桂紹珍

（九江市婦幼保健院產科ICU，江西 九江 332000）

撫觸是通過撫觸者的雙手對被撫觸者進行全身各部位有次序，有技巧的按摩。從而把大量溫和、良好的刺激傳遞給被撫觸者，通過皮膚感受器傳入神經，特刺激轉化為神經沖動傳導至中樞神經系統(tǒng)而引起良好的生理反應—舒適的感覺。隨著醫(yī)學模式的轉變，身心健康的協(xié)調發(fā)展越來越受到人們的重視。早產兒由于發(fā)育不成熟更需要外界的良性刺激，因而對撫觸的需求更為強烈。為探討撫觸對早產兒康復期生長發(fā)育的作用，對九江市婦幼保健院25例早產兒康復期實施撫觸，報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2012年1—2月在本院收治的早產兒50例。按隨機數(shù)字表法分成對照組和撫觸組，每組25例，2組早產兒均為單純早產，均因體質量偏低，生活能力低下而入住本科。無窒息史，無并發(fā)癥。對照組：男14例，女11例；撫觸組：男12例，女13例；胎齡32～36周，平均32.5周；體質量1615～1960 g；平均1812.38 g。2組早產兒性別、胎齡、體質量、妊娠方式、出生時Apger評分比較、差異均無統(tǒng)計學意義意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 操作方法

對照組按照早產兒喂養(yǎng)、洗澡、臍部護理等。撫觸組在按照早產兒護理常規(guī)護理的同時予以撫觸，撫觸者由經正規(guī)培訓的專門護理人員于每日同一時間進行。同一患兒的撫觸治療由同一人員實施，每天2次，每次15 min，連續(xù)20 d，并記錄每天的攝奶量、睡眠時間。撫觸每次應分別在沐浴后和喂奶間進行。將患兒置于遠紅外輻射床或保暖箱中進行，在撫觸前先倒些嬰兒潤膚油于掌心，并相互揉搓使雙手溫暖，開始輕輕撫觸，依次對其頭部、胸部、腹部、手部、腳部以及背部進行輕柔舒緩的按摩。20 d后復查各項指標

1.2.2 評價方法2組均于20 d后分別對其攝奶量、體質量、睡眠時間進行測定。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2組早產兒平均體質量、攝奶量、睡眠時間效果對比見表1。

表1 2組早產兒平均體質量、攝奶量、睡眠時間效果比較

3 討論

撫觸可促進早產兒的成長發(fā)育。表1顯示，撫觸組體質量增長明顯快于對照組。撫觸對體質量的影響可能與撫觸使機休胃腸運動增強和胃腸道內分泌激素能力增加有關［1］，促進早產兒對營養(yǎng)物質的消化、吸收及利用，使體質量增長加速。撫觸治療能促進早產兒迅速適應胃腸喂養(yǎng)，加快胃腸道功能的發(fā)育與成熟。有研究表明，撫觸時治療信息會通過人體體表的觸覺感受器及壓力感受器沿脊髓傳至大腦，由大腦發(fā)出信息興奮迷走神經，使機體胃腸活動增強，而且撫觸可使胃腸激素、胰島素及生長激素分泌增加，通過直接刺激作用或者腸營養(yǎng)素生長因子協(xié)同發(fā)揮對胃腸道生長發(fā)育的調控作用［2］，從而使早產兒的攝奶量和體質量增加。

撫觸能滿足早產兒的需要。本組結果顯示，撫觸組早產兒出生時與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但出生后20 d撫觸組的攝奶量明顯高于對照組（P＜0.05）。撫觸組早產兒情緒穩(wěn)定，哭泣時間少，覺醒睡眠周期正常，睡眠時間明顯延長（P＜0.05）。施行撫觸療法，具有效果好，見效快的優(yōu)點，可增加攝奶量，延長睡眠時間。特別對于提高早產兒生長發(fā)育起到積極作用。本文所作出的結論與譚燕萍等［3］的結論一致，表示撫觸可改善嬰兒睡眠狀況，易入睡，睡眠時間長，哭鬧少，較少出現(xiàn)焦慮和抑郁。撫觸還可明顯提高早產兒的免疫能力［4］。

由此可見，撫觸療法是一種對嬰兒健康有益、簡便安全、實用有效、且值得廣大醫(yī)護人員及家庭推廣的好技術。目前在我國已普遍開展，它的良好社會效益已得到公眾的認可。

［1］邵麗，劉雅芬，劉志紅.撫觸對恢復期及低出生體重兒體重的影響［J］.護理研究，2003，17（9）:1087-1088.

［2］富林寶.撫觸對極低出生體重兒生長發(fā)育的影響［J］.護理研究，2005，19（5）:807-808.

［3］譚燕萍，藺桂芳.嬰兒撫觸后延緩效應的研究［J］.中國實用護理雜志，2005,21（9）：39-40.

［4］趙婉文，張建平，陳文才，等.撫觸新生兒血糖及體重的影響［J］.中國實用護理雜志，2001，36（4）：275-276.