蔣妮亞

(永州市江華瑤族自治縣中醫(yī)院，湖南 永州 425500)

甘舒霖30R治療2型糖尿病的效價比分析

蔣妮亞

(永州市江華瑤族自治縣中醫(yī)院，湖南 永州 425500)

目的 探討國產(chǎn)甘舒霖 30R 在 2 型糖尿病治療中的臨床應(yīng)用價值。方法 將 130 例 2 型糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各 65 例，觀察組采用國產(chǎn)甘舒霖 30R 治療，對照組采用諾和靈 30R 治療，比較兩組的臨床療效及效價比。結(jié)果 觀察組有效率 86.15%，對照組有效率 83.08%，兩組比較無顯著性差異（P ＞ 0.05）；觀察組藥費平均（1680.5±155.5）元 /年，對照組藥費平均（2160.8±1179.5）元 /年，兩組成本 -效果比較有顯著性差異（P＜ 0.05）；治療過程中，兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 甘舒霖 3OR 作為一種國產(chǎn)的胰島素制劑，具有降血糖效果確切，不良反應(yīng)小，價格便宜等優(yōu)點，為2型糖尿病患者的治療提供了一種新的有效治療途徑，值得臨床推廣。

2 型糖尿??；甘舒霖 30R；諾和靈 30R；成本 -效果分析

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是由多種致病因素引起的胰島功能減退和（或）胰島素抵抗（Insulin Resistance，IR）而導(dǎo)致的糖、脂肪、蛋白質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征[1]。是臨床常見疾病和多發(fā)疾病之一，也是造成人類死亡的第5大病因[2]。在糖尿病患者中，主要由IR引起的2型糖尿病最為常見，約占其總數(shù)的95%，其胰島素的分泌量并不低，甚至還偏高。目前，對2型糖尿病患者進(jìn)行早期胰島素強(qiáng)化治療的觀點已被人們普遍接受，而由此帶來的巨額醫(yī)療費用也成為社會、家庭的重大負(fù)擔(dān)，并直接影響患者的用藥依從性和臨床療效。因此，尋找一種既能保證較好的臨床療效，又能減少醫(yī)療費用的治療途徑，是目前醫(yī)患共同的愿望。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共130例，男68例，女62例，年齡42～81歲，平均62歲，病程6個月～5年，平均3年，均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。平均空腹血糖（16.2±1.8）mmol/L，平均餐后2h血糖（18.8±2.4）mmol/L，平均糖化血紅蛋白（11.7±1.3），均排除嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病、急慢性傳染病患者及妊娠、哺乳期婦女。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各65例，兩組患者的性別、年齡、病程、空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)等一般性資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行系統(tǒng)的糖尿病知識教育和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉(運動療法）；同時進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制：嚴(yán)格按照患者的標(biāo)準(zhǔn)體重及輕體力活動計算每日熱量供應(yīng)：其中，每日碳水化合物占總熱量的50～60%，脂肪占30%，蛋白質(zhì)占20%。觀察組甘舒霖30R/次，2次/d，分別于早、晚餐前30min皮下注射，二甲雙胍緩片0.5g/次，口服，2次/d；對照組諾和靈30R/次，2次/d，分別于早、晚餐前30min皮下注射，二甲雙胍緩片0.5g/次，口服，2次/d。兩組療程均為2年，治療過程中均根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素用量直至血糖達(dá)標(biāo)。其中甘舒霖由通化東寶公司生產(chǎn),零售價為52.0元/支，諾和靈由諾和諾德公司生產(chǎn)，零售價為65.0元/支，二甲雙胍緩片由江蘇蘇中藥業(yè)生產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前及開始治療后每月同一日測定空腹血糖（FBG）、三餐后2h血糖（2hPG）及晚10點等5次血糖，每3月測定糖化血紅蛋白（HbA1C），并記錄用藥過程中的不良反應(yīng)。按美國DCCT強(qiáng)化治療控制標(biāo)準(zhǔn)制定療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]。理想：FBG≤6.4mmol/L，2hPG≤ 7.8mmol/L；一般：FBG≤7.8mmol/L，2hPG≤11.2mmol/L；無效：FBG≥7.8mmol/L，2hPG≥11.2mmol/L。按理想標(biāo)準(zhǔn)計算有效率。于療程結(jié)束后計算兩組的成本開支。成本支出包括直接成本和間接成本兩部分，由于兩組治療方案中的間接成本和直接成本中的檢驗費用及口服降糖藥物費用大致相同，故僅計算兩組使用甘舒霖3OR及諾和靈30R所造成的差異性支出部分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行處理，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療效果達(dá)理想標(biāo)準(zhǔn)56例（86.15%），達(dá)一般標(biāo)準(zhǔn)8例（12.31%），無效1例（1.54%），有效率86.15%，對照組治療效果達(dá)理想標(biāo)準(zhǔn)54例（83.08%），達(dá)一般標(biāo)準(zhǔn)9例（13.85%），無效2例（3.07%），有效率83.08%，兩組有效率比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組藥費平均（1680.5±155.5）元/年，對照組藥費平均（2160.8±1179.5）元/年，兩組成本-效果比較，有顯著性差異（P＜0.05），見表1。治療過程中，兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床療效及治療成本比較

3 討 論

糖尿病是一種需要終身防止的慢性疾病，由此造成的巨額醫(yī)療費用也使廣大糖尿病患者不堪重負(fù)，同時也給我國有限的醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)費的使用造成巨大的壓力。因此尋找一種效價比較高的治療途徑也成為目前治療糖尿病的一項緊迫的任務(wù)。根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，成本與有效率的比值越小，意味著單位效果所需成本越低。本研究中，觀察組有效率86.15%，對照組有效率83.08%，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05），且治療過程中，兩組均未見明顯不良反應(yīng)。而觀察組藥費平均（1680.5±155.5）元/年，對照組藥費平均（2160.8±1179.5）元/年，觀察組的醫(yī)療費用低于對照組，兩組成本-效果比較，有顯著性差異（P＜0.05）。從結(jié)果可以看出，在獲得同樣效果的前提下，觀察組的醫(yī)療費用較低，效價比較高，為合理經(jīng)濟(jì)的治療方案。這符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的最小成本分析法則，即在多種治療方案效果相同或相近時，成本最低的為最優(yōu)方案，是合理用藥的一種經(jīng)濟(jì)有效方法[5]。

綜上所述，甘舒霖3OR作為一種國產(chǎn)的胰島素制劑，具有降血糖效果確切，不良反應(yīng)小，價格便宜等優(yōu)點，為2型糖尿病患者的治療提供了一種新的有效治療途徑，值得臨床推廣。

[1]岳鳳平,張兵.糖尿病的社區(qū)預(yù)防及干預(yù)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2006, 4(18):58-59.

[2]魏曉波.甘舒霖30R在糖尿病并發(fā)肺部感染中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(23):11-12.

[3]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會.中國2型糖尿病防治指南2007年版[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2008,88(18):1227-1245.

[4]張曉玲,李前進(jìn).甘舒霖30R與諾和靈30R治療糖尿病成本-效果分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(11):1562-1563.

[5]何文,宋金春,羅云,等.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2005:65-85.

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