于萬水胡廣云

（1 河南省鶴壁市中醫(yī)院，河南 鶴壁 458030；2 河南省鶴壁市?？h食品藥品檢驗所，河南 鶴壁 456250）

坎地沙坦西酯片人體藥動學(xué)和與必洛斯片的生物等效性及坎地沙坦吸收機制的研究

于萬水1胡廣云2

（1 河南省鶴壁市中醫(yī)院，河南 鶴壁 458030；2 河南省鶴壁市?？h食品藥品檢驗所，河南 鶴壁 456250）

目的 研究評價坎地沙坦西酯片人體藥動學(xué)和與必洛斯片的生物等效性研究。方法 藥動學(xué)研究選取 20 例中國健康男性受試者口服8mg 坎地沙坦西酯片；生物等效性研究選擇 20 例受試者，隨機編號分成兩組，交叉給藥；建立 Caco-2 細胞模型，考察其生物等效性。結(jié)果 坎地沙坦西酯片 Cmax 約為 93ng/mL，Tmax 為 3～5h，T1/2為 9h，藥動學(xué)個體差異較大；坎地沙坦西酯片與必洛斯片的藥動學(xué)參數(shù)無顯著差異，試驗制劑與參比制劑等效。結(jié)論 本次試驗研究中坎地沙坦西酯片的藥動學(xué)特征，坎地沙坦西酯片與必洛斯片的生物等效性與國外文獻報道基本一致。

坎地沙坦西酯片；坎地沙坦；藥動學(xué)；生物等效

坎地沙坦自身口服吸收差，臨床上多應(yīng)用其前藥，坎地沙坦西酯片?？驳厣程刮黪テ谖改c道吸收過程中，完全水解為坎地沙坦[2]。國外對坎地沙坦西酯片的研究較為深入全面，但國內(nèi)該藥的藥動學(xué)及生物等效性方面的報道較少，本實驗旨在研究坎地沙坦西酯片人體藥動學(xué)和生物等效性特征，現(xiàn)敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 藥品

試驗制劑：坎地沙坦西酯片，天津武田藥品有限公司；規(guī)格：8mg/片；批號：110902；用法：口服；密閉、陰涼干燥處保存。參比制劑：必洛斯片，日本武田藥品有限公司；規(guī)格：8mg/片；批號：110902；用法：口服；密閉、陰涼干燥處保存。

1.1.2 研究對象

本實驗共有20例中國男性健康受試者，受試者經(jīng)臨床檢查和生化檢查，并經(jīng)詢問病史，證實所有受試者的入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)符合國家規(guī)定。

1.2 人體藥動學(xué)和生物等效性研究

1.2.1 給藥方案

采用隨機、交叉的試驗設(shè)計，20例受試者隨機編號，分為兩組，于給藥前一天晚上十點開始禁食，給藥當(dāng)天早上空腹服用1片參比片或試驗片（8mg），溫開水送服。

1.2.2 血樣采集

采樣前預(yù)埋留置針頭，分別于給藥前（0h）及給藥后0.5h、1h、2h、3h、3.5h、4h、4.5h、5h、7h、9h、12h、24h、36h采集肘靜脈血5mL，立即離心（4000 r/min，10min），分離出血漿，分為實驗管和備份管兩份，置于2mL聚乙烯管中，立即放入-20℃冰箱中凍存，同時記錄試驗過程中的不良事件。

1.2.3 生物樣本分析

采用高效液相-熒光檢測法，色譜柱：Agilent C18柱（4.6× 150mm，5μm，Agilent，美國）；保護柱：Gemini C18（4×3.0mm，10μm，Phenomenex，美國）；流動相：乙腈:磷酸緩沖鹽溶液（5mmol/L，pH=3.0）（42 : 58，v/v）；流速：1.0mL/min；柱溫：30℃；進樣托盤溫度：4℃；熒光檢測器激發(fā)波長：270nm；發(fā)射波長：390nm；進樣量：10μL。

1.2.3.1 標(biāo)準(zhǔn)血漿樣本的配制與處理

配制濃度為2、5、10、20、50、100、200ng/mL等7個不同濃度的標(biāo)準(zhǔn)血漿樣本，取血漿樣本500μL，加入20μL內(nèi)標(biāo)溶液（100ng/mL的萘普生溶液），再加入4mL叔丁基甲醚，振蕩3min，離心5min（2000r/min），取上清液3mL，使用氮氣吹干，最后以200μL流動相復(fù)溶，進樣分析。

1.2.3.2 方法專屬性

取6份來源不同的空白樣本和6份給藥后1h的臨床樣本，按照上述血漿樣本方法處理，進樣分析，以考察該方法的專屬性。

1.2.3.3 精密度與準(zhǔn)確度

取低、中、高濃度（5、20、160ng/mL）的標(biāo)準(zhǔn)血漿樣本，每個濃度平行5份，按照上述血漿樣本方法處理，進樣分析，連續(xù)3d重復(fù)該操作，以考察精密度和準(zhǔn)確度。用上述建立好的方法測定血漿中坎地沙坦的濃度，繪制藥時曲線，并使用WinNonlin軟件對不同時間點的血藥濃度進行統(tǒng)計矩參數(shù)計算（NCA模塊）及模型擬合（PK模塊）計算房室參數(shù)。

1.2.4 生物統(tǒng)計

使用SPSS軟件對藥動學(xué)參數(shù)差異進行比較、試驗前后的主要檢查指標(biāo)等進行統(tǒng)計學(xué)分析以確定生物等效性。

1.2.5 等效性評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)AUC和Cmax進行生物等效性分析。當(dāng)試驗制劑與參比制劑間AUC的90%置信區(qū)間在80%～125%等效區(qū)間內(nèi)，Cmax的90%置信區(qū)間在75%～133%等效區(qū)間內(nèi)，Tmax經(jīng)非參檢驗無差異時認為兩制劑生物等效。

2 結(jié) 果

2.1 高效液相-熒光檢測法

本試驗中，高效液相-熒光檢測法測定血漿中坎地沙坦?jié)舛鹊姆椒ǚ€(wěn)定，專屬性好，空白無干擾，血漿中內(nèi)源性雜志不干擾測定。日間及日內(nèi)精密度良好，低、中、高濃度日內(nèi)精密度的RSD分別為3.2%、2.6%、2.5%，日間精密度的RSD分別為8.2%、3.3%、6.5%，均＜10%，滿足要求。各樣本的準(zhǔn)確度均在85%～115%范圍內(nèi)，符合要求。

2.2 藥動學(xué)

經(jīng)統(tǒng)計分析得出，口服給藥后3～4h達峰，生物利用度約為40%，坎地沙坦西酯片Cmax約為93ng/mL，Tmax約為3～4h，T1/2約為7～9h，藥動學(xué)個體差異較大，具體藥動學(xué)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 坎地沙坦西酯片藥動學(xué)參數(shù)

2.3 生物等效性

經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后的試驗制劑（T）的AUC INF和AUClast在參比制劑（R）的80%～125%范圍，試驗制劑的Cmax在參比制劑的70%～133%范圍，因此判定為本試驗中兩種制劑等效。二者的平均藥時曲線圖比較見圖1。

圖1 試驗制劑與參比制劑的平均藥時曲線圖

3 討 論

3.1 藥代動力學(xué)及生物等效性

坎地沙坦西酯片的口服生物利用度為15%～40%左右?？驳厣程箍蛇M入血液循環(huán)，絕大部分經(jīng)腎臟排泄，少部分經(jīng)腸道或膽汁排泄，本試驗得出該藥的半衰期為7.8h，但有相關(guān)文獻報道認為半衰期要更長。單劑量（8mg劑量）口服表觀清除率為0.26L/（h·kg），患者個體差異較大，口服清除率為3.5～25L/h，目前國內(nèi)坎地沙坦藥動學(xué)及生物等效性方面的研究較少，希望臨床上在這方面有更多更深入的研究。

3.2 吸收機制

Caco-2細胞是一種在體外條件培養(yǎng)的，結(jié)構(gòu)與小腸上皮細胞類似的體外細胞模型，能高效的表達多種蛋白和酶，國內(nèi)外廣泛應(yīng)用其研究藥物的吸收機制?？驳厣程沟奈辗绞綖楸粍訑U散方式，在一定范圍內(nèi)無濃度依賴性，無pH依賴性。

3.3 坎地沙坦的研究進展

坎地沙坦是由武田公司研發(fā)的口服AT1受體拮抗劑，具有強大的抑制血管收縮作用，降壓效果明顯，不良反應(yīng)及并發(fā)癥少[4]。長期應(yīng)用坎地沙坦可逆轉(zhuǎn)心室肥厚，可用于充血性心衰的治療。有文獻報道，坎地沙坦具有保護器官的作用，可延緩腎小球的硬化，對末期腎病患者有一定的療效?？驳厣程沟氖褂脤μ悄虿』颊唧w內(nèi)的血糖、血脂水平?jīng)]有影響，可用于糖尿病合并高血壓患者。其對縮血管的拮抗作用，還能應(yīng)用于急性中風(fēng)患者的早期治療[5]。總之，坎地沙坦是安全、高效、高親和力的AT1受體拮抗劑，由于其各方面的優(yōu)越特性，其臨床評價相當(dāng)高，值得進一步的研究探討。

[1]周玲潔.坎地沙坦西酯片人體藥動學(xué)和生物等效性及坎地沙坦吸收機制的研究[D].上海:復(fù)旦大學(xué),2008.

[2]童秀珍,陳自仁,梁瑋,等.坎地沙坦阻斷血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的原代急性髓樣白血病細胞增殖的作用及機制[J].中國病理生理雜志,2011,27(3):514-517.

[3]吳綏生,王贊,龐麗,等.坎地沙坦干預(yù)KA致癇大鼠心肌細胞ERK 1/2的表達及其機制[J].吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2008,34(3):446-448.

[4]張明輝,趙秀麗,周延明,等.高劑量坎地沙坦西酯16mg治療輕中度原發(fā)性高血壓65例臨床觀察[J].中國新藥雜志,2008,17(21): 1873-1876.

[5]朱淑芳.坎地沙坦的臨床應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(z2): 440-441.

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