葛慧華

（上海市中山醫(yī)院青浦分院婦產(chǎn)科，上海 201700）

76例圍絕經(jīng)期婦女綜合征影響因素的分析

葛慧華

（上海市中山醫(yī)院青浦分院婦產(chǎn)科，上海 201700）

目的 分析圍絕經(jīng)期綜合征患者的發(fā)病影響因素。方法 采用圍絕經(jīng)期 Greene 量表對(duì) 76 例圍絕經(jīng)期綜合征患者 (觀察組 )和同期98 例健康體檢的女性 (對(duì)照組 )進(jìn)行綜合對(duì)比評(píng)估。結(jié)果 ①對(duì)照組與觀察組學(xué)歷高低和是否有配偶比例相比較，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P ＜ 0.05；對(duì)照組 Greene 量表總評(píng)分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P ＜ 0.05；②觀察組癥候群 1～3 評(píng)分明顯高于對(duì)照組，癥候群 4評(píng)分明顯低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P ＜ 0.05；③ Logistic 回歸分析，結(jié)果顯示：學(xué)歷低、無配偶、癥候群 1～3 評(píng)分是發(fā)生嚴(yán)重更年期癥狀的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 圍絕經(jīng)期綜合征由多因素作用結(jié)果，要想有效預(yù)防，需要制定綜合性措施加以干預(yù)。

圍絕經(jīng)期綜合征；圍絕經(jīng)期 Greene 量表；影響因素

圍絕經(jīng)期綜合征（climacteric syndrome）多發(fā)生于45～55歲，婦女可出現(xiàn)輕重不等的癥狀，患者首先出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)，在此過程中卵巢功能衰退，激素分泌明顯減少，部分女性會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀[1,2]。本文采用圍絕經(jīng)期Greene量表分析圍絕經(jīng)期綜合征患者的發(fā)病影響因素，現(xiàn)報(bào)都如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本組研究對(duì)象共174例，其中觀察組76例為2011年6月至2012年6月期間來我院就診的圍絕經(jīng)期綜合征患者并排除有抑郁病史及進(jìn)行過卵巢切除術(shù)者，年齡（52.6±5.2）歲，98例為同期來我院進(jìn)行健康體檢的女性，年齡（52.0±5.6）歲。

1.2 方法

采用女性版的圍絕經(jīng)期Greene量表評(píng)估更年期癥狀，記錄所有研究對(duì)象的年齡、學(xué)歷（高中以上、高中以下）、婚姻（有配偶、無配偶）情況，同時(shí)依據(jù)最近1周的狀況進(jìn)行評(píng)分（完全沒有0分、輕度1分、中度2分、重度3分），21項(xiàng)癥狀分為5個(gè)癥候群：①焦慮癥狀（癥狀1～6），②抑郁癥狀（symptoms7～11），③軀體癥狀（癥狀12～18），④血管舒縮性癥狀（癥狀19～20）和⑤性功能（癥狀21）[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示；組間均數(shù)的比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；多因素分析采用Logistic回歸方法；P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

174例研究對(duì)象平均年齡（52.3±5.4）歲；其中高中以下學(xué)歷121例（占69.5%），高中以下學(xué)歷53例（占30.5%）；有配偶141例（占81.0%），無配偶33例（占19.0%）；Greene量表總評(píng)分（17.8±7.2）分。對(duì)照組與觀察組年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05；對(duì)照組高中及以上學(xué)歷所占比例明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；對(duì)照組有配偶比例明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；對(duì)照組Greene量表總評(píng)分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.2 Greene量表5個(gè)癥候群評(píng)分情況

觀察組癥候群1-3評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，觀察組癥候群4評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；高中以下學(xué)歷癥候群1～3評(píng)分明顯高于高中及以上學(xué)歷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；無配偶癥候群2～3評(píng)分明顯高于有配偶，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05（表1）。

表1 不同組別、學(xué)歷、婚姻狀況Greene量表5個(gè)癥候群評(píng)分比較（χ—±s）

2.3 圍絕經(jīng)期女性發(fā)生嚴(yán)重更年期癥狀因素分析

以組別（0=對(duì)照組，1=觀察組）為因變量，年齡、學(xué)歷（0=高中及以上，1=高中以下）、婚姻（0=有配偶，1=無配偶）、癥候群1～5評(píng)分為自變量，進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：學(xué)歷低、無配偶、癥候群1～3評(píng)分是發(fā)生嚴(yán)重更年期癥狀的危險(xiǎn)因素（表2）。

表2 圍絕經(jīng)期女性發(fā)生嚴(yán)重更年期癥狀多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

圍絕經(jīng)期綜合征是指女性在絕經(jīng)前后，卵巢功能衰退，激素分泌減少，進(jìn)而出現(xiàn)一些生理和心理方面的癥狀，由于個(gè)體差異，表現(xiàn)的癥狀輕重不等，時(shí)間長(zhǎng)短不一，長(zhǎng)者可延續(xù)幾年，短者幾個(gè)月。輕者安然無恙，重者影響工作和生活，甚至?xí)l(fā)展成為疾病[4]。

本項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征女性的學(xué)歷明顯低于對(duì)照組，而且無配偶比例也明顯高于對(duì)照組，這是由于較低學(xué)歷女性患者對(duì)于圍絕經(jīng)期沒有充分的認(rèn)識(shí)，大大增加了患者的恐懼心理，影響了患者的心理健康；如果在女性圍絕經(jīng)期間沒有配偶的關(guān)心和照顧，獨(dú)自承受心理和生理的巨大壓力，容易使患者產(chǎn)生抑郁情緒，產(chǎn)生心理障礙[5]。本研究采用的圍絕經(jīng)期Greene量表能夠從生理、心理和軀體等多方面對(duì)圍絕經(jīng)期癥狀進(jìn)行綜合自評(píng)，量表評(píng)估結(jié)果顯示圍絕經(jīng)期綜合征患者的焦慮癥狀、抑郁癥狀、軀體癥狀都明顯高于對(duì)照組患者，可見圍絕經(jīng)期患者除了具有焦慮、抑郁以外，軀體癥狀也是其具有特征性的癥狀之一，這與相關(guān)報(bào)道的結(jié)果一致[6]。多因素分析顯示圍絕經(jīng)期綜合征女性學(xué)歷低，無配偶，焦慮癥狀、抑郁癥狀和軀體癥狀評(píng)分是發(fā)生嚴(yán)重更年期癥狀的危險(xiǎn)因素，可見圍絕經(jīng)期綜合征是多因素作用的綜合結(jié)果。綜上所述要想改善圍絕經(jīng)期綜合征患者癥狀，應(yīng)從多方面入手，制定綜合性措施，首先調(diào)整好心情，改善睡眠，以樂觀積極的態(tài)度對(duì)待生活。同時(shí)要注意營養(yǎng)多樣化，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑及維生素，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，定期做身體檢查。

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