楊常青

（河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院心內(nèi)3科，河南 南陽 473058）

阿托伐他汀治療老年急性冠脈綜合征40例療效觀察

楊常青

（河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院心內(nèi)3科，河南 南陽 473058）

目的 探討阿托伐他汀在老年急性冠脈綜合征治療方面的臨床療效。方法 我院 80 例老年急性冠脈綜合征患者于 2011 年 3 月至2012 年 3 月接受治療，隨機分成觀察組與對照組。治療前、后的 30d 與 3 個月時對病者心肌酶以及肝腎功能實施監(jiān)測，兩組在治療前與治療后 30d 通過速率散射比濁法對 CRP 含量進行測定；通過酶法對 TC、LDL-C、HDL-C 以及 TG 實施測定。結(jié)果 觀察組與對照組治療30d 分別出現(xiàn) 1 例與 5 例。在心臟時間對比中可以看到對照組的發(fā)生率較高于觀察組，差異顯著（P＜ 0.05），具統(tǒng)計學意義。結(jié)論 老年急性冠脈綜合征治療中采用阿托伐他汀，完全可以穩(wěn)定動脈硬化斑塊，同時對患者出現(xiàn)的驗證反應(yīng)有明顯的抑制效果。

阿托伐他?。慌R床療效；老年急性冠脈綜合征

現(xiàn)今針對心血管患者治療的方法種類比較多，今年國外學術(shù)界又證明了采用汀類降脂藥物治療心血管病能夠取得效果卓著的療效。我院為了驗證在我國老年患者中使用他汀類藥物是否會達到國外報道效果，對80例老年急性冠脈綜合征患者使用了10mg/d阿托伐他汀進行治療，現(xiàn)匯總報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

我院80例老年急性冠脈綜合征患者于2011年3月至2012年3月接受治療，患者年齡最大為83歲，而最小患者也有66歲?；颊呒袨橄铝袃煞N癥狀，一種為AMI（急性心肌梗死）35例，一種為UAP（不穩(wěn)定型心絞痛） 37例?；颊弑浑S機劃分成對照組和觀察組兩個研究組。40例對照組患者接受本院給予的抗血小板、抗缺血以及抗凝常規(guī)治療，患者年齡最大為82歲，其中女性10例，男性30例，患者所患病癥分別為18例急性心肌梗死以及22例不穩(wěn)定型心絞痛。對照組患者因為個人經(jīng)濟制約，經(jīng)患者同意后未在患者所用藥物中使用調(diào)脂藥物。對于40例觀察組病者除了對患者進行常規(guī)治療外，還在患者發(fā)病24h內(nèi)加用并每晚頓服輝瑞制藥有限公司制造的阿托伐他汀的10mg/d，療程為3個月?；颊咧心挲g最大為81歲，其中女性12例，男性28例?；颊咚疾“Y分別為20例急性心肌梗死與20例不穩(wěn)定型心絞痛。本研究患者在治療前進行了詳盡嚴格的檢查，排除患者在病發(fā)前14日內(nèi)，出現(xiàn)惡性腫瘤、感染和自身免疫性疾病。兩組患者各項基本指標比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法及標準

對患者檢查時需要對患者體格以及病史詳細詢問，之后進行超聲心動圖、冠狀動脈造影、血液生化檢測等更為細致的診測。診斷時以ESC/ACC與ACC/AHA制定標準為基準對患者進行診斷，患者治療前后的30d需要監(jiān)測其肝腎功能以及心肌酶，在3個月的時候再進行一次同樣的檢測。除此之外患者還要接受對CRP、TC、LDL-C的各項測定[1]。

1.3 臨床隨訪

患者接受治療時我院同步隨訪了老年急性冠脈綜合征患者在病發(fā)30d與3個月時有無出現(xiàn)心衰、心源性死亡等心臟癥狀，以及是否有因反復(fù)缺血性心絞痛而住院治療和再發(fā)心肌梗死患者。此外，隨訪時也要觀察患者胃腸道、腰部等是否發(fā)生阿托伐他汀有關(guān)的臨床反應(yīng)表現(xiàn)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 11.1對數(shù)據(jù)進行處理，χ2檢驗計數(shù)資料數(shù)據(jù)，t檢驗組間計量資料數(shù)據(jù)，對于P＜0.05代表差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血CRP及血脂治療前后30d結(jié)果對比

經(jīng)對比可以看到觀察組患者治療后30d，患者血CRP、LDL-C、TC含量下降（P＜0.01），對照組對比后也未有顯著變化。治療后兩組差異顯著（P＜0.05或P＜0.01），具統(tǒng)計學意義。

2.2 心臟事件發(fā)生率結(jié)果比較

本研究兩組患者均出現(xiàn)了心臟事件其中治療30d后，觀察組與對照組分別出現(xiàn)1例（3.03%）與5例（12.82%），在3個月時分別為7例（21.21%）與13例（33.33%）。在心臟時間對比中可以看到對照組的發(fā)生率較高于觀察組，差異顯著（P＜0.05），具統(tǒng)計學意義。見表1。

2.3 不良反應(yīng)情況

40例觀察組接受10mg/d阿托伐他汀進行治療后并沒有出現(xiàn)肝腎功能異常，心肌酶也處于正常水平，腰痛及肌痛以及胃腸道反應(yīng)也沒有任何不良反應(yīng)情況發(fā)生。

表1 觀察組與對照組患者心臟事件發(fā)生率比較結(jié)果[例（%）]

3 討 論

本次研究可以看到對動脈粥樣硬化斑塊使用阿托伐他汀與其他他汀類藥物不僅能夠放棄破裂情況的發(fā)生還可以發(fā)揮穩(wěn)定的功效[2-4]。此外，此類藥物在治療時也有一定的改善內(nèi)皮功能和抗炎功效，既可以有效的將血管平滑肌細胞增殖阻止，也能將血小板聚集和血栓形成進行抑制，因此其調(diào)脂作用得到最大程度的發(fā)揮。在對血CRP、TC、LDL-C在患者接受治療30d的結(jié)果比較中也證明其降脂做。跟項數(shù)據(jù)基本與國外研究結(jié)果吻合[5]。綜上所述，對老年急性冠脈綜合征治療中采用阿托伐他汀，完全可以穩(wěn)定動脈硬化斑塊，同時對患者出現(xiàn)的驗證反應(yīng)有明顯的抑制效果。

[1]朱建華,邱立紅,張必祺,等.不同劑量辛伐他汀治療對急性冠狀動脈綜合征患者幾種炎癥因子的影響[J].中華心血管病雜志, 2004,32(11):972-976.

[2]曹雅曼,胡大一.辛伐他汀對巨噬細胞基質(zhì)金屬蛋白酶2、9表達及分泌的影響[J].中華心血管病雜志,2004,32(7):640-642.

[3]鄭洋,揚曉英.普伐他汀對不穩(wěn)定心絞痛患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].中華心血管雜志,2001,29(3):129-131.

[4]王嬌.阿托伐他汀鈣用于老年急性冠脈綜合征早期治療的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2009,11(l): 127-128.

[5]呂蘭淑,金日.阿托伐他汀在老年急性冠脈綜合征的療效觀察[J].中國誤診學雜志,2008,8(1): 87-88.

R542.2+2

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：1671-8194（2013）02-0221-02