孫自紅

(河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，漯河 462002)

兒科護(hù)理學(xué)課程不僅要給學(xué)生提供必要的基礎(chǔ)理論、扎實(shí)的基本技能，而且更要培養(yǎng)學(xué)生具備評(píng)判性思維能力和分析處理能力［1］。兒科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課是深化理論課的重要手段，是培養(yǎng)高等應(yīng)用性護(hù)理人才實(shí)踐能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)［2］。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)長(zhǎng)期以來一直沿用“演示—練習(xí)—考核”三段式實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ?，重點(diǎn)放在兒科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理技能的掌握上，導(dǎo)致學(xué)生在臨床實(shí)踐中缺乏主動(dòng)性、靈活性及預(yù)見性觀察的能力。我們?cè)趦嚎谱o(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開設(shè)綜合實(shí)驗(yàn)課程，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用便利取樣法，選擇我校2010級(jí)三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生1405名為對(duì)象，男25名，女1380名;高中生占95%;平均19歲。

1.2 方法 對(duì)2010級(jí)三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生的兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行了調(diào)整，以課程標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，開設(shè)以案例設(shè)計(jì)為基礎(chǔ)和解決問題為特征的綜合實(shí)驗(yàn)。在第三學(xué)期兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)7個(gè)項(xiàng)目8個(gè)學(xué)時(shí)的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)4項(xiàng)8學(xué)時(shí)的綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，綜合實(shí)驗(yàn)課程安排在2011～2012學(xué)年第2學(xué)期第11～14教學(xué)周的周六下午5～6節(jié)。

1.3 評(píng)價(jià)方法 通過對(duì)學(xué)生和臨床實(shí)習(xí)帶教老師訪談及第四學(xué)期末對(duì)學(xué)生的評(píng)估考核成績(jī)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3.1 訪談 對(duì)2010級(jí)學(xué)生和實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師進(jìn)行隨機(jī)訪談;訪談時(shí)間為第六學(xué)期臨床實(shí)習(xí)后;訪談內(nèi)容設(shè)計(jì)該課程的設(shè)置是否有意義及其對(duì)于臨床實(shí)習(xí)是否有幫助。

1.3.2 評(píng)估考核 第四學(xué)期末，由老師對(duì)開設(shè)綜合實(shí)驗(yàn)課程學(xué)習(xí)后的學(xué)生進(jìn)行評(píng)估考核，考核成績(jī)?yōu)榘俜种啤?/p>

2 結(jié)果

2.1 訪談結(jié)果

2.1.1 學(xué)生訪談 100%的學(xué)生認(rèn)為綜合實(shí)驗(yàn)課程不僅有利于樹立整體護(hù)理觀念，還加深了對(duì)兒科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)及基礎(chǔ)技能的掌握程度。在綜合實(shí)驗(yàn)課中整體護(hù)理理念的灌輸對(duì)于學(xué)生步入臨床實(shí)習(xí)做了較好的鋪墊。

2.1.2 教師訪談 98%兒科護(hù)理臨床帶教老師認(rèn)為2010級(jí)三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生在技能和理論方面較往屆學(xué)生有所提高，尤其是技能方面;88%的臨床帶教老師認(rèn)為通過綜合實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生在護(hù)理患兒過程中，對(duì)患兒的觀察、護(hù)理更加細(xì)致深入，對(duì)整體護(hù)理的理念有了深刻的理解，在進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告書寫指導(dǎo)時(shí)具有了較強(qiáng)的病例整理和分析能力。

2.2 評(píng)估成績(jī) 2010級(jí)三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生第四學(xué)期末評(píng)估考核的平均成績(jī)分別與2009級(jí)、2008級(jí)的平均成績(jī)進(jìn)行比較，見表1。結(jié)果顯示2010級(jí)學(xué)生的平均成績(jī)較2009、2008級(jí)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P ＜0.05)，見表2。

表1 2010級(jí)、2009級(jí)、2008級(jí)學(xué)生平均成績(jī)(±s)及編組

表1 2010級(jí)、2009級(jí)、2008級(jí)學(xué)生平均成績(jī)(±s)及編組

組別 2010級(jí) 2009級(jí) 2008級(jí)(χ ±s)分91.35 ±1.45 72.12 ±1.55 73.13 ±1.34＞組次132

表2 SNK法兩兩比較結(jié)果

3 討論

綜合實(shí)驗(yàn)是將基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容既體現(xiàn)專業(yè)特色又注意與實(shí)踐應(yīng)用接軌的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中開設(shè)綜合實(shí)驗(yàn)課程，有利于實(shí)驗(yàn)資源綜合利用，豐富實(shí)驗(yàn)內(nèi)容;有助于改變教師的教學(xué)理念，對(duì)護(hù)理師資隊(duì)伍的建設(shè)提出更高要求;注重培養(yǎng)學(xué)生綜合分析實(shí)踐能力，加強(qiáng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中主體地位和獨(dú)立能力。

3.1 開設(shè)兒科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)有利于實(shí)驗(yàn)資源綜合利用傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)驗(yàn)室往往僅供單一課程教學(xué)使用，未能充分利用。開展兒科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芸朔胁蛔悖欣谫Y源共享，提高實(shí)驗(yàn)室利用率。兒科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)，以原有的7個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為基礎(chǔ)，通過科學(xué)綜合設(shè)計(jì)4項(xiàng)綜合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，既豐富了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，體現(xiàn)跨課程、交叉滲透的特色，又體現(xiàn)觀念創(chuàng)新和實(shí)驗(yàn)技術(shù)創(chuàng)新。

3.2 改變傳統(tǒng)教學(xué)方法 加強(qiáng)兒科護(hù)理師資隊(duì)伍的建設(shè)兒科護(hù)理的技能實(shí)踐，在傳承三段式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式傳統(tǒng)技術(shù)訓(xùn)練規(guī)范、細(xì)致的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)與臨床護(hù)理進(jìn)展接軌，強(qiáng)化臨床情景進(jìn)行護(hù)理溝通的訓(xùn)練，并從實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)要求與建議、實(shí)驗(yàn)用物、操作流程與方法和評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行設(shè)計(jì)，在實(shí)驗(yàn)方法中提供相應(yīng)的參考模擬臨床情景案例。兒科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)的開設(shè)，改變了教師傳統(tǒng)教學(xué)方法，有助于改變教師的教學(xué)理念，對(duì)護(hù)理師資隊(duì)伍的建設(shè)提出更高要求。教師不僅需有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還必須具備熟練的操作技能?；谖倚＝處熅o缺、教學(xué)任務(wù)繁重，我們實(shí)行了縱向課程群負(fù)責(zé)制管理方法，將兒科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專業(yè)課程，擔(dān)任臨床課程教學(xué)的教師必須掌握并通過技能考核，教師在每年第一學(xué)期無課程安排時(shí)，到本校一附院兒科進(jìn)行至少3個(gè)月的臨床護(hù)理工作，以提高護(hù)理教學(xué)能力和臨床實(shí)踐能力，加強(qiáng)兒科護(hù)理師資隊(duì)伍的建設(shè)。

3.3 學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中主體地位和獨(dú)立能力得到加強(qiáng)兒科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)體現(xiàn)了學(xué)生是主體，教師是主導(dǎo)的教學(xué)理念。綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)使學(xué)生結(jié)合理論知識(shí)，根據(jù)案例設(shè)計(jì)護(hù)理目標(biāo)、擬定護(hù)理措施，在教師指導(dǎo)下解決和完成實(shí)驗(yàn)，不僅鞏固學(xué)生兒科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還使學(xué)生的獨(dú)立、協(xié)作、解決問題和創(chuàng)新能力得到訓(xùn)練。如:新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的救護(hù)中，不僅是小兒頭皮靜脈輸液技術(shù)、小兒氧氣吸入技術(shù)、培養(yǎng)箱及遠(yuǎn)紅外輻射保暖床的操作等的應(yīng)用，還應(yīng)同時(shí)考慮氣管插管、搶救藥物準(zhǔn)備、給藥途徑選擇等方面。在綜合實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生通過自主思考、判斷、解決和處理這些問題，使其綜合、分析、評(píng)價(jià)等評(píng)判性思維技巧和其主動(dòng)性、靈活性及預(yù)見性觀察能力得以提高，從而幫助其更好地進(jìn)入臨床角色，應(yīng)對(duì)臨床各種復(fù)雜情況。

兒科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)的開設(shè)符合培養(yǎng)護(hù)理人才的需求，讓學(xué)生在學(xué)校就養(yǎng)成系統(tǒng)的分析問題、解決問題的能力，也促進(jìn)了同學(xué)間的互相交流和團(tuán)結(jié)協(xié)作。綜合實(shí)驗(yàn)是兒科護(hù)理學(xué)行之有效的教學(xué)方法，符合高職高專護(hù)理院校培養(yǎng)實(shí)用型、應(yīng)用型、技能型護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

［1］姜麗萍，楊曄琴，姜文莉.護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41(8):739.

［2］馬潔.提高兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的探討［J］.中華護(hù)理教育，2011，8(1):15-16.