祖素梅

（河北省撫寧縣計劃生育技術服務站，河北 撫寧 066300）

無痛人流和傳統人工流產術式選擇對重復流產的影響

祖素梅

（河北省撫寧縣計劃生育技術服務站，河北 撫寧 066300）

目的 探究無痛人流手術和傳統人流手術對重復流產的影響，為選擇人工流產方式提供依據。方法 選擇 2010 年 1 月至 2012 年 1月于我站進行人工流產患者中有重復流產患者 212 例，其中無痛人流組 106 例，傳統人工流產組 106 例。比較兩組患者年齡、婚姻、孕次、產次、人流次數、本次孕周，以及手術時間、宮頸松弛度、出血量、治療效果、疼痛程度、恢復情況、手術并發(fā)癥的差異。結果 全部 212 例人工流產手術全部成功，無痛人流組手術時間為（5.3±1.8）min，傳統人流組 (11.3±5.4)min，（P＜ 0.05）；無痛人流組疼痛程度顯著低于傳統人流組（P＜ 0.001）；無痛人流組無人流綜合征發(fā)生，而傳統人流組人流綜合征發(fā)生率為 3.6%，（P ＜ 0.001）。結論 與傳統人工流產手術相對比，無痛人工流產手術對重復流產患者可明顯減少手術時長、顯著減輕患者在流產期間的疼痛，而且減少了人流綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。

無痛人工流產；傳統人工流產；重復懷孕；療效對比

近年來，隨著異丙酚等麻醉藥物在人工流產手術中應用于，無痛人流手術發(fā)展迅速并且取得較好的臨床療效，然而關于無痛人工流產和傳統人工流產在重復懷孕方面的影響的文獻報道較少。本文通過對無痛人流和傳統人工流產再重復懷孕方面的影響進行比較，為大家更好地選擇人工流產術式提供參考?，F總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年1月至2012年1月于我站進行人工流產患者中有重復流產患者212例，其中無痛人流組106例，傳統人工流產組106例。無痛人流組年齡16～34歲，平均年齡（25.3±4.8）歲，78例已婚，28例未婚，孕次2次者84例，2次以上者22例，本次妊娠時間平均（9.8 ±3.1）周。傳統人流組年齡17～33歲，平均年齡 （26.1±4.9）歲，73例已婚，33例未婚，孕次2次者86例，2次以上者20例，本次妊娠時間平均（10.1±2.9）周。兩組患者在平均年齡、婚姻狀況、孕次與本次孕周比較，無顯著性差異，無統計學意義（P值均＞0.05）。

1.2 手術方法

1.2.1 無痛人流組：術前禁飲食，麻醉，開放靜脈通道，給氧，持續(xù)心電監(jiān)護及SO2（血氧飽和度）。靜注芬太尼0.05mg，緩慢靜注丙酚2.0mg/kg麻醉誘導。手術具體操作與傳統人流術相同。

1.2.2 傳統人流術：按節(jié)育手術常規(guī)進行負壓吸宮術。

1.3 觀察與評價方法

觀察內容包括患者的手術時間、術中出血量、疼痛及人流綜合征的發(fā)生情況。

1.4 統計學處理

對文中所得數據采用SPSS12.0統計軟件進行分析，計量數據采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，且以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

212例人工流產手術全部成功，無痛人流組手術時間為（5.3± 1.8）min，傳統人流組（11.3±5.4）min，（P＜0.05）；無痛人流組疼痛程度顯著低于傳統人流組（P＜0.001）；無痛人流組無人流綜合征發(fā)生，而傳統人流組人流綜合征發(fā)生率為3.6%，差異有統計學意義（P＜0.001）。詳細結果見表1、表2。

表1 兩組患者手術情況比較（χ—±s）

表2 疼痛程度比較

3 討 論

人工流產是指在妊娠3個月內采用手術或藥物方法終止妊娠的臨床措施，臨床多作為避孕失敗而又不愿生育者的補救方法[1]。人流的方法有手術流產和藥物流產兩種方法，其中手術流產適用于在孕婦懷孕的第7～14周終止妊娠。臨床實踐中發(fā)現，手術人工流產操作中擴張宮頸及吸刮胚胎使患者感到極度疼痛、不適和恐懼，增加人流綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。診斷時，兩組患者均經過血HCG（人絨毛膜促性腺激素）和B超檢查，均為宮內妊娠。在疼痛程度評級上采用通用VAS評分法：0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

重復流產的患者子宮壁脆弱且對疼痛的耐受力減弱，近年來，隨著異丙酚等麻醉藥物在人工流產手術中應用于，無痛人流手術發(fā)展迅速并且取得較好的臨床療效[2,3]。首先，無痛人流手術的麻醉作用使患者處于麻醉狀態(tài)，疼痛感覺輕，甚至沒有疼痛的感覺，可以有效減輕患者在術中及術后的疼痛。通過本次調查研究，我們發(fā)現：采用無痛人工流產的患者，僅有極個別患者在手術中自覺輕度疼痛，絕大多數患者在手術過程中無明顯的疼痛感。第二，無痛人流的使用讓手術效果更加理想。由于患者鎮(zhèn)靜，手術過程順利、快捷、平穩(wěn)。而且，無痛人流手術不僅能有效緩解患者疼痛，還可能因為減少了對迷走神經的刺激引起的人流綜合征的發(fā)生，在各個方面對重復流產患者都具有明顯的優(yōu)勢。

總之與傳統人工流產手術相對比，無痛人工流產手術對重復流產患者可明顯減少手術時長、顯著減輕患者在流產期間的疼痛，而且減少了人流綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:2834-2839.

[2]胡麗貞.人工流產兩種鎮(zhèn)痛方法的觀察[J].實用婦產科雜志,2007, 17(1):54.

[3]羅洪琴.無痛人流與傳統人流的對照分析[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007, 21(19):2639-2640.

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