吳思巧

（廣東省河源市東源縣船塘中心衛(wèi)生院，廣東 河源 517547）

云南白藥膠囊治療潰瘍性結腸炎腹痛的療效觀察

吳思巧

（廣東省河源市東源縣船塘中心衛(wèi)生院，廣東 河源 517547）

目的 觀察云南白藥膠囊治療潰瘍性結腸炎腹痛的療效。方法 將 70 例潰瘍性結腸炎患者按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組（34 例）和對照組（36 例），對照組患者口服安潔莎（5-氨基水楊酸腸溶片），2 片 /次，3 次 /日。觀察組在對照組基礎上加用云南白藥膠囊，口服，每次 2 粒，3 次 /d。4 周為一療程。結果 觀察組患者治療的總有效率及治愈率顯著高于對照，P＜ 0.05；觀察組腹痛的消除時間顯著少于對照組，P＜ 0.05。結論 云南白藥膠囊治療潰瘍性結腸炎，能夠有效提高臨床有效率并且能縮短患者腹痛時間，安全可行，值得臨床推廣。

云南白藥；潰瘍性結腸炎；腹痛

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）亦稱慢性非特異性潰瘍性 結腸炎，屬于炎癥性腸病，目前病因并不十分清楚，其病變主要位于結腸黏膜，且以潰瘍?yōu)橹?，主要臨床癥狀為腹瀉、腹痛和黏液血便；現(xiàn)代西醫(yī)學認為潰瘍性結腸炎與感染、精神、過敏、遺傳、自身免疫等因素有密切的關系，目前臨床常用抗生素、免疫抑制劑、激素、抗腹瀉制劑等用于潰瘍性結腸炎的治療，但療效并不令人滿意且復發(fā)率高[1,2]。我院2010年8月至2012年5月采用云南白藥治療潰瘍性結腸炎腹痛34例，取得較滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年8月至2012年5月收治的潰瘍性結腸炎患者70例，所有患者的診斷均符合以下診斷標準[3]：①結腸鏡檢查顯示病變多從直腸開始，彌漫性、連續(xù)性分布，表現(xiàn)為黏膜血管紋理模糊、水腫、充血、易脆、出血及膿性分泌物附著，明顯處可見彌漫性糜爛或潰瘍。②鋇劑灌腸檢查結果顯示腸管邊緣顯毛刺樣或鋸齒狀，黏膜粗亂和顆粒樣改變，腸壁有多發(fā)性缺損，腸管縮短，袋囊消失呈鉛管樣。③臨床癥狀：反復性或持續(xù)性腹痛、便秘及不同程度的全身癥狀。按照隨機數(shù)字表法將70例潰瘍性結腸炎患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組34例，男21例，女13例，年齡13～76歲，平均年齡（41.2± 5.9）歲，臨床癥狀：所有患者均有不同程度腹痛（下腹及左下腹疼痛29例，其他部位5例）、便血27例、發(fā)熱3例、便秘1例、黏液便6例、腹脹6例、腹壓痛4例；對照組36例，男20例，女16例，年齡12～79歲，平均年齡（42.3±6.1）歲，臨床癥狀：所有患者均有不同程度腹痛（下腹及左下腹疼痛32例，其它部位4例）、便血26例、發(fā)熱4例、便秘1例、黏液便7例、腹脹3例、腹壓痛5例。

1.2 方法

對照組患者口服安潔莎（5-氨基水楊酸腸溶片，0.4g/片，安徽東盛制藥有限公司，國藥準字H20020211），2片/次，3次/日。觀察組在對照組基礎上加用云南白藥膠囊（0.25g/粒，云南白藥集團股份有限公司，云南白藥膠囊），口服，每次2粒，3次/d。4周為一療程。

1.3 療效判斷標準[4]

痊愈：臨床癥狀完全消失，結腸鏡等檢查直腸黏膜恢復正常，停藥后復查6個月，病癥無復發(fā)。顯效：臨床癥狀完全消失，結腸鏡等檢查結果顯示部分假息肉形成、黏膜輕度炎癥反應。有效：臨床癥狀有明顯改善，結腸鏡等檢查結果顯示黏膜病變有所改善。無效：臨床癥狀和結腸鏡等檢查無好轉甚至更嚴重?？傆行蕿橹斡逝c顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，用（χ—±s）表示計量數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

2.1 療效

治療1療程后觀察組的治愈率為61.76%，總有效為82.35%;對照組的治愈率為36.11%，總有效率為52.78%。兩組患者療效具體見表1。觀察組與對照組腹痛消失時間比較見表2。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

表2 觀察組與對照組腹痛消失時間比較[n（%）]

2.2 不良反應

兩組患者在治療過程中均未見嚴重不良反應發(fā)生。觀察組出現(xiàn)惡心1例，頭疼2例，皮疹2例；對照組出現(xiàn)惡心2例，頭疼1例，皮疹3例，多有不良反應均較輕微，停藥即消除，不影響繼續(xù)治療。

3 討 論

近些年，我國和潰瘍性結腸炎的發(fā)病率均呈逐年上升趨勢，其原因可能與人們的生活習慣的改變有關，同時診斷治療技術的發(fā)展也使?jié)冃越Y腸炎檢出率越來越高[5]。潰瘍性結腸炎的治療是以緩解癥狀、消除炎癥、愈合潰瘍、防止并發(fā)癥和預防復發(fā)為目的，治療方式有病因治療與對癥治療、整體治療與腸道局部治療、西醫(yī)治療與中醫(yī)治療相結合，根據(jù)患者的嚴重程度、病變部位及其范圍等具 體 情 況 來 確 定 治 療 方 案[6]。5-氨 基 水 楊 酸 腸 溶 片 通 過 作 用 于 腸 道炎癥黏膜，抑制引起炎癥的前列腺素合成及炎性介質白三烯的形成，從而對腸道壁起顯著的抗炎作用，對發(fā)炎的腸壁結締組織治療效果較好。云南白藥由名貴藥材制成，具有化瘀止血、活血止痛、解毒消腫之功效，對炎癥物質的釋放有抑制作用，對于改善微循環(huán)、改變血管通透性等方面都有效用，有利于損傷的腸黏膜組織的修復。

現(xiàn)代藥理學研究表明[7]，云南白藥能夠調節(jié)微循環(huán)障礙，抑制血栓形成，疏通血脈，降低全血黏度，使微循環(huán)血流速度加快，通滯祛瘀，對血管內皮生長因子及堿性成纖維細胞因子的生成有顯著的促進作用，同時能夠對抗化學致炎劑、異性蛋白等致炎因子造成的炎癥，且作用顯著，以上藥理作用功能作用加速血管及結締組織增生，促進損傷腸黏膜組織的修復，達到促進傷口愈合的作用。本研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率及治愈率顯著高于對照，P＜0.05；觀察組腹痛的消除時間顯著少于對照組，P＜0.05，具有顯著性差異，存在統(tǒng)計學意義。綜上所述，云南白藥膠囊治療潰瘍性結腸炎，能夠有效提高臨床有效率并且能縮短患者腹痛時間，安全可行，值得臨床推廣。

[1]劉佃溫,顏帥,陳淑君.邁之靈片聯(lián)合腸清舒方治療濕熱蘊結型潰瘍性結腸炎的臨床研究[J].光明中醫(yī),2012,27(1):49-50.

[2]胡海.淺談慢性潰瘍性結腸炎的辨證分型[J].中國實用醫(yī)藥, 2010,5(18):222-223.

[3]黃慶道,鐘南山.廣東省常見病基本診療常規(guī)[S].廣州:廣東省衛(wèi)生廳,2003:57-59.

[4]李乾構,周學文,單兆偉.實用中醫(yī)消化病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社:2001.

[5]薄挽瀾,遜海,姜愛民,等.潰瘍性結腸炎并發(fā)高凝血癥 顱靜脈竇血柃l例[J].中華消化雜志,2007,27(3):184.

[6]中國中西醫(yī)結合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.潰瘍性結腸炎中西醫(yī)結合診治方案[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2004,9(4):240-241.

[7]王占華,海燕,李鵬,等.云南白藥膠囊治療潰瘍性結腸炎腹痛的臨床觀察[J].中國名族醫(yī)藥雜志,2012,1(1):17.

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