趙 琴

（山西省陽泉市盂縣疾病預(yù)防控制中心，山西 陽泉 045100）

某縣2001年至2010年病毒性肝炎流行病學(xué)分析

趙 琴

（山西省陽泉市盂縣疾病預(yù)防控制中心，山西 陽泉 045100）

目的 分析盂縣歷年來病毒性肝炎流行特征，為制定防治策略提供參考依據(jù)。方法 采用描述流行病學(xué)方法對盂縣 2001 年至 2010 年法定報告的病毒性肝炎疫情資料進行分析。結(jié)果 10 年間盂縣病毒性肝炎疫情總體呈現(xiàn)平穩(wěn)流行態(tài)勢，年平均報告發(fā)病率為 47.85/10 萬；從年齡分布來看，男性發(fā)病高于女性，甲型肝炎發(fā)病高峰為 10～45 歲年齡組、乙型肝炎發(fā)病高峰為 15～55 歲年齡組、丙型肝炎發(fā)病高峰為 30～40 歲年齡組、戊型肝炎無明顯發(fā)病高峰、未分型肝炎發(fā)病高峰為 25～55 歲年齡組。從職業(yè)分布來看發(fā)病居前五位的依次為農(nóng)民 731 例、工人 159 例、民工105例、家務(wù)及待業(yè) 76 例、學(xué)生 72 例，發(fā)病率分別為 24.93/10 萬、5.42/10 萬、3.58/10 萬、2.59/10 萬、2.46/10 萬。從各型病毒性肝炎發(fā)病情況來看，乙型肝炎發(fā)病率為最高，年均發(fā)病 33.87/10 萬。2001 年至 2005 年發(fā)病率漸呈下降趨勢，2006 年至 2010 年發(fā)病率處于歷年平均水平。結(jié)論 病毒性肝炎防治工作雖然已取得明顯效果，但應(yīng)調(diào)整防治策略，加大對甲型肝炎、丙型肝炎的防治力度和疫苗預(yù)防接種工作。

病毒性肝炎；流行趨勢；防治對策

病毒性肝炎是一類嚴重危害人民身體健康的傳染病，具有傳染病性強、分型多、傳播途徑廣泛等特點，是盂縣歷年來主要傳染病之一。為探討盂縣病毒性肝炎發(fā)病動態(tài)和流行趨勢，進一步做好病毒性肝炎的防治工作，現(xiàn)對盂縣2001年至2010年病毒性肝炎的流行特征進行流行病學(xué)分析，從而為今后一段時期內(nèi)病毒性肝炎防治對策提供參考依據(jù)。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料

發(fā)病資料來源于盂縣歷年疫情報告資料和疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)；人口資料來源于盂縣統(tǒng)計局歷年人口數(shù)據(jù)和疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)。

1.2 方法

用Excel2003軟件進行資料的錄入、整理、統(tǒng)計，應(yīng)用描述流行病學(xué)方法進行病毒性肝炎的分布分析[1]。

2 結(jié) 果

2.1 流行趨勢

盂縣2001年至2010年10年間共報告病毒性肝炎1403例，死亡1例。年均報告發(fā)病率47.85/10萬，年均報告病死率0.03/10萬，年均報告病死率為0.07%。報告發(fā)病率最高年為2007年67.52/10萬，最低年為2003年7.92/10萬。從總體發(fā)病情況來看，10年間盂縣病毒性肝炎疫情總體呈現(xiàn)平穩(wěn)流行態(tài)勢，無明顯的發(fā)病高峰。從逐年的發(fā)病情況來看2001年至2005年發(fā)病率漸呈下降趨勢，2006年至2010年發(fā)病率處于歷年平均水平（表1）。

2.2 流行特征

2.2.1 發(fā)病位次

10年來病毒性肝炎發(fā)病占甲、乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的19.23%，其中2007、2008、2009、2010年度占甲、乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的20%以上，發(fā)病構(gòu)成比分別為20.90%、21.58%、21.18%、22.41%。在甲、乙類傳染病發(fā)病位次中10年一直居前五位，其中2001年居第1位，2002年居第4位，2003年居5位，2004年居2位，2005年至2007年居3位，2008年至2010年居2位。

表1 盂縣2001年至2010年病毒性肝炎發(fā)病死亡情況

2.2.2 逐月分布

10年來病毒性肝炎季節(jié)分布總體為6月份后發(fā)病漸呈上升趨勢，其中主要以6～11月份發(fā)病居多，占發(fā)病總數(shù)的65.86%；1、2月份發(fā)病為低，分別占發(fā)病總數(shù)的3.21%和2.57%（表2）。

2.2.3 地區(qū)分布

從地區(qū)分布來看，2001年至2010年10年間全縣共報告病毒性肝炎1403例，平均報告發(fā)病率為47.85/10萬。其中秀水鎮(zhèn)最高為13.37/10萬，其次是南婁鎮(zhèn)為5.39/10萬，梁家寨鄉(xiāng)為最低0.82/10萬（表3）。

2.2.4 職業(yè)分布

2001年至2010年10年間盂縣共報告病毒性肝炎1403例，平均報告發(fā)病率為47.85/10萬。其中甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、未分型肝炎分別發(fā)病144例（10.26%）、992例（70.71%）、158例（11.26%）、5例（0.36%）、104例（7.41%），發(fā)病率分別為4.91/10萬、33.87/10萬、5.39/10萬、0.17/10萬、3.55/10萬。從職業(yè)分布來看發(fā)病居前五位的依次為農(nóng)民731例（52.10%）、工人159例（11.33%）、民工105例（7.48%）、家務(wù)及待業(yè)76例（5.42%）、學(xué)生72例（5.13%），發(fā)病率分別為24.93/10萬、5.42/10萬、3.58/10萬、2.59/10萬、2.46/10萬（表4）。

2.2.5 年齡、性別分布

表2 盂縣2001年至2010年病毒性肝炎發(fā)病時間分布表

表3 盂縣2001年至2010年病毒性肝炎發(fā)病地區(qū)分布表

表4 盂縣2001年至2010年病毒性肝炎發(fā)病職業(yè)分布表

2001年至2010年10年間報告的1403例病毒性肝炎病例中男性發(fā)病847例，女性556例，男女性比值1.52∶1。其中甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、未分型肝炎男女性比值分別為1.77∶1（92，52）、1.83∶1（641，351）、1.05∶1（81，77）、1.26∶1（58，46）、1.50∶1（3，2）。從年齡分布來看，發(fā)病居前五位的為35～、45～、50～、40～、30～年齡組，分別發(fā)病168例、164例、159例、156例、110例，分別占發(fā)病總數(shù)的11.97%、11.69%、11.33%、11.12%、7.84%。甲型肝炎發(fā)病高峰為10～45歲年齡組、乙型肝炎發(fā)病高峰為15～55歲年齡組、丙型肝炎發(fā)病高峰為30～40歲年齡組、戊型肝炎無明顯發(fā)病高峰、未分型肝炎發(fā)病高峰為25～55歲年齡組。

3 討 論

3.1 通過對盂縣2001年至2010年病毒性肝炎疫情報告資料進行分析，10年間病毒性肝炎年報告發(fā)病率在7.92/10萬～67.52/10萬之間波動，雖然從2001～2005年發(fā)病率、病死率、病死率漸呈下降趨勢，但2006年至2010年發(fā)病率均維持在歷年平均水平，盂縣病毒性肝炎歷年疫情總體呈現(xiàn)平穩(wěn)流行態(tài)勢。并且從全縣歷年傳染病發(fā)病位次看，其發(fā)病仍居前2或前3位，仍是嚴重危害人民生命健康的重要傳染病，近年來盂縣病毒性肝炎防治工作雖然已取得明顯效果，但應(yīng)調(diào)整防治策略，加大對甲型肝炎、丙型肝炎的防治力度和疫苗預(yù)防接種工作。

3.2 從病毒性肝炎季節(jié)分布和地區(qū)分布看，總體上從6月份后發(fā)病率呈上升趨勢，主要是甲型肝炎、乙型肝炎發(fā)病升高所致。地區(qū)分布以秀水、南婁發(fā)病為高，其原因主要是這兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦多，流動人口多，人員自我保健意識差、衛(wèi)生習(xí)慣和健康水平參差不齊，是造成病病毒性肝炎發(fā)病率高的主要因素。充分說明人口密度大、外地流動人口集中的地區(qū)病病毒性肝炎發(fā)病率較高，提示流動人口應(yīng)作為病毒性肝炎防治工作重點。

3.3 我國乙型肝炎發(fā)病率較高，乙型肝炎患者約有3千萬，1.2億人攜帶乙型肝炎病毒[2]。從本次病毒性肝炎職業(yè)和年齡、性別分布看，發(fā)病以成年人為主，乙型肝炎、甲型肝炎尤為明顯，不再呈現(xiàn)兒童發(fā)病為主的現(xiàn)象。乙型肝炎發(fā)病占病毒性肝炎的70.71%，主要集中于15～55歲的學(xué)生、工人、農(nóng)民中，且男性高于女性。由于該年齡和職業(yè)的人群受職業(yè)、免疫狀況、重疊感染等多種因素的影響[3]，是造成乙型肝炎發(fā)病率增高的主要原因。丙型肝炎的發(fā)病雖然僅占病毒性肝炎的11.26%，但從傳播途徑看，院內(nèi)感染仍是造成丙型肝炎發(fā)病的主要因素。甲型肝炎的發(fā)病占病毒性肝炎的10.26%，其原因一是人群免疫水平普遍低下；二是受甲型肝炎暴發(fā)的影響。分析結(jié)果表明：在今后病毒性肝炎防治工作中要采取綜合性的防治措施，除應(yīng)加強疫情監(jiān)測管理、疫情報告和宣傳教育，提高全民防治知識和防治意識外，加強重人群的疫情監(jiān)測和免疫接種工作，提高整體人群的免疫水平，同時還應(yīng)采取積極的措施控制院內(nèi)感染，努力降低病毒性肝炎的發(fā)病率，保護人民生命健康。

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