唐 娟*

（自貢市第一人民醫(yī)院傳染科，四川 自貢 643000）

喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療手足口病162例療效觀察

唐 娟*

（自貢市第一人民醫(yī)院傳染科，四川 自貢 643000）

目的 觀察喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療手足口病的臨床療效。方法 將 162 例手足口病患兒，將其隨機分為治療組和對照組，每組各81例。治療組在常規(guī)治療基礎上加用喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療，對照組在常規(guī)治療基礎上加用利巴韋林治療，觀察兩組患兒用藥后臨床癥狀和體征改善情況。結(jié)果 治療組臨床總有效率（92.6%）高于對照組總有效率（80.1%），治療組臨床癥狀和體征改善時間明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05)。結(jié)論 喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療手足口病療效確切，值得推廣。

喜炎平；利巴韋林；手足口病；療效觀察

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染性疾病，多發(fā)生于學齡前兒童，主要臨床癥狀可表現(xiàn)為發(fā)熱及口腔、手、足等部位的皰疹、斑丘疹，輕型可以自愈，預后良好，少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、心肌炎等嚴重并發(fā)癥甚至危及生命[1]。筆者應用喜炎平聯(lián)合利巴韋林聯(lián)合治療手足口病患兒取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2008年7月至2011年12月確診手足口病住院患兒162例，確診標準根據(jù)《諸福棠實用兒科學》第7版中手足口病的診斷標準[2]。男87例，女75例，最小年齡6月，最大年齡6.2歲，平均年齡（2.46± 1.12）歲。將患兒隨機分為治療組和對照組，每組各81例，兩組患兒的性別、年齡、病情、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組采用喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司）10mg/（kg·d）聯(lián)合利巴韋林注射液（湖北制藥有限公司）10mg/（kg·d）治療，對照組采用利巴韋林注射液10mg/（kg·d）治療。兩組均分別加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，2次/d，5d為一個療程。兩組均同時給予常規(guī)液體療法及對癥處理。

1.3 療效判定標準

顯效：48h內(nèi)體溫正常，皮疹明顯減少，一般情況好轉(zhuǎn)，72h內(nèi)不流涎，能進食，可正常玩耍；有效：72h內(nèi)體溫正常，皮疹減少，一般情況好轉(zhuǎn)，5d內(nèi)不流涎，能進食，正常玩耍；無效：治療4d仍發(fā)熱、流涎，進食受限，皮疹無減少或增多，口腔黏膜充血、潰爛明顯，合并細菌感染[3]。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學分析軟件進行處理，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（χ—±s）表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗進行統(tǒng)計分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組總有效率與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。見表1。

表1 治療組與對照組臨床療效比較

2.2 兩組臨床癥狀、體征消退時間比較

治療組的退熱時間和皮疹消退時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。P＜0.05。見表2。

表2 兩組臨床癥狀、體征消退時間比較（χ—±s）

3 討 論

手足口病是一種小兒常見急性傳染病，由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見）引起，其病毒的特點為病毒顆粒核酸內(nèi)核為單股RNA。病毒基因組RNA首先作為mRNA合成病毒蛋白，然后再作為模板在病毒RNA聚合酶的作用下合成負鏈RNA，后者又作為模板在細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)進一步合成大量的正鏈RNA，然后組裝成子代病毒顆粒[4]。由于病毒的感染，細胞RNA、DNA和蛋白質(zhì)的合成均受到抑制，使細胞結(jié)構和功能受到影響而產(chǎn)生病變[5]。目前臨床主要采取抗病毒治療，輔以對癥支持療法，以盡快減輕癥狀、縮短病程。

利巴韋林為鳥苷類似物，是目前常用的廣譜抗病毒藥，進入細胞后被磷酸化為三氮唑核苷單磷酸，能競爭性的抑制細胞內(nèi)多種酶，阻斷病毒鳥苷酸單磷酸的合成，抑制病毒蛋白質(zhì)和mRNA的合成，從而使病毒的復制和傳播受到抑制[6]，但其對病毒腺苷激酶依賴性較強，容易產(chǎn)生耐藥性，使其臨床療效受到一定限制。喜炎平注射液主要成分是穿心蓮內(nèi)酯總磺化物，其抗病毒作用機制為：通過占據(jù)病毒復制時DNA與蛋白質(zhì)的結(jié)合位，阻止蛋白質(zhì)對DNA或RNA片段的包裹，阻斷DNA或RNA的復制，從而抑制或殺滅病毒。該藥能抑制早期毛細血管通透性增高與炎性滲出和水腫，同時具有明顯的促腎上腺皮質(zhì)功能，提高白細胞、中性粒細胞及巨噬細胞對細菌、病毒的吞噬能力，增強機體免疫力[7-9]。

喜炎平與利巴韋林聯(lián)合對抗手足口病病毒具有協(xié)同作用。本研究結(jié)果顯示：治療組總有效率明顯高于對照組，且臨床癥狀和體征消退時間明顯短于對照組，臨床使用中未見不良反應發(fā)生。因此喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療兒童手足口病總體療效較好，值得臨床推廣應用。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2010年版)[S].中華人民共和國衛(wèi)生部,2010.

[2]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:807-808.

[3]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準[M].2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:172.

[4]劉建林,張晟,邊發(fā)根,等.喜炎平治療手足口病98例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(3):128.

[5]董永綏,方峰.全國兒科臨床病毒學專題研討會紀要田.中華兒科雜志,2006,44(4):316.

[6]李學玲,秦紅兵,鄒浩軍.常用藥物新編[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:121.

[7]趙道慧,艾德世,田宇光.喜炎平治療小兒普通型手足口病療效觀察[J].貴陽醫(yī)學院學報,2011,36(4):413-414.

[8]趙秀芳,于梅.喜炎平治療小兒手足口病療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(5):54-55.

[9]何秀雯,余洽超,張碧君.喜炎平治療手足口病療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(10):63-64.

A Clinical Effect of Xiyanping Combined with Ribavirin on Hand-foot-mouth Disease

TANG Juan
(Department of Infectious Diseases, the First People′s Hospital of Zigong, Zigong 643000, China)

ObjectiveTo investigate therapeutic effect of xiyanping combined with ribavirin on hand-foot-mouth disease.Methods162 children with handfoot-mouth disease were randomly divided into treatment group (81cases) and control group (81cases). The children in the treatment group were treated with xiyanping and ribavirin, whereas the children in the control group were treated with ribavirin. The improvement times of clinical symptoms and signs were observed.ResultThe total efficiency of treatment and control groups was 92.6% and 80.1% respectively. The improvement times of clinical symptoms and signs of the treatment group was obviously shorter than that of the control group (P＜0.05). The difference between the two groups was significant (P＜0.05).ConclusionTherapeutic effect of xiyanping combined with ribavirin for hand-foot-mouth disease is significant.

Xiyanping; Ribavirin; Hand-foot-mouth disease; Therapeutic effect

R725.1

B

：1671-8194（2013）02-0023-02

*通訊作者：E-mial：zhihuiht2000@126.com