花凌芳

（江蘇省江陰市中醫(yī)院，江陰214400）

周圍性面癱是臨床多發(fā)病之一，通常表現(xiàn)為口眼歪斜，需要采取針刺治療。但通過研究發(fā)現(xiàn)單純針刺治療耗時較長，效果也不能夠令人滿意。我院2010年起開始采取中藥配合針刺進(jìn)行周圍性面癱患者的治療，效果較為顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2012年3月收治的周圍性面癱患者中病例較為完整的136例作為研究對象。其中男71例，女65例；患者年齡19～67歲，平均病程（2.97±2.21）d。將136例患者隨機分為試驗組68例和對照組68例。兩組患者在性別、平均年齡、平均病程以及臨床癥狀上比較無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性（見表1）。所有136例患者均進(jìn)行頭顱CT檢查，排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù) 《實用神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷與治療》為基礎(chǔ)[1]。所有136例研究對象均排除由腫瘤、腦炎以及其他腦部重癥和顱內(nèi)病變引發(fā)的周圍性面癱患者；出現(xiàn)嚴(yán)重心臟、肝臟及腎臟等內(nèi)臟器官病變的患者；對中藥產(chǎn)生過敏的患者；妊娠期或哺乳期患者[2]。

1.2 方法 所有136例患者均采用針刺治療法進(jìn)行治療，其中試驗組68例患者均輔助中藥配合治療，對照組未采用其他輔助治療。

針刺治療法：一般取患者頭部陽白穴、地倉穴、四白穴、頰車穴、翳風(fēng)穴、牽正穴、承漿穴、太陽穴為主，手足一般取雙側(cè)合谷穴和太沖穴為主，風(fēng)寒重的患者加取風(fēng)池穴和列缺穴，膽經(jīng)濕熱患者加取足臨泣穴和丘墟穴[3]。用針時采用面部穴位快速進(jìn)針，淺刺后輕微刺激的收發(fā)；合谷穴和太沖穴快速進(jìn)針后采用平補平瀉法[4]。根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)，急性期患者留針時間在15min為宜，平穩(wěn)期患者留針時間在30min為宜。治療頻率為1次／日，10次為1個療程。

表1 兩組一般資料比較表[n（%）]

中藥輔助治療：使用牽正散輔助治療，視患者具體癥狀酌情加減藥量。將藥用白附子5g，全蝎5g，僵蠶10g，金銀花15g，丹參15g，蜈蚣2條煎成湯劑，分2次服用，每日1劑，10d為1個療程，連續(xù)服用2～3個療程[5]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療效果評價參照北京人民衛(wèi)生出版社出版的 《當(dāng)代針灸臨床治驗精粹》[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，差異性比較采用t檢驗，計量資料用±S表示，記數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果顯示，試驗組患者痊愈63例，痊愈率92.65%明顯高于對照組45.59%，總有效率97.06%明顯高于對照組88.24%，差異顯著（P＜0.01）（見表2）。說明采用針刺結(jié)合中藥治療周圍性面癱相比于僅采用針刺治療，效果顯著提高。

表2 兩組療效比較表[n（%）]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，周圍性面癱屬于脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪阻滯陽明與少陽經(jīng)絡(luò)中經(jīng)氣流通所致，造成面部氣血不暢、經(jīng)筋失調(diào)。頭面為諸陽之會，因此選擇患者面部穴位為主，以患者手足三陽經(jīng)在面部的穴位配合周圍穴位的刺激，進(jìn)行針刺治療[7]。其中手足陽明經(jīng)氣血充足，以地倉穴和頰車穴為刺激足陽明經(jīng)的主要穴位。而刺激翳風(fēng)穴和陽白穴則可以刺激手足少陽經(jīng)，有助于緩解風(fēng)寒之邪。通過針刺面部有效穴位，能夠刺激面部神經(jīng)功能，幫助患者改善面部血液流通及神經(jīng)功能的恢復(fù)。配合中藥牽正散祛除風(fēng)寒之邪，疏通經(jīng)絡(luò)，與針刺治療相輔相成，療效顯著[8]。本研究統(tǒng)計結(jié)果顯示：試驗組采用針刺結(jié)合中藥治療周圍性面癱治愈率相比于僅采用針刺治療的對照組提高47.06%，有效率比對照組提高8.82%，臨床療效顯著（見表2）。同時，采用針刺結(jié)合中藥治療周圍性面癱的試驗組相比于僅采用針刺治療的對照組患者住院治療平均時間大大縮短，并發(fā)癥情況得到明顯改善?？梢宰C明，臨床上采用針刺結(jié)合中藥治療周圍性面癱不僅療程短，無任何副作用和其他并發(fā)癥，且效果顯著，臨床推廣價值較高。

治療期間患者忌喝冷水或用冷水洗臉，以免寒氣刺激面部神經(jīng)，可以采用熱毛巾擦拭面部進(jìn)行皮膚清潔，同時可以緩解患者面部血液流通[9]。飲食方面注意避免食用生冷或刺激性食物（如辣椒）。注意日常生活規(guī)律，保證患者休息時間充足。保持良好的心情，經(jīng)常出門走動，積極采取家庭護(hù)理輔助治療。正確引導(dǎo)患者進(jìn)行面部運動，舒緩肌肉壓力，輔助面部神經(jīng)功能快速恢復(fù)。

[1]郭國際.實用神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷與治療[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2006.

[2]劉有明，水思源.中藥配合針刺治療周圍性面癱34例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，02（19）：81－82.

[3]鄭華.針刺結(jié)合中藥治療周圍性面癱48例[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，02：23－24.

[4]汪淼，李家康.針灸結(jié)合中藥治療周圍性面癱132例[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，09（3）：61.

[5]王建林，劉德信，梁麗，等.針刺配合中藥內(nèi)服治療周圍性面癱的療效觀察[C].中國針灸學(xué)會2009學(xué)術(shù)年會論文集（下集），2009：943－944.

[6]王玲玲.當(dāng)代針灸臨床治驗精粹[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：334－576.

[7]賈瑞芝.針刺結(jié)合中藥治療周圍性面癱95例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2009，25（01）：17.

[8]賈瑞芝.針刺結(jié)合中藥治療周圍性面癱85例[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2009，21（03）：231.

[9]梁發(fā)俊，肖偉.周圍性面癱的針灸治療和研究近況[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，27（04）：78－81.