孫遠征,鐘小平

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針刺配合艾條灸治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹療效觀察

孫遠征,鐘小平

(黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院,哈爾濱 150001)

觀察針刺配合艾條灸治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床療效。將60例特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組采用針刺加艾條灸治療,對照組單純采用針刺治療。觀察治療前后兩組在H-B面神經(jīng)分級量表、面神經(jīng)運動傳導潛伏時及波幅方面的變化。治療組總有效率為96.7%,對照組為86.7%,兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義(＜0.05);治療后兩組均可改善面神經(jīng)運動傳導潛伏時及波幅,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。針刺加艾條灸治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹療效優(yōu)于單純針刺。

面神經(jīng)麻痹;針刺;艾條灸

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹又稱為貝爾面癱,以一側(cè)面神經(jīng)麻痹多見,是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導致的周圍性面癱。本病任何年齡均可發(fā)病,以20～40歲最多見,男性多于女性,年發(fā)病率約26～34/10萬。筆者通過針刺加艾條灸治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹30例,與單純針刺治療30例相比較,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2011年3月至2012年3月收治黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院門診及病房診斷為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的患者60例,隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組中男16例,女14例;平均年齡(45±4)歲;病程1～7 d,平均病程(3.3±1.7)d。對照組中男17例,女13例;年齡21～67歲;平均年齡(46±3)歲;病程2～7 d,平均病程(3.6±1.9)d。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷標準參照《3200個內(nèi)科疾病診斷標準中》[1]中面神經(jīng)麻痹診斷標準。

中醫(yī)診斷標準參照《現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學》[2]中“口僻”診斷標準。

1.3 納入標準

①符合以上診斷標準;②首次發(fā)病的患者;③病程在1～7 d者;④一側(cè)面肌麻痹者;⑤年齡在15～70歲者;⑥簽署知情同意書,自愿參加本項研究者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺治療

主穴取攢竹、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷(患側(cè))。風寒證加雙側(cè)風池;風熱證加雙側(cè)曲池;恢復期加足三里;人中溝歪斜加水溝;鼻唇溝淺加患側(cè)迎香;乳突部疼痛加患側(cè)翳風;舌麻、味覺減退加廉泉;目合困難加魚腰、申脈。攢竹、陽白均向魚腰部透刺。面部腧穴均行平補平瀉法,在恢復期,足三里施行補法,合谷、昆侖行平補平瀉法。每次治療約30 min。

2.1.2 艾條灸

取翳風、下關(guān)穴。針刺同時進行艾灸,點燃艾條,在距穴位2～3 cm處進行溫和灸,至皮膚潮紅為度。每穴灸15 min。

2.2 對照組

僅采用針刺治療,針刺取穴及操作同治療組。

2.3 療程

每日1次,6 d為1個療程,療程間休息1 d,共治療3個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準

依據(jù)House-Brackmann[3-4]分級量表評定標準。

痊愈:達Ⅰ級,雙側(cè)額紋、鼻唇溝恢復對稱,皺眉與閉眼正常,鼓腮時口角不漏氣,進食時牙頰間不滯留食物殘渣,談笑時無口角歪斜,面部表情正常。

顯效:達Ⅱ級,雙側(cè)額紋、鼻唇溝基本對稱,眼閉合欠實,皺眉略顯無力,鼓腮時口角不漏氣,進食時牙頰間不滯留食物殘渣,笑時可見口角略不對稱。

有效:由Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ級經(jīng)治療后改善為Ⅲ級。

無效:經(jīng)治療后仍停留在Ⅳ級以上。

3.2 神經(jīng)電生理檢測

分別記錄患者患側(cè)及健側(cè)的面神經(jīng)運動傳導潛伏時和波幅,分別在發(fā)病7 d及3個療程后記錄。

3.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件,計量資料用檢驗,計數(shù)資料用卡方檢驗,＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

由表1可見,治療組總有效率為96.7%,對照組為86.7%,經(jīng)分析,兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義(＜0.05),說明治療組療效優(yōu)于對照組。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

3.4.2 兩組治療前后面神經(jīng)運動傳導潛伏時、波幅比較

由表2可見,治療前兩組面神經(jīng)運動傳導潛伏時、波幅比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。兩組治療前后患側(cè)面神經(jīng)運動傳導潛伏時、波幅比較差異有統(tǒng)計學意義(＜0.05),說明治療組和對照組均可改善面神經(jīng)運動傳導潛伏時及波幅;治療組治療后患側(cè)面神經(jīng)運動傳導潛伏時、波幅與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(＜0.05),說明治療組對面神經(jīng)運動傳導潛伏時、波幅改善優(yōu)于對照組。

表2 兩組治療前后面神經(jīng)運動傳導潛伏時、波幅比較(n=30) (±s)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對照組比較2)＜0.05

4 討論

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的發(fā)病機制尚未明確,但是面神經(jīng)受損程度與面神經(jīng)缺血、水腫程度密切相關(guān),因此,促進面神經(jīng)水腫的吸收對于面神經(jīng)的恢復有著極其重要意義。針刺是目前治療面癱主要的手段之一,針刺治療具有促進炎性滲出物的吸收、減輕神經(jīng)炎性水腫、提高神經(jīng)興奮性的作用[5-6]。艾灸治療面癱由來已久,翳風穴屬手少陽三焦經(jīng),深層是面神經(jīng)干從莖乳突口穿出處;下關(guān)穴屬足陽明胃經(jīng),為足陽明經(jīng)、足少陽經(jīng)交會穴,深層為下頜神經(jīng)面神經(jīng)顴支、蝶腭神經(jīng)節(jié)等。《灸賦》:“夫灸者穴之用也,穴者灸之法也,灸不離穴,效由穴生?！币虼?筆者選取翳風穴及下關(guān)穴進行艾條灸,以加快面神經(jīng)炎癥、水腫的消散吸收,發(fā)揮其溫通氣血、扶正祛邪、透達經(jīng)絡的作用。本研究采用針刺配合艾條灸治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹,通過促使面神經(jīng)炎性水腫的吸收,改善進面神經(jīng)功能,從而縮短面癱患者的病程,提高本病的總有效率。

[1] 貝政平.3200個內(nèi)科疾病診斷標準中[M].北京:科學出版社,1996: 614.

[2] 朱文鋒,何清湖.現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:499.

[3] 趙燕玲,王正敏,周梁,等.王正敏改良面癱主觀評價體系對比研究[J].北京醫(yī)學,2005,27(1):61.

[4] 金炳旭.針灸治療周圍性面癱研究進展[J].甘肅中醫(yī),2005,18(5): 28-30.

[5] Qiao GW, Sun PH. Treatment of Bell’s palsy by acupuncture plus mi- crowave therapy: a report of 98 cases[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2003, 1(4):49-50.

[6] 趙鈞,郭巧素,李寧,等.透刺配合趙氏雷火灸治療周圍性面癱臨床觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(10):679-681.

Therapeutic Observation on Acupuncture plus Moxa-stick Moxibustion for Idiopathic Facial Paralysis

-,-.

,150001,

To observe the clinical efficacy of acupuncture plus moxa-stick moxibustion in treating idiopathic facial paralysis.Sixty patients with idiopathic facial paralysis were randomized into a treatment group and a control group, 30 each. The treatment group received acupuncture plus moxa-stick moxibustion, while the control group received acupuncture treatment. The changes of House- Brackmann score and motor latent period and amplitude of facial nerve were observed.The total effective rate was 96.7% in the treatment group versus 86.7% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05); after treatment, the motor latent period and amplitude were improved in both groups, and the inter-group differences were statistically significant (＜0.05).Acupuncture plus moxa-stick moxibustion has a better therapeutic efficacy than acupuncture alone in treating idiopathic facial paralysis.

Facial paralysis; Acupuncture; Moxa stick moxibustion

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.08.655

1005-0957(2013)08-0655-02

孫遠征(1957 - ),男,教授,博士生導師

2012-12-30