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        人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理

        2013-06-15 03:38:30楊麗霞
        關(guān)鍵詞:強(qiáng)筋置換術(shù)髖關(guān)節(jié)

        楊麗霞

        (江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院,萍鄉(xiāng) 337055)

        人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要適用于髖關(guān)節(jié)各類炎癥性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)周圍腫瘤等疾?。?]。本文回顧性分析我院2012年3月至2013年1月診治的50例行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者的臨床資料,比較中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理與日常護(hù)理用于本病的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院2012年3月至2013年1月骨科行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者50例,按照隨機(jī)分組原則分為結(jié)合組和單一組各25例。其中,結(jié)合組中男16例,女9例;年齡40~76歲,平均 (58.5±18.4)歲。單一組中男11例,女14例;年齡44~74歲,平均(59.4±15.6)歲。所有患者中關(guān)節(jié)炎患者22例,髖骨性關(guān)節(jié)炎13例,股骨頭無(wú)菌性壞死15例,并行相關(guān)影像學(xué)檢查及病理檢查予以確診。排除骨腫瘤病人,髖關(guān)節(jié)發(fā)生感染病人及嚴(yán)重心、肝、腎功能不全病人。兩組患者入院時(shí)一般資料各個(gè)方面均無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法 所有患者手術(shù)后給予手術(shù)后常規(guī)護(hù)理,如:對(duì)患者各項(xiàng)生命體征征進(jìn)行監(jiān)測(cè)、抗感染、觀察傷口以及維持正確體位等。結(jié)合組在一般護(hù)理?xiàng)l件下聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理,包括:①嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征,包括脈搏、呼吸、意識(shí)恢復(fù)情況等,嚴(yán)格控制輸液劑量以及靜滴速度?;颊呗樽砬逍押螅眢w會(huì)感到劇烈疼痛,且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不安的心理,此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極為患者進(jìn)行疏導(dǎo),幫助患者轉(zhuǎn)移注意力,并告知患者手術(shù)成功,使患者一定程度上消除不良心理。②術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持平臥位避免傷口出血及血壓不穩(wěn)定等,24小時(shí)后可更換體位,取健側(cè)臥位,協(xié)助患者翻身,保持床鋪及床單干凈整潔,為患者擦拭身體以防褥瘡發(fā)生。③飲食方面?;颊呤中g(shù)后屬氣血兩虛,骨髓虧空狀態(tài),因此在患者恢復(fù)一段時(shí)間后,可適當(dāng)服用補(bǔ)氣養(yǎng)血,強(qiáng)筋健骨湯藥及粥類,如山藥紅棗粥,補(bǔ)中益氣湯等,懷牛膝及杜仲虎潛丸等,另外飲食以高熱量、高蛋白食物為主,每日進(jìn)食瓜果蔬菜及粗糧食品。④對(duì)于部分患者尤其是老年患者來(lái)說(shuō),血液循環(huán)不利,造成血液瘀阻,深靜脈回流障礙等,此時(shí)可注射相應(yīng)活血化瘀及改善微循環(huán)的藥物如燈盞花素粉針劑等。另外,對(duì)于術(shù)后恢復(fù)穩(wěn)定患者可取活血化瘀藥煎水敷于傷口處,中藥包括紅花、木瓜、杜仲、桑寄生、當(dāng)歸、牛膝等,以促進(jìn)患者傷處血液循環(huán)暢通。⑤恢復(fù)期應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,進(jìn)行簡(jiǎn)單髖部、膝部屈伸練習(xí),指導(dǎo)患者進(jìn)行無(wú)痛范圍內(nèi)患髖屈伸訓(xùn)練等,可對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的推拿按摩促進(jìn)患側(cè)血液循環(huán)功能恢復(fù)。出院后可進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度訓(xùn)練,隨時(shí)觀察髖關(guān)節(jié)情況,一旦出現(xiàn)腫脹,紅腫等應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者髖關(guān)節(jié)屈伸功能,住院時(shí)間及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。其中,髖關(guān)節(jié)屈伸功能標(biāo)準(zhǔn)包括[2]:優(yōu):髖關(guān)節(jié)可屈曲90°,伸0°,無(wú)任何疼痛癥狀;良:髖關(guān)節(jié)可屈曲65~90°,伸0°,無(wú)任何疼痛癥狀;中:髖關(guān)節(jié)屈曲50~65°,伸<0°并有疼痛癥狀;差:髖關(guān)節(jié)屈曲<50°,伸<0°,疼痛癥狀明顯。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者護(hù)理后住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度比較 結(jié)合組平均住院時(shí)間明顯短于單一組且護(hù)理滿意程度優(yōu)于單一組 (P <0.05),詳情見(jiàn)表1。

        表1 護(hù)理后兩組患者住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較 (n,±s)

        表1 護(hù)理后兩組患者住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較 (n,±s)

        注:與單一組比較,P <0.05

        組別 住院時(shí)間(d,±S)非常滿意 滿意 不滿意結(jié)合組(n=25)23.12 ±4.13 7 16 2單一組(n=25)30.63 ±5.02 5 13 7

        2.2 兩組患者髖關(guān)節(jié)屈伸度比較 結(jié)合組髖關(guān)節(jié)屈伸度結(jié)果顯著優(yōu)于單一組,結(jié)合組屈伸度較好 (P<0.05),詳情見(jiàn)表2。

        表2 髖關(guān)節(jié)屈伸度比較 (n)

        3 討論

        目前,人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)一般針對(duì)于髖關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥以及骨關(guān)節(jié)周圍腫瘤等疾病。術(shù)后針對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理對(duì)于疾病預(yù)后具有重要意義[3]。一般來(lái)說(shuō),護(hù)理人員在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行單純西醫(yī)護(hù)理,但是西藥對(duì)于患者尤其是老年患者副作用較大,會(huì)產(chǎn)生一系列不良反應(yīng),因此,目前臨床上開(kāi)始使用中藥對(duì)疾病患處進(jìn)行包敷熏洗或直接服用湯藥進(jìn)行康復(fù)治療,其活血化瘀,祛除濕熱,補(bǔ)氣益血功能與西藥相比療效更為明顯。

        中藥較西藥來(lái)說(shuō),成分較為天然,毒副作用小,在治療患處基礎(chǔ)上能夠起到補(bǔ)益滋養(yǎng)作用[4]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,運(yùn)用黨參、山藥、牛膝等藥物能夠起到補(bǔ)氣健脾,化濕強(qiáng)筋作用,幫助患者補(bǔ)益機(jī)體,強(qiáng)筋健骨。紅花,木瓜,當(dāng)歸,桑寄生具有活血化瘀,強(qiáng)筋止痛,補(bǔ)益氣血等功能,煎藥包敷能夠直接作用于患處,防止靜脈血栓或瘀血形成[5]。

        [1]賈曼,呂暢,楊金佶.循證護(hù)理在偏癱患者人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨,2013,10(1):75-76.

        [2]呂厚山,徐斌.人工關(guān)節(jié)置換后下肢深靜脈血栓形成[J].中華骨科雜志,2009,19(3):155-160.

        [3]趙紅霞.健康教育用于人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療,2013,16(1):150-152.

        [4]劉書(shū)玲.高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,13(1):239-240.

        [5]葛麗榮,趙燕,袁鳳娟.高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2007,11(3):82-83.

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