侯太輝

（南陽第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 南陽 473009）

小劑量口服氨茶堿治療咳嗽變異性哮喘的臨床研究

侯太輝

（南陽第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 南陽 473009）

目的 觀察小劑量口服氨茶堿治療咳嗽變異性哮喘發(fā)作的療效。方法 將 76 例咳嗽變異性哮喘發(fā)作患者隨機均分為兩組，常規(guī)組患者應用常規(guī)哮喘治療，氨茶堿組患者在常規(guī)組基礎上口服小劑量氨茶堿，對比兩組患者臨床療效和不良反應情況。結果 氨茶堿組治療前后 PEF 差值和治療總有效率均顯著優(yōu)于常規(guī)組，不良反應發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義 P ＜ 0.05。結論 應用小劑量口服氨茶堿治療咳嗽變異性哮喘發(fā)作療效顯著，值得臨床進一步推廣應用。

小劑量；氨茶堿；咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是一種過敏性哮喘，致病因素為變異原或其他致病因子引發(fā)的可逆性氣道阻塞，多在夜間或清晨發(fā)作，運動后有加重跡象，該病臨床多咳而不喘，痰少，癥狀不典型，且患者白天狀態(tài)較好，極易被誤診，從而延誤治療[1]。氨茶堿具備舒張支氣管平滑肌、抗感染、免疫調(diào)節(jié)等作用，小劑量口服治療哮喘療效較好。我院2011年5月至2012年5月間對確診的部分咳嗽變異性哮喘發(fā)作患者進行口服小劑量氨茶堿治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2011年5月至2012年5月間收治的咳嗽變異性哮喘發(fā)作患者76例列為觀察對象，所有患者均符合2006年美國胸內(nèi)科醫(yī)師協(xié)提出的CVA的診斷標準，臨床無感染征象，氣道均呈高反應性特征，有持續(xù)性干咳、咽部輕度充血、面色蒼白等哮喘發(fā)作癥狀[2]，無相關治療既往史。將患者隨機分為氨茶堿組和常規(guī)組，氨茶堿組38例患者中男21例，女17例，年齡16～59歲，平均（36.52±4.47）歲，病程2～11個月，平均（4.32±1.31）個月；常規(guī)組38例患者中男22例，女16例，年齡16～60歲，平均（37.03±5.76）歲，病程2～12個月，平均（4.41± 1.26）個月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異不明顯P＞0.05，具備臨床可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者均給予糖皮質(zhì)激素必可酮氣霧劑、抗過敏等常規(guī)抗哮喘治療，睡前吸入必可酮氣霧劑300μg/次，2周后減至200μg/次，4周后減至100μg/次。氨茶堿組在常規(guī)組治療基礎上，于晨起和睡前給予0.1g氨茶堿口服，2周后減至0.05g/次，療程為6個月。

1.3 療效判定

對比兩組患者治療前后的PEF差值、治療有效率以及不良反應，評定療效。顯效：患者的咳嗽明顯減少，呼吸平穩(wěn)，無夜間以及活動后癥狀，肺部的哮鳴音基本消失；有效：患者的咳嗽較前減輕，精神狀況較好，偶有夜間咳嗽和活動后癥狀；無效：患者各項癥狀無明顯改善，咳嗽較前無減少，甚至反復加重，精神狀況無明顯好轉(zhuǎn)，且仍有夜間及活動后癥狀。總有效為顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS13.0軟件進行處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，顯著性水平α=0.05。

2 結 果

2.1 療效對比

氨茶堿組治療前后PEF差值明顯高于常規(guī)組，兩組比較差異顯著P＜0.01，氨茶堿組經(jīng)治療顯效18例，有效16例，無效4例，總有效率高達89.47%，常規(guī)組顯效10例，有效16例，無效12例，總有效率僅為68.42%，兩組總有效率比較差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較（n=38）

2.2 不良反應

常規(guī)組11例出現(xiàn)心率加快、惡性嘔吐、血壓降低、四肢震顫等不良反應，不良反應發(fā)生率28.95%，氨茶堿組惡心、嘔吐、輕度血壓降低不良反應患者各1例，不良反應發(fā)生率7.89%，所有不良反應均較輕微，用藥放緩即自行消除。兩組不良反應率比較差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

哮喘是一種以氣管炎癥細胞浸潤為主要病理學特征的細胞免疫性疾病，咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘[3]，其病理改變多為支氣管黏膜的腫脹，有持續(xù)性干咳、胸悶等臨床表現(xiàn)，多發(fā)作于夜間。

氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，并具有強心、利尿、擴張冠狀動脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用[4]，可以對磷酸二酯酶活性起到抑制作用，從而影響炎性細胞的功能，抵制細胞因子的產(chǎn)生與炎性介質(zhì)的釋放，減少過敏原遲發(fā)反應與降低氣道反應性，是哮喘發(fā)作與維持治療的經(jīng)典治療藥物，但該藥的治療劑量和中毒量非常接近，攝入過量也極易導致局部與全身不良反應，用量稍有不當就容易發(fā)生厭食、惡心、腹痛、嘔吐、煩躁不安等中毒現(xiàn)象，因此治療過程中一定要確保低濃度小劑量口服，保證患者安全。

在本研究中，氨茶堿組治療前后PEF差值和總有效率均顯著高于常規(guī)組，不良反應發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。由此可見，咳嗽變異性哮喘患者口服小劑量氨茶堿進行治療，安全可靠，療效較好，值得臨床進一步推廣應用。

[1]祝戎飛,劉光輝,黃南,等.特異性免疫治療聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療屋塵螨過敏性哮喘患者的療效與安全性[J].醫(yī)藥導報,2011,30 (8):236-237.

[2]王殉,杜麗君,唐紅梅.小兒咳嗽變異性哮喘187例臨床分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2008,5(5):380-381.

[3]王立芹.小劑量茶堿與西替利嗪口服聯(lián)合小劑量激素吸入對哮喘的治療作用[J].中國醫(yī)藥,2009,4(9):37-40.

[4]張開玉,楊春民.小劑量氨茶堿聯(lián)合激素在咳嗽變異性哮喘治療中的效果研究[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(19):113-114.

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