芮興國

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針刺后配合腹部反應點速刺治療腰椎間盤突出癥療效觀察

芮興國

(常州市第七人民醫(yī)院,常州 213011)

針刺;反應點;椎間盤移位;腰椎間盤突出癥

筆者在2008年7月至2011年7月間采用常規(guī)針刺后配合腹部反應點速刺方法治療腰椎間盤突出癥,并與常規(guī)針刺對照,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

80例患者均為門診患者,治療前均行CT或MR檢查。采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組,每組40例。治療組中男22例,女18例;年齡最小17歲,最大63歲;病程最短5 d,最長17年;左側(cè)21例,右側(cè)19例。對照組中男21例,女19例;年齡最小19歲,最大65歲;病程最短3 d,最長20年;左側(cè)19例,右側(cè)21例。兩組在性別、年齡、病程及患病部位方面比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷,入選病例均排除腰部筋膜炎、梨狀肌綜合征、類風濕關節(jié)炎、第三腰椎橫突綜合征及骶髂關節(jié)炎等疾病。

2 治療方法

2.1 治療組

取穴L4、L5棘突兩旁壓痛點,臀上部壓痛點,環(huán)跳、陽陵泉、足三里、懸鐘、承山、昆侖穴。常規(guī)消毒后取相應長度針灸針行直接針刺法,采用平補平瀉手法,以患者有明顯酸脹感為度。針刺后以TDP照射,留針30 min。出針后令患者仰臥,在患者腹部臍下雙側(cè)腹直肌處以拇指仔細按揉,并于周圍軟組織進行對比。找到緊張或發(fā)硬處即為反應點。取相應長度針灸針行快速針法,深度適宜,待針下有明顯的緊張感時,醫(yī)者手持針柄行震顫法,頻率為每分鐘300次,持續(xù)10 s,然后出針。每日1次,每星期5次,10次為1個療程。

2.2 對照組

針刺方法同上,但不配合腹部反應點針刺。每星期5次,10次為1個療程。

3 治療效果

治療組總有效率為95.0%,對照組為87.5%,經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.01)。結(jié)果表明采用常規(guī)針刺后配合腹部反應點速刺治療腰椎間盤突出癥總有效率優(yōu)于單純針刺。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.01

4 討論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)學“腰痛”范疇,又稱“腰脊痛”。發(fā)病原因通常有腰椎退變、勞損積累、急性外力損傷及風寒濕侵襲等。

針刺能解除腰部肌肉痙攣,加快突出椎間盤周圍炎癥的吸收,從而改善患部血液循環(huán),改善突出的椎間盤與壓迫神經(jīng)之間的關系,使患部神經(jīng)根能很好地適應椎間盤的突出,而不產(chǎn)生腰腿痛麻等癥狀。

所謂“反應點”亦稱敏化點、扳機點[1]。其實質(zhì)是與相應器官化學物質(zhì)結(jié)構(gòu)最大相似的細胞群。腹直肌中常有腰痛疾病的反應點,臨床上有相當部分患者腰痛前先有小腹部疼痛,腹部疼痛緩解后出現(xiàn)腰痛的現(xiàn)象。這可能是由于突出的椎間盤組織刺激了竇椎神經(jīng)中的交感神經(jīng)纖維而引起的[2]。反應點大多數(shù)可用于該疾病的治療靶點。通過針刺反應點能起到意想不到的臨床效果[3]。

[1] 類維富.體壁反饋療法[M].濟南:山東科學技術出版社, 1996:9.

[2] 董健.專家解答腰椎間盤突出癥[M].上海:上?？茖W技術文獻出版社,2005:38.

[3] 王文遠.關于頸肩腰椎病反應點規(guī)律研究[J].上海針灸雜志,2010, 29(3):133-135.

2012-12-30

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.08.678

芮興國(1969 - ),男,副主任醫(yī)師

1005-0957(2013)08-0678-01