鄧新華 努斯熱提·買買提庫爾班

（新疆寶科達(dá)醫(yī)院和田分院，新疆 和田 848000）

重組甘精胰島素聯(lián)合格列美脲片降糖的療效觀察

鄧新華 努斯熱提·買買提庫爾班

（新疆寶科達(dá)醫(yī)院和田分院，新疆 和田 848000）

目的 探討重組甘精胰島素聯(lián)合格列美脲片降糖的療效。方法 40 例 2 型糖尿病患者分為兩組，各 20 例，在給予生活方式干預(yù)和合理飲食指導(dǎo)后，依據(jù)空腹血糖、餐后 2h 血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）和尿常規(guī)的檢測結(jié)果，使用格列美脲片口服同時(shí) A 給予重組甘糖胰島素，B 組給予精蛋白生物合成人胰島素注射液（NPH）。結(jié)果 兩組治療后腹血糖，餐后血糖、HbA1c 均明顯下降，甘精組療效優(yōu)于NPH 組，甘精組低血糖率較低。結(jié)論 重組甘精胰島素聯(lián)合格列美脲片降糖效果好，簡便易行，能減少低血糖事件發(fā)生，值得臨床推廣。

2型糖尿病；重組甘精胰島素；格列美脲片；降糖

1 資料與方法

1.1 對象

采用1999年世界衛(wèi)生組織的T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)。2010年至2011年我院確診的40例2型糖尿病患者，入選前FBG≥11.8mmoI/L，和/或2hBG≥13.3mmoI/L.。病程1～4年，年齡42～55歲，中位年齡47歲，均為維吾爾族，男性29例，女性11例，體質(zhì)量指數(shù)：19～25.6kg/m2；尿微量白蛋白測定陰性，無酮癥，未正規(guī)降糖治療，近期出現(xiàn)了明顯多尿、多飲、乏力、體質(zhì)量下降，生化檢測腎功能正常規(guī)范，空腹血糖11.0～15.4mmoI/L，餐后2h血糖13.3～20.00mmoI/L，HbA1c 8.4%～11.1%。

1.2 方法

40例患者分為兩組，各20例，停用原用降糖藥，均改為：一次注射，一次服藥。二組均給予口服格列美脲片2mg/d（重慶刻爾制藥有限公司），早餐前頓服，依據(jù)餐后血糖遞增格列美脲劑量，每一周調(diào)整一次劑量最大調(diào)整劑量為4mg/d，餐后血糖降至（8.4±2.8）mmoI/L；A組：給予重組甘糖胰島素8～12U/d（甘李藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）起始治療，依據(jù)空腹血糖遞增重組甘精胰島素劑量2U，一周可調(diào)整2次，用量至16～26U，空腹血糖降至6～7.5mmoI/L。B組：給予精蛋白生物合成人胰島素注射液（NPH）（諾和諾德公司），起始12～14U/d治療，依據(jù)空腹血糖遞增NPH劑量2U/d，用量至16～28U/d；均血糖監(jiān)測，每周2d檢測血糖記錄每日空腹，早餐2h，午餐2h，晚餐2h，有典型低血糖癥狀或血糖＜3.9mmoI/L視為低血糖事件。3個(gè)月治療后2組血糖及HbA1c明顯下降。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥前檢查FBG，2hBG，HbA1c，血壓，BMI，血糖監(jiān)測用GOD法，HbA1c用散射比濁法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果均用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組入組時(shí)基線情況比較

體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖、餐后血糖、HbA1c均據(jù)可比性（表1）。

2.2 甘精組和NPH組的療效及安全比較

兩組治療后腹血糖，餐后血糖、HbA1c均明顯下降（表2），甘精組：平均空腹血糖（12.2±2.2）mmoI/L，餐后2h血糖14.72～20.10mmoI/L，平均HbA1c （9.7±1.3）%，治療3個(gè)月后平均空腹血糖（6.5±1.1）mmoI/L，餐后血糖（8.4±2.8）mmoI/L，平均HbA1c（6.3±0.8）%。NPH組：平均空腹血糖（11.8±2.1）mmoI/L，餐后2h血糖12.7～18.90mmoI/L，平均HbA1c （9.5±1.2）%，治療3個(gè)月后平均空腹血糖（7.1±1.2）mmoI/L，餐后血糖（8.6±2.5）mmoI/L，平均HbA1c（6.6±0.6）%。2組患者治療前和治療后空腹血糖及HbA1c比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.01。甘精組低血糖發(fā)生率為10%（2/20），NPH組30%（6/20），其中2例有典型低血糖三聯(lián)征，最低血糖2.62mmoI/L，提示甘精胰島素組較少發(fā)生低血糖。

表1 甘精組與NPH組患者基線一般資料比較

表2 甘精組與NPH組治療前后糖代謝指標(biāo)變化

2.3 依從性

40例患者全部完成12周臨床觀察，期間無漏服藥或忘記注射胰島素。

R587.1

：B

：1671-8194（2013）02-0193-02