楊麗霞

(江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，萍鄉(xiāng) 337055)

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要適用于髖關(guān)節(jié)各類炎癥性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)周圍腫瘤等疾?。?］。本文回顧性分析我院2012年3月至2013年1月診治的50例行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者的臨床資料，比較中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理與日常護(hù)理用于本病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年3月至2013年1月骨科行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者50例，按照隨機(jī)分組原則分為結(jié)合組和單一組各25例。其中，結(jié)合組中男16例，女9例;年齡40～76歲，平均 (58.5±18.4)歲。單一組中男11例，女14例;年齡44～74歲，平均(59.4±15.6)歲。所有患者中關(guān)節(jié)炎患者22例，髖骨性關(guān)節(jié)炎13例，股骨頭無(wú)菌性壞死15例，并行相關(guān)影像學(xué)檢查及病理檢查予以確診。排除骨腫瘤病人，髖關(guān)節(jié)發(fā)生感染病人及嚴(yán)重心、肝、腎功能不全病人。兩組患者入院時(shí)一般資料各個(gè)方面均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 所有患者手術(shù)后給予手術(shù)后常規(guī)護(hù)理，如:對(duì)患者各項(xiàng)生命體征征進(jìn)行監(jiān)測(cè)、抗感染、觀察傷口以及維持正確體位等。結(jié)合組在一般護(hù)理?xiàng)l件下聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理，包括:①嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，包括脈搏、呼吸、意識(shí)恢復(fù)情況等，嚴(yán)格控制輸液劑量以及靜滴速度?；颊呗樽砬逍押螅眢w會(huì)感到劇烈疼痛，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不安的心理，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極為患者進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，并告知患者手術(shù)成功，使患者一定程度上消除不良心理。②術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持平臥位避免傷口出血及血壓不穩(wěn)定等，24小時(shí)后可更換體位，取健側(cè)臥位，協(xié)助患者翻身，保持床鋪及床單干凈整潔，為患者擦拭身體以防褥瘡發(fā)生。③飲食方面?；颊呤中g(shù)后屬氣血兩虛，骨髓虧空狀態(tài)，因此在患者恢復(fù)一段時(shí)間后，可適當(dāng)服用補(bǔ)氣養(yǎng)血，強(qiáng)筋健骨湯藥及粥類，如山藥紅棗粥，補(bǔ)中益氣湯等，懷牛膝及杜仲虎潛丸等，另外飲食以高熱量、高蛋白食物為主，每日進(jìn)食瓜果蔬菜及粗糧食品。④對(duì)于部分患者尤其是老年患者來(lái)說(shuō)，血液循環(huán)不利，造成血液瘀阻，深靜脈回流障礙等，此時(shí)可注射相應(yīng)活血化瘀及改善微循環(huán)的藥物如燈盞花素粉針劑等。另外，對(duì)于術(shù)后恢復(fù)穩(wěn)定患者可取活血化瘀藥煎水敷于傷口處，中藥包括紅花、木瓜、杜仲、桑寄生、當(dāng)歸、牛膝等，以促進(jìn)患者傷處血液循環(huán)暢通。⑤恢復(fù)期應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行簡(jiǎn)單髖部、膝部屈伸練習(xí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行無(wú)痛范圍內(nèi)患髖屈伸訓(xùn)練等，可對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的推拿按摩促進(jìn)患側(cè)血液循環(huán)功能恢復(fù)。出院后可進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度訓(xùn)練，隨時(shí)觀察髖關(guān)節(jié)情況，一旦出現(xiàn)腫脹，紅腫等應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者髖關(guān)節(jié)屈伸功能，住院時(shí)間及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。其中，髖關(guān)節(jié)屈伸功能標(biāo)準(zhǔn)包括［2］:優(yōu):髖關(guān)節(jié)可屈曲90°，伸0°，無(wú)任何疼痛癥狀;良:髖關(guān)節(jié)可屈曲65～90°，伸0°，無(wú)任何疼痛癥狀;中:髖關(guān)節(jié)屈曲50～65°，伸＜0°并有疼痛癥狀;差:髖關(guān)節(jié)屈曲＜50°，伸＜0°，疼痛癥狀明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度比較 結(jié)合組平均住院時(shí)間明顯短于單一組且護(hù)理滿意程度優(yōu)于單一組 (P ＜0.05)，詳情見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理后兩組患者住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較 (n，±s)

表1 護(hù)理后兩組患者住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較 (n，±s)

注:與單一組比較，P ＜0.05

組別 住院時(shí)間(d，±S)非常滿意 滿意 不滿意結(jié)合組(n=25)23.12 ±4.13 7 16 2單一組(n=25)30.63 ±5.02 5 13 7

2.2 兩組患者髖關(guān)節(jié)屈伸度比較 結(jié)合組髖關(guān)節(jié)屈伸度結(jié)果顯著優(yōu)于單一組，結(jié)合組屈伸度較好 (P＜0.05)，詳情見(jiàn)表2。

表2 髖關(guān)節(jié)屈伸度比較 (n)

3 討論

目前，人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)一般針對(duì)于髖關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥以及骨關(guān)節(jié)周圍腫瘤等疾病。術(shù)后針對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理對(duì)于疾病預(yù)后具有重要意義［3］。一般來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行單純西醫(yī)護(hù)理，但是西藥對(duì)于患者尤其是老年患者副作用較大，會(huì)產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，因此，目前臨床上開(kāi)始使用中藥對(duì)疾病患處進(jìn)行包敷熏洗或直接服用湯藥進(jìn)行康復(fù)治療，其活血化瘀，祛除濕熱，補(bǔ)氣益血功能與西藥相比療效更為明顯。

中藥較西藥來(lái)說(shuō)，成分較為天然，毒副作用小，在治療患處基礎(chǔ)上能夠起到補(bǔ)益滋養(yǎng)作用［4］。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，運(yùn)用黨參、山藥、牛膝等藥物能夠起到補(bǔ)氣健脾，化濕強(qiáng)筋作用，幫助患者補(bǔ)益機(jī)體，強(qiáng)筋健骨。紅花，木瓜，當(dāng)歸，桑寄生具有活血化瘀，強(qiáng)筋止痛，補(bǔ)益氣血等功能，煎藥包敷能夠直接作用于患處，防止靜脈血栓或瘀血形成［5］。

［1］賈曼，呂暢，楊金佶.循證護(hù)理在偏癱患者人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)正骨，2013，10(1):75-76.

［2］呂厚山，徐斌.人工關(guān)節(jié)置換后下肢深靜脈血栓形成［J］.中華骨科雜志，2009，19(3):155-160.

［3］趙紅霞.健康教育用于人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)［J］.中外醫(yī)療，2013，16(1):150-152.

［4］劉書(shū)玲.高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，13(1):239-240.

［5］葛麗榮，趙燕，袁鳳娟.高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2007，11(3):82-83.