張為,朱希聰,林蘭英

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刮痧治療中學(xué)生痤瘡療效觀察

張為,朱希聰,林蘭英

(浙江省臺(tái)州醫(yī)院,臺(tái)州 317000)

觀察刮痧治療中學(xué)生痤瘡的臨床療效。將146例痤瘡患者隨機(jī)分為治療組49例、對(duì)照1組47例和對(duì)照2組50例。治療組采用刮痧治療,對(duì)照1組采用0.025%維A酸乳膏外用治療,對(duì)照2組不采用任何治療。比較各組臨床療效。治療組有效率為42.9%,對(duì)照1組為57.4%,對(duì)照2組為14.0%。對(duì)照1組有效率與治療組和對(duì)照2組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組有效率與對(duì)照2組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。刮痧是一種治療中學(xué)生痤瘡的有效方法。

刮搓療法;痤瘡;維A酸乳膏

痤瘡是皮膚科常見(jiàn)病,是毛囊皮脂腺的慢性炎癥,處于青春期的中學(xué)生痤瘡發(fā)病率較高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)中學(xué)生痤瘡患者雖然有較強(qiáng)的治療意愿,但常囿于各種原因,不愿接受藥物等正規(guī)治療。臨床針灸治療較多[1-3],刮痧具有簡(jiǎn)便易行,安全可靠的特點(diǎn)。筆者采用刮痧治療中學(xué)生痤瘡患者49例,并與藥物治療47例及空白對(duì)照50例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

146例痤瘡患者均為我院門診患者,隨機(jī)分為治療組49例、對(duì)照1組47例和對(duì)照2組50例。治療組中男25例,女24例;平均年齡為(16±2)歲;平均病程為(12.5±12.2)個(gè)月。對(duì)照1組中男24例,女23例;平均年齡為(15±2)歲;平均病程為(13.5±12.3)個(gè)月。對(duì)照2組中男23例,女27例;平均年齡為(16±2)歲;平均病程為(14.5±15.2)個(gè)月。3組患者性別、年齡、病程比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①均為在校中學(xué)生;②年齡為13～20歲;③臨床診斷為尋常痤瘡Ⅰ～Ⅱ級(jí)(pilsbury分類法)[4];④簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①30 d內(nèi)接受口服抗生素及接受任何外用藥物治療者;②出血性疾病者及刮痧部位有感染者;③3個(gè)月內(nèi)口服維甲酸者;④不能按時(shí)接受治療及定期復(fù)查者。

2 治療方法

2.1 治療組

取項(xiàng)背部督脈、膀胱經(jīng)。督脈從啞門刮至腰俞以下,兩側(cè)膀胱經(jīng)則分別從天柱刮至大腸俞以下。以刮痧板蘸刮痧油由上向下順經(jīng)絡(luò)下刮,以痧出為度。刮完后,囑患者飲下1大杯白開(kāi)水。每星期治療2次,連續(xù)4星期。

2.2 對(duì)照1組

給予0.025%維A酸乳膏(迪維霜,重慶華邦制藥公司)涂于患處,每晚1次,連續(xù)用藥4星期。

2.3 對(duì)照2組

不予藥物治療,僅囑患者清潔患處,少食脂肪性飲食及甜食。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]

對(duì)患者炎癥損害(丘疹、膿皰)以及非炎癥損害(白頭、黑頭粉刺)的數(shù)量與入選時(shí)進(jìn)行計(jì)數(shù)比較,并計(jì)算改善程度,在治療4星期后評(píng)價(jià)療效。療效指數(shù)=[(治療前皮損數(shù)－治療后皮損數(shù))/治療前皮損數(shù)]×100%。有效率=痊愈率＋顯效率。

治愈:療效指數(shù)≥90%。

顯效:療效指數(shù)為60%～89%。

好轉(zhuǎn):療效指數(shù)為20%～59%。

無(wú)效:療效指數(shù)＜20%。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見(jiàn),治療組有效率為42.9%,對(duì)照1組為57.4%,對(duì)照2組為14.0%。對(duì)照1組有效率與治療組和對(duì)照2組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組有效率與對(duì)照2組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表1 3組患者臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照1組比較1)＜0.05;與對(duì)照2組比較2)＜0.05

3.4 不良反應(yīng)

對(duì)照1組中有3例外用維A酸乳膏后出現(xiàn)局部紅斑、瘙癢刺痛,停止治療后好轉(zhuǎn)。

4 討論

尋常性痤瘡發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,與性激素水平、皮脂大量分泌、痤瘡丙酸桿菌、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常等因素有關(guān)。目前對(duì)于輕中度痤瘡患者最常使用的是局部外用維A酸類制劑。雖療效明確,但需每晚擦藥,并存在局部紅腫、刺痛等不良反應(yīng),部分患者不愿接受。

有調(diào)查表明,我國(guó)中學(xué)生高達(dá)77%曾患過(guò)痤瘡,現(xiàn)患病率在50%以上,且患痤瘡的中學(xué)生常因此精神受到不良影響[6-7]。雖然中學(xué)生患者有治療痤瘡的愿望,但選擇常規(guī)藥物治療的比率不高[8]。很多患者愿意嘗試中藥、倒模等其他治療方法。

刮痧古稱“砭法”,其簡(jiǎn)便易行,安全可靠,長(zhǎng)期以來(lái)在民間廣為流傳。現(xiàn)代刮痧療法得到了重視,國(guó)家制定了《中醫(yī)保健技術(shù)操作規(guī)范-保健刮痧》等操作規(guī)范,痤瘡被列入適應(yīng)證[9-10]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡的病因病機(jī)為青少年氣血旺盛,加之陽(yáng)熱偏盛,脈絡(luò)充盈,內(nèi)熱外壅,怫郁體表,外受風(fēng)邪。痤瘡多由過(guò)食肥甘厚味,釀成脾胃濕熱,復(fù)感毒邪導(dǎo)致血熱蘊(yùn)結(jié)于面而發(fā)病。刮痧治療痤瘡的原理一方面是通過(guò)刮痧來(lái)活血化瘀,促進(jìn)血液循環(huán),疏通經(jīng)絡(luò),疏散風(fēng)熱瘀毒;另一方面督脈總督諸陽(yáng),足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為一身最長(zhǎng)的經(jīng)絡(luò),臟腑十二原穴都分布在背部太陽(yáng)膀胱經(jīng)上,通過(guò)刮痧不僅可以疏通經(jīng)絡(luò),更能激發(fā)臟腑之原氣,疏風(fēng)清肺,健脾燥濕,疏理氣機(jī),調(diào)理沖任,調(diào)節(jié)肌膚功能,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,從而治療痤瘡。

本研究結(jié)果顯示,刮痧治療中學(xué)生痤瘡患者,雖然有效率低于局部外用維A酸乳膏,但簡(jiǎn)便易行,無(wú)明顯副反應(yīng),容易被患者接受,適合中學(xué)生痤瘡患者非藥物治療或保健治療。

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Therapeutic Observation on Scraping for Acne in Middle School Students

,-,-.

,317000,

To observe the clinical efficacy of scraping in treating acne in middle school students.Totally 146 acne patients were randomized into a treatment group of 49 cases, control group 1 of 47 cases and control group 2 of 50 cases. The treatment group was intervened by scraping, control group 1 was by 0.025% Tretinoin cream, and control group 2 didn’t receive any intervention. Clinical efficacies were compared among the groups.The effective rate was 42.9% in the treatment group, versus 57.5% in control group 1 and 14.0% in control group 2. The effective rate in control group 1 was significantly different from that in the treatment group and control group 2 (＜0.05). The treatment group was significantly different from control group 2 in comparing the effective rate (＜0.05).Scraping is an effective method in treating acne in middle school students.

Scraping-pinching therapy; Acne vulgaris; Tretinoin cream

1005-0957(2013)07-0576-02

R246.7

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.576

2013-02-14

張為(1976 - ),男,主治醫(yī)師