劉 玉

（雙遼市中心醫(yī)院肛腸外科，吉林 四平 136400）

切開半深縫合治療復(fù)雜性肛瘺的療效觀察

劉 玉

（雙遼市中心醫(yī)院肛腸外科，吉林 四平 136400）

目的 探討切開半深縫合治療復(fù)雜性肛瘺的療效。方法 選取 2009 年 1 月至 2011 年 7 月于本院進行治療的 66 例復(fù)雜性肛瘺患者為研究對象，將其隨機分為對照組（傳統(tǒng)切開術(shù)）和觀察組（切開半深縫合術(shù)組）每組各 33 例，后將兩組患者的愈合時間、復(fù)發(fā)率、住院時間、瘢痕面積、疼痛持續(xù)時間及并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。結(jié)果 觀察組的愈合時間、住院時間及疼痛持續(xù)時間均短于對照組，復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，瘢痕面積小于對照組，P 均＜ 0.05，均有顯著性差異。結(jié)論 切開半深縫合治療復(fù)雜性肛瘺的療效及安全性均受肯定，對于復(fù)雜性肛瘺的治療價值較高。

切開半深縫合；復(fù)雜性肛瘺；療效

復(fù)雜性肛瘺一般指存在兩個及以上的瘺管者，其治療的難度更大，故對手術(shù)方式的選擇要求也更高，傳統(tǒng)治療本病的方式中切開引流是其中一種，但是其療效仍需進一步完善，尤其是其并發(fā)癥較高的狀況需要進一步控制[1]。本文中我們就切開半深縫合治療復(fù)雜性肛瘺的療效進行觀察，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年1月至2011年7月于本院進行治療的66例復(fù)雜性肛瘺患者為研究對象，將其隨機分為對照組（傳統(tǒng)切開術(shù)）和觀察組（切開半深縫合術(shù)組）每組各33例。對照組的33例患者中，男性21例，女性12例，年齡20～61歲，平均年齡（33.6±4.8）歲，病程個2.0～55.0月，平均病程（16.2±1.7）個月，其中低位復(fù)雜性肛瘺者11例，高位復(fù)雜性肛瘺者22例。觀察組的33例患者中，男性20例，女性13例，年齡20～62歲，平均年齡（33.8±4.7）歲，病程2.5～56.5個月，平均病程（16.4±1.6）個月，其中低位復(fù)雜性肛瘺者12例，高位復(fù)雜性肛瘺者20例。兩組患者的男女比例、平均年齡和病程、分類均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的切開術(shù)進行治療，患者取膀胱截石位，然后進行消毒及探查，探查后放射狀切開皮膚及組織，根據(jù)內(nèi)口的位置決定切開細節(jié)情況，然后進行后期處理。觀察組則采用切開半深縫合術(shù)進行治療，采用可吸收縫線對內(nèi)創(chuàng)面、正中創(chuàng)面及遠端創(chuàng)面進行縫合，縫合層深在2/5～3/5，使之呈現(xiàn)外地內(nèi)高的狀態(tài)，做1.5～2.0cm左右的淺層切口，主切口以半深縫合，然后進行后期處理。兩組均隨訪1年以上。后將兩組患者的愈合時間、復(fù)發(fā)率、住院時間、瘢痕面積、疼痛持續(xù)時間及并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

軟件包選用SPSS17.0，并且本研究中的計量資料進行t檢驗處理，計數(shù)資料進行卡方檢驗處理，同時P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

觀察組的愈合時間、住院時間及疼痛持續(xù)時間均短于對照組，復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，瘢痕面積小于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異，詳細見表1。

表1 兩組愈合時間、復(fù)發(fā)率、住院時間、瘢痕面積、疼痛持續(xù)時間及并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

復(fù)雜性肛瘺一般以有兩個以上外口，或瘺管較長并彎曲的肛瘺為依據(jù)確診，對其治療也相對較難，以往對其治療一般采取瘺管切除、高位掛線、切開引流、傷口開放等方法，但是這些治療方法均存在一定程度的不足[2,3]，如并發(fā)癥發(fā)生率較高，愈合時間較長及術(shù)后瘢痕較大，影響到患者的生存狀態(tài)等，因此找到一種效果更好的手術(shù)治療方式是本病研究的重點。本文中我們就切開半深縫合治療復(fù)雜性肛瘺的療效進行觀察，并與傳統(tǒng)的切開術(shù)進行比較，結(jié)果顯示，切開半深縫合術(shù)在愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、住院時間、瘢痕面積、疼痛持續(xù)時間方面均更具優(yōu)勢，主要與切開半深縫合術(shù)其操作更為簡便及對組織的損傷更小有關(guān)[4,5]。綜上所述，我們認為切開半深縫合治療復(fù)雜性肛瘺的療效及安全性均受肯定，對于復(fù)雜性肛瘺的治療價值較高。

[1]劉友和,羅高宏,李衍文.復(fù)雜性肛瘺96例手術(shù)治療體會[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,32(12):1441-1443.

[2]茆海兵.切開掛線對口引流術(shù)治療110例復(fù)雜性肛瘺臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(24):60-61.

[3]陳冬鳳,朱文.多內(nèi)口復(fù)雜性肛瘺切開掛線加支管外移曠置法手術(shù)治療32例臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(23):32.

[4]黃廣平.切開半深縫合改良術(shù)式治療肛瘺40例臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(12):37-138.

[5]陳嘯,葉玲.切開掛線術(shù)結(jié)合對口引流法治療高位復(fù)雜性肛瘺65例觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(24):45-46.

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：1671-8194（2013）02-0222-02