楊久波

（松原市中心醫(yī)院，吉林 松原 138001）

不同濃度的非離子型碘對比劑進行CT血管造影的效果觀察

楊久波

（松原市中心醫(yī)院，吉林 松原 138001）

目的 探討不同濃度的非離子型碘對比劑進行 CT 血管造影的效果。方法 我院門診懷疑為肝膽病變的患者 150 例，隨機分為 A 組和 B 組各 75 例。兩組患者均進行肝臟的 CT 血管造影檢查，A 組患者的對比劑選擇 370mg I/mL 的優(yōu)維顯，B 組患者的對比劑選擇 300mg I/mL 的碘海醇。結(jié)果 A 組患者的肝動脈 CT 血管造影圖像質(zhì)量Ⅰ、Ⅱ級率達到 96.00%，明顯高于 B 組患者的 88.00%（P ＜ 0.05）；A 組患者的門靜脈 CT 血管造影圖像質(zhì)量Ⅰ級率達到 84.00% 明顯高于 B 組患者的 58.00%（P ＜ 0.05），而Ⅰ、Ⅱ級率兩組患者均為 96.00%，無明顯差異（P＞ 0.05）。A 組患者的腹主動脈、腹腔干動脈、門靜脈以及正常肝實質(zhì)的 CT 值均明顯高于 B 組患者（P＜ 0.05）。結(jié)論 非離子型碘對比劑進行CT血管造影檢查，高濃度的對比劑可以具得更好的檢查效果，可以更加清晰的顯示患者血管的情況。

CT血管造影；非離子型碘對比劑；不同濃度

隨著CT的不斷發(fā)展以及在臨床上的廣泛應(yīng)用，CT血管造影在臨床疾病的診斷中有著越來越重要的作用。而在檢查過程中，對比劑濃度的選擇對檢查結(jié)果起著非常重要的作用[1]。筆者分別使用不同濃度的非離子型碘對比劑進行肝臟的CT血管造影檢查，并對檢查結(jié)果進行比較分析，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 一般數(shù)據(jù)

選擇我院2010年10月至2011年10月門診懷疑為肝膽病變的患者150例，將所有患者隨機分為A組和B組各75例。A組：男性患者54例，女性患者21例；年齡35～72歲，平均年齡（54.75±12.74）歲；其中30例患者為原發(fā)性肝癌，8例患者轉(zhuǎn)移性肝癌，9例患者為肝硬化，12例患者為肝血管瘤，16例患者為膽囊炎。B組：男性患者53例，女性患者22例；年齡35～71歲，平均年齡（55.21±13.68）歲；其中31例患者為原發(fā)性肝癌，9例患者轉(zhuǎn)移性肝癌，7例患者為肝硬化，11例患者為肝血管瘤，17例患者為膽囊炎。兩組患者的性別、年齡、病情等一般情況等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 儀器

患者CT血管造影選擇荷蘭菲利普公司生產(chǎn)的64層螺旋CT，掃描時的參數(shù)設(shè)置為：電壓選擇120kV，電流選擇250-300mA，旋轉(zhuǎn)速度選擇0.5s，Pitch.531，F(xiàn)OV選擇20～24cm，矩陣選擇1024×1024，掃描層厚度選擇3mm，重建層厚1.5mm。

1.3 檢查方法

A組患者的對比劑選擇370mg I/mL的優(yōu)維顯，B組患者的對比劑選擇300mg I/mL的碘海醇。檢查時患者取仰臥位，并讓患者在檢查開始時進行屏氣，患者的足部先進；首先進行平掃，然后再進行增強掃描。以3.0mL/s的速度由肘正中靜脈注射對比劑，掃描平面選擇從患者的膈頂上方2cm處掃描至患者的肝下極下方2cm處以下。掃描結(jié)束后，將所有采集的圖像數(shù)據(jù)傳送到工作站進行后期的圖像處理。

1.4 圖像數(shù)據(jù)分析

檢查結(jié)束后，對患者的圖像進行薄層重建，重建層厚選擇1.25mm，間隔選擇0.625mm，同時對患者的圖像數(shù)據(jù)進行容積再現(xiàn)（VR）以及最大密度投影（MIP）處理。

1.5 圖像質(zhì)量的評價

根據(jù)圖像中血管分支的顯示情況將圖像質(zhì)量分為四級，Ⅰ級（優(yōu)秀）：患者的肝動脈第3級以及門靜脈第5級以上分支顯示清晰；Ⅱ級（良好）：患者的肝動脈第2級以及門靜脈第4級以上分支顯示清晰；Ⅲ級（可以）：患者的肝動脈第1級以及門靜脈第3級以上分支顯示清晰；Ⅳ級（差）：患者的肝動脈第1級以及門靜脈第3級以上分支未顯示。由三名有經(jīng)驗的醫(yī)師分別進行評價，意見一致即為該患者圖像的質(zhì)量標準。

1.6 觀察指標

比較兩組患者的CT血管造影圖像質(zhì)量以及不同部位血管的CT值。

1.7 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)用t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 圖像質(zhì)量

A組患者的肝動脈CT血管造影圖像質(zhì)量Ⅰ、Ⅱ級率達到96.00%，明顯高于B組患者的88.00%（P＜0.05）；A組患者的門靜脈CT血管造影圖像質(zhì)量Ⅰ級率達到84.00%明顯高于B組患者的58.00%（P＜0.05），而Ⅰ、Ⅱ級率兩組患者均為96.00%，無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者CT血管造影圖像質(zhì)量的比較[n（%）]

2.2 CT值

A組患者的腹主動脈、腹腔干動脈、門靜脈以及正常肝實質(zhì)的CT值均明顯高于B組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不同部位CT值的比較（χ—±s）

3 討 論

非離子型碘對比劑在注射后，對患者的血管以及不同組織器官的增強效果受到許多因素的影響，包括對比劑的濃度、對比劑的類型、對比劑的總量、對比劑的注射技術(shù)以及患者的自身狀態(tài)等[2]。本組研究主要探討非離子型碘對比劑的濃度對增強效果的影響。兩組患者除了分別采用優(yōu)維顯370以及碘海醇300作為對比劑外，其他一切檢查方法及過程均完全相同。結(jié)果表明采用高濃度對比劑的A組患者的血管造影圖像質(zhì)量分級明顯優(yōu)于采用低濃度對比劑的B組患者，同時采用高濃度影劑的A組患者的腹主動脈、腹腔干動脈、門靜脈以及正常肝實質(zhì)的CT值均明顯高于B組患者，并且采用高濃度影劑的A組患者肝臟腫瘤以及各血管的顯示情況均明顯優(yōu)于采用低濃度對比劑的B組患者。說明不同濃度的對比劑，CT血管造影的效果也不相同，濃度越高，增強效果越好[3]。

綜上所述，非離子型碘對比劑進行CT血管造影檢查，高濃度的對比劑可以具得更好的檢查效果，可以更加清晰的顯示患者血管的情況。同時，要注意對不同人群、不同體質(zhì)使用對比劑出現(xiàn)的罕見不良反應(yīng)的預(yù)防。

[1]何強,周代全,丁仕義,等.500例螺旋CT的肝臟血管成像技術(shù)及臨床意義[J].重慶醫(yī)學,2005,34(8):1205-1206.

[2]尹建忠,沈文.肝臟多層螺旋CT血管成像的期相設(shè)置與優(yōu)化[J].中華放射學雜志,2003,37(6):551-555.

[3]張華山,趙師仲,鄧建永,等.不同濃度的非離子型碘對比劑在多排螺旋CT肝血管成像中的增強效果比較[J].西部醫(yī)學,2012, 24(1):146-148.

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