。

1.2.3 物理療法

主要采取直流感應(yīng)的電療機(jī)進(jìn)行理療，其中根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)點(diǎn)送的頻率。其中電極板進(jìn)行涂上導(dǎo)電膠進(jìn)行固定在患者的上下肢。治療的時(shí)間一般為20min，而治療的強(qiáng)度主要以患者感覺舒服的情況為主。每天2次，一周為一個(gè)治療療程，治療3個(gè)療程。

1.2.4 護(hù)理干預(yù)治療

對(duì)于護(hù)理干預(yù)主要體現(xiàn)為心理康復(fù)治療，其中主要包括對(duì)患者進(jìn)行心理的輔導(dǎo)，積極的進(jìn)行開導(dǎo)患者，做好心理的調(diào)節(jié)，幫助患者樹立抗病的信心。與患者進(jìn)行有效的溝通，并給予親切的關(guān)懷，使其積極的參加治療。同時(shí)還可以讓患者的家屬積極的配合患者進(jìn)行有效的治療。另外根據(jù)患者的不同情況，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)教育，常見的主要包括：基礎(chǔ)知識(shí)和康復(fù)知識(shí)以及飲食、作息等健康教育。同時(shí)再根據(jù)患者的實(shí)際情況制定有效的護(hù)理方案，從而使患者能夠得到更全面的治療[2]。

1.3 療效評(píng)定

本次的實(shí)驗(yàn)對(duì)患者的治療前后的癱瘓肢體的功能情況進(jìn)行評(píng)分，主要依據(jù)Fugl-Meyer的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次的實(shí)驗(yàn)所有的數(shù)據(jù)分析均采取SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量的資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）進(jìn)行表示，計(jì)量的資料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

通過兩組的治療對(duì)比分析，其中治療組患者治療前的癱瘓肢體功能與對(duì)照組的治療前患者的癱瘓肢體功能比較不具有差異性（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而兩組患者在治療后的癱瘓肢體的功能改善情況明顯的優(yōu)于治療前的情況（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義；且治療后的兩組改善情況對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，兩組的具體數(shù)據(jù)分析如表1。

表1 兩組患者治療前后的癱瘓肢體功能對(duì)比分析（χ—±s）

3 討 論

對(duì)于急性缺血性腦卒中的治療，目前臨床中主要還是采取內(nèi)科基礎(chǔ)治療。本次試驗(yàn)中主要采取的是針灸理療和護(hù)理干預(yù)療法治療該病，其中治療的效果顯著，大大的改善了患者的癱瘓肢體的功能。其中這些治療方法的主要機(jī)制如下。

3.1 針灸治療的機(jī)制

由于急性缺血性腦卒中出現(xiàn)之后，血栓阻斷了患者的血管供應(yīng)區(qū)對(duì)腦組織的供血功能，從而使患者的腦部中的能量代謝功能出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙，繼而出現(xiàn)腦細(xì)胞水腫，同時(shí)伴有大量的自由基，造成神經(jīng)缺損癥狀。而針灸主要是可以加速患者的腦側(cè)支循環(huán)的有效建立，從而促進(jìn)病灶的周圍組織或者健側(cè)的腦細(xì)胞出現(xiàn)重組或者是代償，繼而大大的提高患者腦卒中后的神經(jīng)功能恢復(fù)[3]。另外，利用針灸還可以有效的刺激患者的神經(jīng)元，避免出現(xiàn)神經(jīng)壞死的情況，從而有效的抑制患者缺血性神經(jīng)元衰亡，提高腦組織的功能正常運(yùn)作。

3.2 理療的機(jī)制

由于患者長(zhǎng)期處于癱瘓的狀態(tài)，身體的各個(gè)循環(huán)功能明顯下降，而直流感應(yīng)電療的機(jī)理主要是刺激患者的肌肉收縮，同時(shí)向患者的中樞神經(jīng)傳入信號(hào)，使患者的中樞神經(jīng)建立一種運(yùn)動(dòng)模式，從而改善肢體的運(yùn)動(dòng)情況，同時(shí)還能防止并發(fā)癥的產(chǎn)生[4]。

3.3 護(hù)理干預(yù)的作用

一般對(duì)于急性缺血性腦卒中患者，在治療的過程中雖然能取得一定的效果，但是康復(fù)治療是確實(shí)整個(gè)治療過程中必不可少的步驟[5]。且大多數(shù)的患者還是需要依賴于護(hù)士的護(hù)理，因此，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可以提高患者的康復(fù)情況，并且能夠有效的幫助患者正確的進(jìn)行康復(fù)治療。尤其對(duì)癱瘓的肢體治療有著極大的幫助。

[1]劉瑩瑩,馮桂芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性缺血性腦卒中患者早期康復(fù)的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2008,14(8):982-984.

[2]胡谷冰.早期中醫(yī)康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)對(duì)急性缺血性腦卒中患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(4):16-18.

[3]陳少蘭.急性缺血性腦卒中患者早期康復(fù)的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(18):455-456.

[4]王桂芬.急性缺血性腦卒中的超早期治療及康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理研究,2007,21(18):712-713.

[5]范繼美,賀慧麗.心理護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁患者康復(fù)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(9):23-24.

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