曾雨林

(湖南省邵東縣中醫(yī)院內(nèi)三科，湖南 邵陽(yáng) 422800)

布地奈德粉吸入劑治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的療效分析

曾雨林

(湖南省邵東縣中醫(yī)院內(nèi)三科，湖南 邵陽(yáng) 422800)

目的 對(duì)布地耐德粉吸入劑治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床治療效果進(jìn)行分析和探討。方法 選取本院自 2009 年 1 月至 2011 年 12月期間所收治的特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者 40例，隨機(jī)平均分為治療組和對(duì)照組兩組，其中，治療組采取布地奈德粉吸入劑治療方案，對(duì)照組采取醋酸潑尼松片口服治療方案，治療 12 周，對(duì)兩組患者在治療前后的主要臨床癥狀以及肺功能改善情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療后治療組顯效 8 例，有效 10 例，總有效率為 90.00%，對(duì)照組顯效 4 例，有效 7 例，總有效率 55.00%；兩組患者動(dòng)脈血氧分壓均出現(xiàn)明顯上升。結(jié)論 布地奈德粉吸入劑治療方案對(duì)于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化治療效果滿意，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

布地奈德；特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化；醋酸潑尼松片

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化屬于原因不明慢性炎癥性間質(zhì)性肺部疾病的一種，其主要臨床表征為彌漫性肺泡炎、肺纖維化以及肺泡單位結(jié)構(gòu)紊亂等。當(dāng)前在臨床治療實(shí)踐中尚未找到治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的有效方法。本院自2009年1月至2011年12月期間對(duì)所收治的特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者采用了布地奈德粉吸入劑治療方案，效果十分顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2009年1月至2011年12月期間所收治的特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，年齡52～76歲，平均年齡（62.5±1.2）歲；本院采取2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)所制定的特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化診斷標(biāo)準(zhǔn)；所選取的患者排除由于結(jié)締組織疾病、藥物以及職業(yè)病等已知原因?qū)е碌姆卫w維化。

1.2 方法

1.2.1 分析方法

隨機(jī)將所選取的40例患者分為治療組和對(duì)照組兩組，其中，治療組20例，采取布地奈德粉吸入劑治療方案，對(duì)照組采取醋酸潑尼松片口服治療方案，治療12周，對(duì)兩組患者在治療前后的主要臨床癥狀以及肺功能改善情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 治療方法

對(duì)全部患者采取氧療及祛痰等基本治療措施，在此基礎(chǔ)之上，對(duì)治療組患者采用布地奈德粉吸入劑進(jìn)行治療，500μg/次，5 吸/次，2次/d；對(duì)照組患者口服醋酸潑尼松片，0.5mg/kg，次/d；兩組患者治療時(shí)間均為12周。

1.3 觀察指標(biāo)

分別測(cè)量?jī)山M患者在接受治療前及治療后的動(dòng)脈血氧分壓、用力肺活量、肺一氧化碳彌散能力以及單位肺泡容積氣體彌散量等指標(biāo)。

1.4 治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：有輕微咳嗽癥狀，活動(dòng)后氣喘，肺部Velcro啰音顯著減少或消失，動(dòng)脈血氧分壓增加量不低于4mmHg，肺活量增加量不低于10%；有效：中度咳嗽，進(jìn)行輕度體力勞動(dòng)后氣喘，深吸氣時(shí)可聞及肺部Velcro啰音，動(dòng)脈血氧分壓增加量低于4mmHg，肺活量增加量低于10%；無(wú)效：重度咳嗽，靜息時(shí)氣喘，平靜呼吸可聞及肺部Velcro啰音，動(dòng)脈血氧分壓增加量以及肺活量增加量未見明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間分析采用方差分析，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果

兩組患者的治療效果詳見表1所示。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比

根據(jù)表1中相關(guān)數(shù)據(jù)可以得出，經(jīng)過(guò)治療，治療組顯效8例，有效10例，總有效率為90.00%，對(duì)照組顯效4例，有效7例，總有效率55.00%；兩組患者治療效果具有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后的動(dòng)脈血氧分壓見表2。

表2 兩組患者治療前后的動(dòng)脈血氧分壓（mmHg）

表2數(shù)據(jù)表明，兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，動(dòng)脈血氧分壓均出現(xiàn)明顯上升，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

由于肺泡炎性細(xì)胞和免疫效應(yīng)細(xì)胞功能異常，釋放出大量種類多樣的細(xì)胞因子，導(dǎo)致肺間質(zhì)彌漫性細(xì)胞浸潤(rùn)、炎性滲出，形成纖維化，造成肺泡腔縮小或閉塞，呼吸膜增厚，彌散能力下降[1-3]。布地奈德是一種新型非鹵代化甾體激素，化學(xué)結(jié)構(gòu)式中第16位側(cè)鏈增加了與組織和激素受體的親和力，第9位的去鹵代化，更易降解，能有效抑制氣道中免疫細(xì)胞的活性，減少炎性介質(zhì)的釋放，降低氣道高反應(yīng)性，減少腺體分泌，減輕黏膜水腫增加局部抗炎活性，其抗炎作用是潑尼松龍的15倍，氫化可的松的100倍，丙酸倍氯米松局部作用的2倍，同時(shí)減少藥物全身性不良反應(yīng)，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化是一種十分常見的彌漫性間質(zhì)性肺部疾病，出現(xiàn)病變的結(jié)構(gòu)主要是肺泡壁，此外還涉及到肺泡周邊組織以及相鄰支撐結(jié)構(gòu)[4]。患者的主要臨床癥狀為漸進(jìn)性呼吸困難、干咳，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)低氧血癥以及呼吸衰竭。特

發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病因及發(fā)病機(jī)制尚未明確，目前在臨床治療實(shí)踐中也沒(méi)有一種有效的治療方法?；颊叻闻菅仔约?xì)胞以及免疫效應(yīng)細(xì)胞功能異常，所釋放出的細(xì)胞因子不僅數(shù)量龐大而且種類繁多，導(dǎo)致肺間質(zhì)彌漫性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)以及炎性滲出，進(jìn)而導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化，影響彌散能力。本院自2009年1月至2011年12月期間對(duì)所收治的特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者采用了布地奈德粉吸入劑治療方案，治療12周，對(duì)兩組患者在治療前后的主要臨床癥狀以及肺功能改善情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果治療后治療組顯效8例，有效10例，總有效率為90.00%，對(duì)照組顯效4例，有效7例，總有效率55.00%；兩組患者動(dòng)脈血氧分壓均出現(xiàn)明顯上升?；颊吲R床不良反應(yīng)較輕，依從性高，布地奈德粉吸入劑治療方案對(duì)于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化治療效果滿意，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[1]姜永明.吸入用布地奈德混懸液和硫酸特布他林霧化液霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,34(7):582-584.

[2]楊曉蕓,楊青蘭,景莉玲.慢性阻塞性肺疾病急性加重期甲潑尼松龍與布地奈德療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2009,22(10): 1168.

[3]晁耀爍,連曉峰,張海瑞,等.噻托溴銨吸入劑吸入治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(14):148-149.

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Curative Effect Analysis of Budesonide Powder Inhaler in the Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis

CENG Yu-lin
(No.3 Department of Internal Medical, Shaodong TCM Hospital, Shaoyang 422800, China)

ObjectiveBudesonide powder for inhalation in the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis clinical treatment effect is analyzed and discussed.MethodsSelect our hospital from January 2009 to December 2011 were during the idiopathic pulmonary fibrosis patients 40 cases were randomly divided into the treatment group and control group on average two groups, among which, the treatment group take budesonide powder inhaler treatments, and the control group take acetic acid prednisone piece of oral treatment, the treatment of twelve weeks, in two groups before and after treatment in patients with the main clinical symptoms and improve lung function were analyzed.ResultsThe treatment group 8 cases were markedly improved, 10 cases were effective, the total effective rate was 90.00%, and the control group 4 cases were markedly improved, effective in 7 cases, the total effective rate of 55.00%; two groups of patients, blood oxygen partial pressure all appear to rise significantly.ConclusionBudesonide powder inhaler treatments for idiopathic pulmonary fibrosis treatment with satisfactory effect, have clinical application and promotion of value.

BudesonideI; Idiopathic pulmonary fibrosis; Acetic acid prednisone pieces

R563

：B

：1671-8194（2013）02-0026-02