楊萍，陳慧云，余智偉，陳鳳花，林麗凡，林良琴，鄭建盛

(莆田學(xué)院醫(yī)學(xué)院，福建 莆田 351100)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，國人生活水平的不斷提高，飲酒率也顯著上升。國內(nèi)幾項(xiàng)全國性和區(qū)域性飲酒流行病學(xué)調(diào)查都顯示，自20 世紀(jì)80 年代起我國酒精消費(fèi)急劇增加，過度飲酒所致的各種問題與日俱增［1－2］。高血壓患者患病后若仍然酗酒，將加重對(duì)其心、腦和肝等臟器造成嚴(yán)重?fù)p害［3］。目前的研究多數(shù)側(cè)重于飲酒是高血壓患者發(fā)病危險(xiǎn)因素的探索［4］，較少對(duì)高血壓患者患病后飲酒行為的影響因素進(jìn)行研究。本次通過對(duì)莆田市某些社區(qū)的高血壓患者進(jìn)行飲酒行為及影響因素調(diào)查，進(jìn)一步闡明與飲酒有關(guān)的因素，提出有效的預(yù)防措施，為提高社區(qū)高血壓患者的生命質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以區(qū)高血壓病患者為調(diào)查對(duì)象，發(fā)放問卷180份，回收有效問卷157 份，回收率87.2%。其中男性83 人，占52.87%，女性74 人，占47.13%;城市 47 人，占 29.93%，農(nóng) 村 110 人，占70.07%;小學(xué)及以下57 人，占36.30%，初中24人，占15.27%，高中及高中以上76 人，占48.43%;一般體力勞動(dòng)69 人，占43.95%，輕體力勞動(dòng)42 人，占26.75%，行政工作17 人，占10.83%，從未工作或其他29 人，占18.47%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 (1)酒精依賴識(shí)別測(cè)驗(yàn)(AUDIT 問卷)［5］，該量表是1983 年WHO 邀請(qǐng)的一組國際性調(diào)查人員編制的一項(xiàng)篩查工具，包括10 個(gè)條目，此問卷可以自評(píng)也可以詢問，分?jǐn)?shù)在0～40之間，分?jǐn)?shù)越高表示酒精依賴程度疾患識(shí)別越低，以8 分為臨界，低于8 分表示未飲酒，高于8 分為飲酒; (2)生活質(zhì)量綜合量表(CQOLI－74 問卷)［5］，該量表于1998 年定型，含17 個(gè)條目，此問卷可自評(píng)，也可用于他評(píng)，此次調(diào)查僅采用包括精神緊張度，負(fù)性情感、自尊和婚姻4 個(gè)因子與飲酒的關(guān)系，4 個(gè)因子均換算為分?jǐn)?shù)在0～100 之間，以60 分為臨界，低于60 說明影響程度低，高于60 分為影響程度高;(3)一般調(diào)查問卷，包括性別、居住地、學(xué)歷、既往職業(yè)。

1.2.2 調(diào)查方法 由經(jīng)過培訓(xùn)的6 名醫(yī)學(xué)院學(xué)生對(duì)莆田市黃石鎮(zhèn)部分社區(qū)便利抽樣的高血壓患者進(jìn)行量表測(cè)評(píng)，調(diào)查時(shí)統(tǒng)一指導(dǎo)語，由研究對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)填寫問卷，并當(dāng)場(chǎng)回收問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，并采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和Logistic 回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 單因素分析

在157 位調(diào)查對(duì)象中飲酒者66 例，占42.03%，未飲酒者91 例，占57.97%，不同性別、職業(yè)、自尊、負(fù)性情感以及婚姻的美好程度等因素與高血壓患者飲酒行為的關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 影響因素分析

以飲酒為因變量(1 =未飲酒，2 =飲酒)，以單因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的5 個(gè)變量為自變量進(jìn)行Logistic 回歸分析，結(jié)果顯示，性別、自尊強(qiáng)弱以及婚姻是否美好對(duì)社區(qū)高血壓患者的飲酒行為有關(guān)，見表2。

表1 影響社區(qū)高血壓患者飲酒行為的單因素分析

表2 影響社區(qū)高血壓患者飲酒行為的非條件二分類Logistic 回歸分析

3 討 論

國外研究報(bào)道，許多飲酒相關(guān)的危害發(fā)生在還未形成酒依賴的危險(xiǎn)飲酒和有害飲酒者中，發(fā)達(dá)國家中危險(xiǎn)飲酒和有害飲酒高達(dá)10%～15%，2002年我國居民飲酒率為21%，與1991 年全國高血壓流行病學(xué)調(diào)查相比，我國居民飲酒率增長17.3%［1］。本調(diào)查結(jié)果顯示，性別是高血壓患者飲酒行為的影響因素之一，社區(qū)中男性高血壓患者的飲酒傾向較女性高，這可能是由于男性生活中所需要應(yīng)酬的活動(dòng)相對(duì)多些，平時(shí)的飲酒頻率偏高，所出現(xiàn)與飲酒相關(guān)的問題也越多，這與以往所研究的相一致［3］。調(diào)查結(jié)果提示，婚姻是否美好與社區(qū)高血壓患者的飲酒行為有關(guān)，婚姻良好的飲酒率高于婚姻不理想者(OR =0.435)，這與孫良的研究結(jié)果不一致，在以往研究中發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)定的婚姻關(guān)系可以約束酒依賴者的行為［6］，但在此次研究中婚姻良好的飲酒行為相對(duì)更頻繁，可能與其家庭結(jié)構(gòu)有關(guān)，在多核心家庭中，部分家庭成員為了讓家庭生活更美滿和諧需要參加的應(yīng)酬較多，飲酒行為相對(duì)頻繁，也可能與其飲食習(xí)慣有關(guān)，飲酒被作為日常飲食的必需品。表2 結(jié)果說明自尊感是影響高血壓患者飲酒行為的保護(hù)因素(OR =0.244)，社區(qū)高血壓患者中自尊弱的人平時(shí)飲酒頻率會(huì)相對(duì)較高，這可能是自尊弱的患者在日常生活中不順利時(shí)容易采用消極應(yīng)對(duì)方式對(duì)付生活事件，較易引起消極心理表現(xiàn)，因而他們會(huì)采取飲酒行為來緩解自身相對(duì)壓抑的心理。本次調(diào)查自尊感弱的人僅為12人，統(tǒng)計(jì)結(jié)果可能有所誤差，且未對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行性格測(cè)定，對(duì)結(jié)果分析可能會(huì)有一定的影響。

［1］王鶴齡，張鶴，包廣亮，等.煤礦工人的飲酒行為及相關(guān)因素研究［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2011，19 (6):689－690.

［2］林志彬，林萍萍，張志偉，等.莆田人的飲食習(xí)慣對(duì)老年高血壓的影響［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33 (2):166－167.

［3］楊麗全，王惠珍，翁鋮，等.高血壓患者酒精依賴影響因素病例對(duì)照研究［J］.中國公共衛(wèi)生，2011，27 (11):1475－1476.

［4］許為金，王佳琦，童紀(jì)敏，等.376 名坂東鎮(zhèn)村民高血壓患病現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33 (5):453－456.

［5］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生量表手冊(cè)增訂版［M/CD］.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999:88－351.

［6］孫良，孫業(yè)桓，楊林勝，等.工礦企業(yè)職工酒精依賴及影響因素分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2009，25 (6):740－742.