馬 春

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院老年病2內(nèi)科，吉林 長春 130000）

補(bǔ)陽還五湯加減對高脂血癥的臨床干預(yù)研究

馬 春

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院老年病2內(nèi)科，吉林 長春 130000）

探討補(bǔ)陽還五湯加減治療高脂血癥的確切療效。將 76例高脂血癥患者隨機(jī)分成兩組，分別用補(bǔ)陽還五湯加減、血脂康膠囊治療，觀測患者治療前后血清中 TC、TG、HDL、LDL 變化。治療組有效率為 82.5%，對照組有效率為 58.3%，2 組總有效率比較 P＜0.05。

高脂血癥；中藥治療；補(bǔ)陽還五湯

隨著國民生活物質(zhì)條件的極大豐富，高脂血癥的發(fā)病率趨于逐年增高，而血脂異常往往導(dǎo)致動脈粥樣硬化發(fā)生，從而誘發(fā)心腦血管疾病，如腦卒中等[1]，另有研究表明各地區(qū)急性冠心病事件年齡標(biāo)化發(fā)病率高低與各地區(qū)年齡標(biāo)化TC均值明顯相關(guān)[2]。筆者應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯觀察高脂血癥患者治療前后血清中TC、TG、HDL、LDL變化，臨床療效顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

高脂血癥76例患者均為本院2011年1月至2012年1月門診患者。用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，①治療組40例（予補(bǔ)陽還五湯加減），男27例，女13例，平均年齡（48.6±3.7）歲。②對照組36例（予血脂康），男20例，女16例，平均年齡（47.4±4.5）歲。本次試驗(yàn)觀察組和對照組所選病例年齡及體重情況無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3,4]

空腹血清總膽固醇（TC）＞5.72mmol/L，或三酰甘油（TG）＞1.70mmol/L，高密度脂蛋白（HDL-C）＜0.91mmol/L，或低密度脂蛋白（LDL-C）＞3.64mmol/L。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。顯效：TC下降≥20%或TG下降≥40%；有效：TC下降10%～19%或TG下降20%～40%，HDL-C上升0.104～0.260mmol/L。無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或指標(biāo)上升者。

1.4 治療方法

補(bǔ)陽還五湯組：補(bǔ)陽還五湯加減：赤芍10g、黃芪15g、當(dāng)歸15g，生地10g，桃仁10g、紅花10g、枳ā子10g、萊菔子10g、川芎10g。每日1劑，水煎，每日2次口服，28d為1個療程。血脂康組：血脂康膠囊，北京北大維信生物科技有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z10950029。一次2粒，一日2次；28d為1個療程。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 處 理 方 法 所 有 結(jié) 果 均 采 用 平 均 值 （ χ—±s） 表 示 。 以SPSS13.0治療厚統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行t檢驗(yàn)比較。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后TC、TG、LDL有降低，HDL升高；與治療前比較，補(bǔ)陽還五湯加減比血脂康療效好（P＜0.05）見表1；治療組40例，顯效18例，有效15例，無效97例，總有效率為82.5%，對照組36例，顯效9例，有效12例，無效15例，總有效率為58.3%，兩組總有效率比較（P＜0.01）具有可比性。

表1 治療前后的TC、TG、HDL、LDL（mmol/L）比較

3 討 論

中醫(yī)沒有高脂血癥的病名，但《內(nèi)經(jīng)》對“脂”、“膏”及膏粱之疾早有論述?！鹅`樞·衛(wèi)氣失?！菲疲骸叭擞蟹省⒂懈?、有肉?！泵鳌埦霸涝唬骸敖蛞汉秃蠟楦?，以填補(bǔ)于骨空之中，則為腦為髓，為精為血”?？梢姼咧Y的病理產(chǎn)物與痰濁、血瘀有關(guān)?！吨T病源候論·痰飲病諸候》謂：“諸痰者，此由血脈壅塞，飲水積聚而不消散，故成痰也?！薄梆觥焙汀疤怠眱烧哂忻芮嘘P(guān)系，一般痰濁生于前，血瘀成于后，痰致瘀，瘀致痰，二者互為因果，互為轉(zhuǎn)化，難以速解，故本病纏綿難愈。

治療上從脾胃入手，脾胃健則水濕津液得化，痰濁不生，氣機(jī)不滯則血行通暢，方中黃芪大補(bǔ)脾胃之元?dú)猓箽馔?，?dāng)歸、川芎、桃仁等活血而又不傷正，萊菔子行氣化痰，諸藥[5]各自活性發(fā)生協(xié)同作用而產(chǎn)生降脂效果。加入枳椇子亦能降低模型大鼠主動脈壁中的膽固醇含量，并能使模型大鼠升高的全血比黏度、血漿黏度下降，提高血中SOD水平，降低LPO含量[6]。

綜上所述，補(bǔ)陽還五湯加減治療高脂血癥取得良好效果，是治療本病的有效方劑。

[1]鄧菊香.健康人群高脂血癥相關(guān)知識調(diào)查及健康教育對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(8):133-134.

[2]趙冬.中國人群的血脂流行病學(xué)研究[J].中國心血管雜志,2003, 31(1):74-78.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002.

[4]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[5]周建英,卞慧敏.補(bǔ)陽還五湯對大鼠高脂血癥動物模型降脂作用的拆方研究[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,1997,3(6):26-28.

[6]卞慧敏,周建英.補(bǔ)陽還五湯對大鼠高脂血癥動物模型作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國中藥雜志,1995,20(11):685-686.

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