田 爽

（吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300）

氯沙坦聯合前列腺素E1治療早期糖尿病腎病70例療效觀察

田 爽

（吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300）

目的 通過觀察我院早期糖尿病腎病患者臨床治療資料，探討分析采用氯沙坦聯合前列腺素 E1治療該疾病的療效。方法 對我院收治的 60 例早期糖尿病腎病患者隨機平分為前列腺素 E1治療組（A 組）與氯沙坦聯合前列腺素 E1治療組（B 組），觀察二組治療后白蛋白尿排泄率等相關指標，對比兩組的治療效果情況。結果 兩組患者治療后白蛋白尿排泄率等相關指標與治療前相比均有明顯的下降，但是B 組變化較明顯，且 B 組患者治療有效率顯著高于 A 組。結論 使用氯沙坦與前列腺素 E1聯合治療早期糖尿病腎病患者，更有利于延緩患者病情的惡化發(fā)展，提高治療有效率，產生的臨床效果顯著，值得臨床上推廣研究。

氯沙坦聯合前列腺素 E1；早期糖尿病腎??；療效觀察

近年來，糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎?。―N）的案例頻頻發(fā)生，尤其是中老年DN患者由于全身內微血管發(fā)生病變，導致臨床上表現尿蛋白等異常癥狀，由于糖尿病腎病容易導致患者殘疾或直接死亡，因此治療該疾病因從早期糖尿病腎病患者入手，及時診斷病情發(fā)展程度，早發(fā)現、早治療才能降低疾病病死率與致殘率[1]。本文我院我院早期糖尿病腎病患者，隨機分組，分別使用前列腺素E1與氯沙坦聯合前列腺素E1治療，對比分析兩種方法的治療效果，取得顯著結果，具體過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年1月至2012年3月期間收治早期糖尿病腎病患者共60例，隨機平分為前列腺素E1治療組（A組）與氯沙坦聯合前列腺素E1治療組（B組），每組均為30例。A組患者年齡范圍在35～68歲，平均年齡為（51.82±6.03）歲。B組患者年齡范圍在36～69歲，平均年齡為（52.12±5.93）歲。60例患者均經確診后排除尿路感染癥、慢性腎炎、酮癥酸中毒、使用藥物中毒以及發(fā)熱等病因引起的蛋白尿癥狀，且符合WHO關于早期DN診斷標準，白蛋白排泄率（UAER）均超過20μg/min且在200μg/min以下范圍內，兩組患者在年齡、性別、發(fā)病時間以及癥狀嚴重程度等方面無明顯統計學可比性差異。

1.2 方法

兩組患者均使用胰島素以及其他將血糖藥物，控制其血糖水平，指導飲食結構與習慣，糾正患者蛋白與膽固醇成分攝入量，控制患者收縮壓與舒張壓水平。在此基礎上兩組患者分別使用前列腺素E1與氯沙坦聯合前列腺素E1。其中A組患者采用靜脈滴注法注射前列腺素E1，注意前列腺素E1需與生理鹽水混合注射，用量分別為100μg/次與250mL/次，每次行一次注射[2]；B組患者在A組患者注射前列腺素E1基礎上在行口服氯沙坦500mg/次，每日一次。

1.3 指標觀察與效果評定

兩組患者在治療前以及治療后24h，分別觀察患者白蛋白尿排泄率（UAER）、空腹時血糖水平量（FBG）、血尿素氮（BUN）以及血壓水平包括舒張壓與收縮壓。治療效果分為：顯效、有效以及無效三種等級，其中治療顯效表示患者經治療后UAER下降幅度超過[3]50%以上，血糖水平以及其他癥狀得以正?？刂?；治療有效表示患者經治療后UAER下降幅度超過20%以上且在50%以下范圍內；治療無效表示患者經治療后UAER下降幅度在20%以下，甚至為出現任何改變。

1.4 數據處理

對兩組患者治療后所觀察的相關指標與數據經整理后均采用SPSS17.0進行分析研究，組間與組內差異對比檢驗采用χ2檢驗法，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 各指標觀察結果

對兩組60例分別使用前列腺素E1與氯沙坦聯合前列腺素E1后，A組與B組患者與治療前相比，白蛋白尿排泄率（UAER）、空腹時血糖水平量（FBG）、血尿素氮（BUN）以及血壓水平均有明顯的改善，兩組的組間差異對比，B組患者改變更明顯，具體數據見表1。

表1 兩組患者治療前后各指標對比情況

2.2 兩組患者治療效果對比

兩組患者進過分別治療后，B組患者有效率高于A組患者，且差異對比具備統計學意義，具體數據見表2。

表2 兩組患者治療效果對比情況

3 討 論

糖尿病患者往往容易并發(fā)成糖尿病腎?。―N），尤其是中老年DN患者由于在疾病早期未及時得以注重，使得病情發(fā)展到后期，患者全身內微血管發(fā)生大量病變，白蛋白尿排泄率明顯上升以及血壓與血糖水平異常超標等相關臨床癥狀，甚至導致患者殘疾或直接死亡，因此治療該疾病因從早期糖尿病腎病患者入手，及時診斷病情發(fā)展程度，早發(fā)現、早治，才能降低疾病病死率與致殘率。因此，因此使用前列腺素E1與氯沙坦聯合治療早期糖尿病腎病被許多專家學者所關注，且不同的學者研究后均得到相似的研究結果。在康威等[4]的研究報告中，指出前列腺素E1藥物具有改善患者腎動脈硬化、腎臟血流循環(huán)功能以及降低患者血脂與血黏度等作用，宦紅梅等[5]的研究中提到氯沙坦藥物抑制腎小球硬化和間質纖維化癥狀等良好作用，與葉海燕等[6]的研究一致。

本文研究對我院我院早期糖尿病腎病患者，隨機分組，分別使用前列腺素E1治療與氯沙坦聯合前列腺素E1治療，對二組的相關臨床治療效果以及相關指標資料進行回顧性對比分析。結果發(fā)現兩組患者治療后白蛋白尿排泄率等相關指標與治療前相比均有明顯的下降，但是B組變化較明顯，且B組患者治療有效率顯著高于A組，尤其是有效率B組患者高達96.67%，在UAER指標方面，B組患者由治療前的（121.25±30.89）μg/min下降為（51.30±20.03）μg/min，下降幅度超過A組。說明氯沙坦聯合前列腺素E1治療，治療效果顯著，能夠有效降低患者白蛋白尿排泄率，與單純使用前列腺素E1相比效果更好。

綜上所述，使用氯沙坦與前列腺素E1聯合治療早期糖尿病腎病患者，更有利于延緩患者病情的惡化發(fā)展，提高治療有效率，產生的臨床效果顯著，值得臨床上推廣研究。

[1] 祝群,邵雪景,聶玲玲,等.糖脈康聯合氯沙坦對早期糖尿病腎病微量白蛋白尿及氧化應激的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(34): 3-5.

[2] 曹蕾,徐將.氯沙坦聯合辛伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(4):52-54.

[3] 龔兵.氯沙坦聯合前列腺素E1治療早期糖尿病腎病觀察[J].實用糖尿病雜志,2010,4(3):19-21.

[4] 康威.氯沙坦聯合前列腺素E1治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(8):165-166.

[5] 宦紅梅,張冉,楊蓉,等.氯沙坦鉀和黃芪注射液聯合治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志,2010,11(5): 443-444.

[6] 葉海燕,楊坤,周徑,等.氯沙坦聯合前列腺E1治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(34):4377-4378.

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