蘇桂芳

（江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

全身麻醉患者手術(shù)后兩種不同體位的臨床比較

蘇桂芳

（江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

目的 探討全身麻醉（以下簡(jiǎn)稱全麻）患者術(shù)畢回室后的最佳體位，以減少術(shù)后并發(fā)癥，增加舒適度。方法 將 60 例全麻手術(shù)患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采取不完全側(cè)臥位，對(duì)照組采取傳統(tǒng)體位，比較兩組體位的臨床資料并進(jìn)行分析記錄。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)前對(duì)體位的耐受時(shí)限、舒適感，術(shù)后對(duì)預(yù)防嘔吐引起的誤吸、窒息能力均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 不完全側(cè)臥位更適合于全麻手術(shù)后患者。

臥位；應(yīng)用；全麻術(shù)后

全麻患者手術(shù)后采取的傳統(tǒng)護(hù)理體位是：去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以防止唾液和嘔吐物誤吸入呼吸道引起誤吸甚至窒息[1,2]。筆者在臨床護(hù)理工作中觀察到該體位患者容易發(fā)生刺激性咳嗽和不舒適，耐受時(shí)間有限，同時(shí)對(duì)預(yù)防誤吸的效果也不盡理想。因此探索最佳術(shù)后體位，以減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者舒適度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月至3月，在本科室住院的患者中選擇需要實(shí)施全麻手術(shù)的患者30例，作為實(shí)驗(yàn)組，其中男19例，女11例，年齡在5～75歲。同年4～6月，在本科室住院的患者中選擇需要實(shí)施全麻手術(shù)的患者30例，作為對(duì)照組，其中男17例，女13例，年齡在6～72歲。兩組患者無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采取不完全側(cè)臥位，對(duì)照組采取傳統(tǒng)體位。兩組患者于術(shù)前進(jìn)行相應(yīng)的體位試驗(yàn)，術(shù)后回室立即安置于所訓(xùn)練的預(yù)定體位。不完全側(cè)臥位操作方法：將患者安置于平臥位與90°側(cè)臥位之間，約30°～45°的側(cè)臥位，頭下墊軟枕，枕頭的高度稍低于肩至頸的距離，呈頭略低位，嘔吐物流向鼻咽腔然后從口角流出，減少誤吸的發(fā)生[3]。下側(cè)下肢伸直，上側(cè)下肢彎曲，雙上肢自然彎曲放在胸前，穩(wěn)妥固定好各種管道，背后墊靠背枕，枕頭長(zhǎng)度約為胸椎至骶骨，枕芯要飽滿，具有一定的彈力度和支撐力，每2h左右?guī)椭鼡Q體位臥于另一側(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用客觀數(shù)據(jù)記錄及舒適度問(wèn)卷調(diào)查的方法，由專人負(fù)責(zé)，分別觀察記錄兩組患者術(shù)前對(duì)所安置體位的耐受時(shí)限、舒適感、接受程度；術(shù)后對(duì)體位的耐受時(shí)限、嘔吐時(shí)引起誤吸、窒息情況。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。

表1 兩種不同體位效果比較

表1顯示，試驗(yàn)組患者對(duì)所安置的體位接受程度，耐受實(shí)限，舒適度，預(yù)防嘔吐引起的誤吸、窒息能力明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

3.1 傳統(tǒng)體位的特點(diǎn)

患者身體平臥，頭偏向一側(cè)。頸部呈不同程度扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致氣管入口處呈不同程度的扭曲狀，患者自覺(jué)頸部疲勞不舒適，易發(fā)生刺激性咳嗽，耐受時(shí)限短，不愿意接受[4]，會(huì)自行將偏側(cè)的頭轉(zhuǎn)正。由于氣道不暢通，嘔吐物容易滯留引起誤吸和窒息。

3.2 不完全側(cè)臥位的特點(diǎn)

①患者頸部與身體在同一條軸線，頭部略低，氣道暢通，嘔吐物易于流出[5]。②側(cè)臥位有利于循環(huán)功能和氧和功能的改善[6,7]。③采取30°～45°的側(cè)臥，后背墊長(zhǎng)靠枕，受力點(diǎn)在整個(gè)后背和臀部的一側(cè)，避免了對(duì)關(guān)節(jié)和骨突處的壓力和剪切力，便于預(yù)防壓瘡，特別是利于保護(hù)肩周組織?；颊吒杏X(jué)舒適不易疲勞。同時(shí)不影響腋中線、腋后線部位的引流管放置。④變換體位時(shí)四肢的被動(dòng)活動(dòng)度大，可以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，減少靜脈血栓的形成[8]。

不完全側(cè)臥位在術(shù)前試用中易于被患者接受，患者舒適感較好，術(shù)后有利于預(yù)防嘔吐引起的誤吸、窒息，有利于皮膚護(hù)理。

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