楊利芬 代從躍

（云南省中西醫(yī)結合醫(yī)院，云南 昆明 650224）

血塞通注射液（凍干）治療慢性肺心病急性加重期62例療效觀察

楊利芬 代從躍

（云南省中西醫(yī)結合醫(yī)院，云南 昆明 650224）

目的 觀察血塞通注射液（凍干）治療慢性肺心病急性加重期的臨床療效。方法 將 124 例患者按住院先后順序隨機分為治療組 62 例，對照組 62例，對照組采用抗感染、吸氧、解痙平喘、強心、利尿等西醫(yī)常規(guī)綜合治療，治療組在對照組的基礎上加用血塞通注射液，每天 400mg，連續(xù) 7-10 天，觀察右心功能糾正、肺部感染控制指標。結果 治療組總有效率與對照組總有效率相比較差異有顯著性（P＜ 0.05）。結論 血塞通注射液治療慢性肺心病可提高療效。

慢性肺心??；血塞通注射液；療效

慢性肺心病是由于肺，胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓、進而使右心肥厚、擴大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。肺心病屬中醫(yī)學“肺脹”范疇，病理因素主要為痰濁、水飲、與血瘀互為影響，兼見同病，血瘀貫穿于疾病始終。急性呼吸道感染常為急性發(fā)作的誘因，常導致肺、心功能衰竭，病死率較高。近年來，我們對慢性肺心病急性加重期老年患者在常規(guī)治療的基礎上加用血塞通注射液，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年9月至2012年9月，我科收治的慢性肺心病急性加重期患者124例，所有患者均符合慢性肺心病診斷標準[1]，按住院先后順序隨機分兩組：對照組62例，其中男49例，女13例；年齡58～87歲，平均67歲；病程3～19年；治療組62例，其中男50例，女12例；年齡60～82歲，平均65歲；病程3～18年。經(jīng)統(tǒng)計學處理兩組性別、年齡、病程病情輕重均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予持續(xù)低流量吸氧，糾正缺氧，改善通氣，選擇敏感的抗生素，合理的解痙，平喘，強心，利尿等常規(guī)治療。治療組在對照組治療的基礎上加用血塞通注射液（凍干）治療，5%GS 250mL+血塞通注射液400mg，靜滴，每天1次，療程7～10d。Ё用藥期間監(jiān)測生命體征，并記錄癥狀改善及不良反應，全部患者治療前后均行血、尿、糞常規(guī)，肝、腎功能，電解質，胸片，心電圖，心臟彩超，肺功能，血氣分析檢查。

1.3 療效判斷標準

參照《內科疾病診斷標準》[2]進行評定，①顯效：胸悶、氣促明顯緩解或消失，心功能糾正至1級，發(fā)紺明顯好轉，雙肺濕啰明顯減少或消失，血氣分析正常；②有效：胸悶、氣促減緩、心功能進步2級以上而未到1級，發(fā)紺好轉，雙肺濕啰音減少，血氣分析改善；③無效：胸悶、氣促、發(fā)紺癥狀未改善，心功能改善不明顯，雙肺濕啰音無變化，血氣分析無改善或惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料采用均數(shù)±標準差（χ—±s）表示，組間和治療前后比較采用u檢驗。臨床療效比較采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

治療組療效明顯優(yōu)于對照組，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 不良反應

治療組2例出現(xiàn)頭面部發(fā)紅、潮紅、輕微頭脹痛癥狀，但能耐受并堅持繼續(xù)用藥。

3 討 論

肺心病患者長期處于低氧血癥狀態(tài)，紅細胞繼發(fā)性增多，順應性下降，血液黏稠度增加，血管內皮受損，膠原組織暴露，肺中組織胺大量釋放，刺激血小板附著和聚集，從而激活凝血反應鏈，血液黏滯性及凝固性增加，肺血管收縮，肺結構改變，導致肺動脈高壓，引起右心室肥厚，擴大，最終導致右心衰竭。肺心病急性加重期屬中醫(yī)學“肺脹”范疇。以由虛而派生的痰、瘀為病理基礎，感受外邪為其急性誘發(fā)因素，導致痰濁壅肺，瘀血阻滯。故其病理機制本虛標實，而血瘀貫穿于疾病始終，它可與其他病邪互為因果，互結為患，使病情加重[3]。

血塞通凍干粉針劑主要成分是三七總皂苷。三七總皂苷具有顯著降低血小板表面活性、抑制血小板黏附和聚集、抗血栓形成、改善微循環(huán)等作用，降低機體的耗氧量，提高機體對缺氧的耐受力，從而使肺循環(huán)阻力降低、肺血流通暢、減少無效腔樣通氣、增加血氧飽和度、改善缺氧所致的肺血管收縮、痙攣、緩解肺動脈高壓、降低右心后負荷，使患者的癥狀及預后改善，有重要的臨床意義[4]。

因此，在治療老年肺心病急性加重期時，除常規(guī)積極控制感染、改善通氣、糾正低氧血癥及水電解質酸堿平衡紊亂、強心、利尿外，同時使用血塞通注射液糾正高凝狀態(tài)，降低血液黏稠度，改善肺循環(huán)，降低肺動脈高壓，對于肺心病的發(fā)生發(fā)展，右心衰的糾正，具有標本兼治作用。血塞通注射液能顯著提高老年肺心病急性加重期的治療有效率。

[1]陸再英,鐘南山.內科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出社,2008:92.

[2]戴瑞鴻.內科疾病診斷標準[M].天津:天津科技司,1997:157.

[3]黃河清,盧峰,陸順意,等.燈盞細辛注射液治療老年肺心病急性加重期42例分析[J].中醫(yī)藥學刊,2004,4(22):713-722.

[4]陳文彬.血流動力學異常藥物治療肺動脈高壓有多大療效[J].中國實用內科雜志,2000,20(3):135-137.

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