楊 萍

（河南省虞城縣人民醫(yī)院藥劑科，河南 虞城 476300）

奧美拉唑所致的不良反應(yīng)及其與其他藥物的相互作用特點分析

楊 萍

（河南省虞城縣人民醫(yī)院藥劑科，河南 虞城 476300）

目的 對奧美拉唑所致的不良反應(yīng)及其與其他藥物的相互作用特點進(jìn)行分析探討。方法 隨機抽取在 2010 年 3 月至 2012 年 3 月間我院收治的消化性潰瘍患者病例98例，將其分成對照組和觀察組，分別給予雷尼替丁和奧美拉唑進(jìn)行治療，比較分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑能夠引起多個器官的不良反應(yīng)，與對照組比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著。結(jié)論 在應(yīng)用奧美拉唑過程中，應(yīng)對不良反應(yīng)以及同其他藥物連用進(jìn)行有效控制，全面分析，增加安全。

奧美拉唑；消化性潰瘍；雷尼替??；不良反應(yīng)

臨床上應(yīng)用的奧美拉唑為新型胃酸分泌抑制劑的一種，能夠?qū)Ρ诩?xì)胞膜中的質(zhì)子泵產(chǎn)生選擇性和非競爭性的抑制作用，進(jìn)而使胃酸分泌終端步驟得以阻斷，對胃酸分泌作用產(chǎn)生強力的、劑量依賴性的抑制效果[1]。本次研究中出于對奧美拉唑所致的不良反應(yīng)及其與其他藥物的相互作用特點進(jìn)行分析探討的目的，對我院收治的消化性潰瘍患者分組應(yīng)用奧美拉唑和雷尼替丁進(jìn)行治療，比較不良反應(yīng)發(fā)生率?，F(xiàn)匯報結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院收治的消化性潰瘍臨床病例，共抽取98例，在分成對照組和觀察組后每組49例。對照組中有男27例，女22例，年齡21～78歲，平均（53±7.36）歲。觀察組中有男25例，女24例，年齡22～76歲，平（52.5±8.25）歲。在這98例患者中患有十二指腸潰瘍者46例，胃潰瘍者35例，復(fù)合潰瘍者19例。研究對象年齡、性別、疾病類型間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有比較價值。所有患者均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后得以確診。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將抽取的98例研究對象按照1∶1的比例分成兩組，一組為對照組，對其給予雷尼替丁進(jìn)行治療，一組為觀察組，對其給予奧美拉唑進(jìn)行治療。比較分析兩組患者在療程中不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.2.2 治療方法

對照組：給予其雷尼替丁20mg/d口服，每天2次。觀察組：給予奧美拉唑20mg/d，每天2次。兩組患者療程均為28d。并且在治療過程中，不同其他藥物進(jìn)行連用，在用藥期間對不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。在治療前后對兩組患者均給尿、予血、便常規(guī)，凝血酶原活動度，肝、腎功能，電子胃鏡檢查。

1.3 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計，在一個療程內(nèi)，觀察組中發(fā)生不良反應(yīng)者7例，發(fā)生率為14.29%，其中消化系統(tǒng)針狀腹瀉者2例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭昏頭痛者2例，循環(huán)系統(tǒng)癥狀心動過速者1例，血液系統(tǒng)癥狀白細(xì)胞減少者2例；對照組中發(fā)生不良反應(yīng)者10例，發(fā)生率為20.41%，其中消化系統(tǒng)針狀消化不良者3例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭昏痛痛者3例，循環(huán)系統(tǒng)癥狀心動過緩速者1例，血液系統(tǒng)癥狀白細(xì)胞減少2例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計[n（%）]

3 討 論

在本次研究中，奧美拉唑能夠引起消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，差異顯著，臨床應(yīng)用過程中應(yīng)予以注意。

在臨床上由于奧美拉唑的應(yīng)用率得以不斷增加，因此便會使其相互作用隨之增多。奧美拉唑很容易導(dǎo)致低酸環(huán)境的出現(xiàn)，能夠引起地高辛分解成短藥效、低活性的代謝物的發(fā)生，對臨床療效造成極大影響，服用奧美拉唑10d后才能夠?qū)φＮ杆岱置谟枰曰謴?fù)，所以，在奧美拉唑服用期間以及在停藥后的10d內(nèi)均不適合應(yīng)用地高辛[2]。鐵劑的吸收會對體內(nèi)的胃酸環(huán)境產(chǎn)生明顯的依賴，只有在胃酸的作用下Fe3+才能夠轉(zhuǎn)變?yōu)镕e2+而被吸收，但奧美拉唑會對胃酸分泌產(chǎn)生顯著的抑制作用能夠?qū)﹁F劑的吸收產(chǎn)生直接影響，所以臨床需要對避免二者同時應(yīng)用予以注意。在臨床應(yīng)用過程中，奧美拉唑與抗菌藥物連用，應(yīng)對pH值的影響進(jìn)行密切注意。奧美拉唑能夠?qū)λ岱置诋a(chǎn)生明顯抑制效果，在服用之后會導(dǎo)致胃內(nèi)的pH值發(fā)生明顯增高，但在堿性環(huán)境下四環(huán)素容易生成難容性游離型四環(huán)素，會導(dǎo)致吸收困難，導(dǎo)致血液濃度發(fā)生明顯降低[3]；氨芐西林以及酶化物均在酸性環(huán)境下才能實現(xiàn)完全吸收，若是在低酸環(huán)境中會導(dǎo)致其非分子型藥物得以增多，使脂溶性降低，并且還會對酯結(jié)構(gòu)造成破壞；酮康唑的吸收會對足量的胃酸分泌產(chǎn)生明顯的依賴，奧美拉唑?qū)ξ杆岱置诘囊种谱饔脮?dǎo)致酮康唑的吸收得以顯著降低，血液濃度也會隨之而發(fā)生降低，所以，不適合將奧美拉唑與以上所述幾種抗菌藥物進(jìn)行連用。除此之外，曾有相關(guān)文獻(xiàn)報道說，臨床治療過程中將奧美拉唑與氯氮平進(jìn)行連用時，必須對血漿中氯氮平濃度進(jìn)行監(jiān)測[4]。

綜上所述，奧美拉唑能夠引起多個系統(tǒng)發(fā)生不良反應(yīng)，且與其他藥物合用存在一定的局限性，臨床應(yīng)用中應(yīng)予以注意。

[1]鄧秀娟,譚宇軍,蔣慧倩.奧美拉唑引起罕見不良反應(yīng)可逆性精神錯亂1例報道[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,27(11):133-134.

[2]李碧虹,陳君遠(yuǎn),吳毅丹.奧美拉唑67例不良反應(yīng)分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,23(24):132-133.

[3]李明華,肖真.奧美拉唑不良反應(yīng)及臨床使用中注意的問題[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15(33):4783-4784.

[4]蔡新福.關(guān)于奧美拉唑副作用的緊急通報[J].國外醫(yī)學(xué)·合成藥、生化藥、制劑分冊,2007,15(23):189-190.

R573.1；R969.2

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