劉桂芳 魏愛方

（河北省滄州市青縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 滄州 062650）

舒血寧注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察

劉桂芳 魏愛方

（河北省滄州市青縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 滄州 062650）

目的 觀察在西醫(yī)常規(guī)處理基礎(chǔ)上加用舒血寧注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法 將 120 例住院患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，兩組均予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組加用舒血寧注射液靜脈點(diǎn)滴，療程 2 周。結(jié)果 治療組心絞痛療效、心電圖療效、心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油停減率及用量變化方面均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 舒血寧注射液配合西藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，較單純西藥治療效果更為良好。

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛；中西醫(yī)結(jié)合；舒血寧注射液

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一組缺血性心臟病的臨床癥候群，既可逆轉(zhuǎn)為穩(wěn)定性心絞痛又可惡化為急性心肌梗死，甚至心臟性猝死，臨床需積極治療，我院2008年1月至2009年12月應(yīng)用舒血寧注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的病例約60例，并與單純西醫(yī)常規(guī)治療者60例比較，現(xiàn)在本文詳細(xì)論述報(bào)道結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月至2009年12月我院診治的不穩(wěn)定型心絞痛患者120例，按照住院的順序隨即分成連個(gè)組。治療組60例，女28例，男32例，年齡在50～70歲，病程2個(gè)月～27年，其中低危20例，中危22例，高危18例，合并高血壓23例，糖尿病7例。對(duì)照組60例，男30例，女30例，年齡49～72歲，病程3個(gè)月～29年，其中低危21例，中危23例，高危16例，合并高血壓23例，糖尿病6例。兩組上述資料差異沒有顯著性（P＞0.05），具有可比性。全部病例均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)《不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均為竇性心律，排除有活動(dòng)性出血、急性心梗、充血性心力衰竭、感染性疾病及肝腎功能不全者、貧血（血紅蛋白小于100g/L）、其他慢性全身性疾病、惡病質(zhì)。

1.2 治療方法

兩組都采用常規(guī)的綜合治療方法：包括吸氧、休息等，采用β受體阻滯劑或鈣離子拮抗劑、腸溶阿斯匹林、硝酸酯類藥、他汀類藥物、低分子肝素，合并高血壓病、糖尿病者予降壓、降糖藥物。治療組加用舒血寧注射液（生產(chǎn)廠家：萬(wàn)榮三九藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：Z14021871）10mL，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉液250mL靜滴，每日1次。兩組療程均為2周，治療期間心絞痛發(fā)作時(shí)可含服硝酸甘油。

1.3 觀察方法

在進(jìn)行治療的前后需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)心電圖檢測(cè)，并每日記錄患者的用藥情況和身體基本情況；同時(shí)需要觀察患者治療后的整體療效、主要癥狀的變化以及心絞痛發(fā)作的情況，需要及時(shí)掌握心電圖變化情況和硝酸甘油使用情況等，以便應(yīng)對(duì)突發(fā)的事件；治療前后常規(guī)檢測(cè)血常規(guī)及肝、腎功能；定期觀察，注意有無藥物的不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用衛(wèi)生部制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》。①癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作程度明顯減輕、頻率明顯減少；有效為心絞痛仍有發(fā)作，但發(fā)作時(shí)程度有所減輕、頻率減少；無效為心絞痛發(fā)作程度和頻率無明顯變化。②心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為心電圖缺血性ST-T改變恢復(fù)接近正常；有效為心電圖缺血性ST-T改變明顯改善；無效為靜息心電圖較治療前無變化。③硝酸脂類藥用量：顯效為減少80%以上或停藥；有效為減少50%～80%；無效為減少少于50%或不能減量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析所用的軟件為SPSSl3.0，計(jì)量資料采用（χ—±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料兩組總有效率比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心絞痛療效比較

見表1，結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組心絞痛療效比較

2.2 兩組心電圖療效比較

見表2，結(jié)果顯示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組心電圖療效對(duì)比

2.3 不良反應(yīng)情況

兩組均未見不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的主要病理生理機(jī)制表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂或出血引起的不全堵塞性血栓形成，以及內(nèi)膜損傷或斑塊破裂，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣的發(fā)生或加劇，主要治療目的在于降低心肌耗氧量、改善心肌供氧，盡早恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的血流供應(yīng)，疏通微循環(huán)，改善心肌缺血、缺氧狀態(tài)[2-4]。舒血寧注射液是從中藥銀杏葉中提取有效成分而制成的，它的主要成分有銀杏內(nèi)酯、銀杏黃酮等，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，銀杏內(nèi)酯具有特異拮抗血小板活化因子的作用，并且能有效地組織血小板的聚集和釋放，防止血管壁增厚和血管平滑肌細(xì)胞增生，防止微血栓的形成，同時(shí)能夠有效的抑制因?yàn)槿毖醵鴮?dǎo)致的動(dòng)脈收縮，從而達(dá)到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血的情況，并使心絞痛癥狀得到緩解。而銀杏黃酮?jiǎng)t能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，并清除體內(nèi)多余的自由基，解除動(dòng)脈痙攣，有效抑制細(xì)胞過氧化反應(yīng)，確保機(jī)體組織以及血管免受來自自由基的傷害。

本觀察通過對(duì)照組和治療組的比較分析，從心電圖改善和臨床癥狀緩解的方面來看，治療組的療效都強(qiáng)于對(duì)照組，由此可見舒血寧注射液能夠有效的治療不穩(wěn)定型心絞痛，該藥劑值得臨床推廣使用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編委會(huì).不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志,2000,28(6): 409-412.

[2]高潤(rùn)霖.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管雜志,2001, 29(11):710-725.

[3]楊義芳,吳國(guó)友.銀杏葉藥理研究概況[J].現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),1995, 12(5):28.

[4]車舟,譚華炳,賀琴,等.銀杏葉提取物藥理與心血管和神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管雜志,2006,14(4):331.

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