謝琦玲，龔 輝，毛紅霞，潘永平

（南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院感染性疾病科，南昌 330003）

時至今日慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染仍是全球性的難題，我國接種與未接種乙型肝炎疫苗人群的乙型肝炎表面抗原（HbsAg）陽性率分別為4.51%和9.51%［1］，HBV的抗病毒治療受到了廣泛重視。隨著對HBV聚合酶的結(jié)構(gòu)和功能的深入認(rèn)識，一些有效抑制乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV DNA）復(fù)制的核苷類藥物：恩替卡韋、替比夫定等已成為抗HBV治療的新選擇［2］。慢性乙型肝炎患者反復(fù)出現(xiàn)的臨床癥狀、肝功能異常及高膽紅素血癥等需要抗病毒治療，但仍有部分患者對核苷類藥物抗病毒治療有抵觸心理。為了解茵梔黃顆粒對有輕度黃疸的慢性乙型肝炎患者的治療效果，筆者對南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院感染性疾病科門診34例慢性乙型肝炎患者采用甘草酸二銨腸溶膠囊聯(lián)合茵梔黃顆粒治療，并對其臨床效果進(jìn)行了分析研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2010年5月至2012年4月在本科門診就診HBeAg陽性的慢性乙型肝炎患者66例，均符合2000年第10次全國病毒性肝炎會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，且排外其他肝損害性疾病。將66例患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。觀察組34例，男22例，女12例，年齡28～53歲，平均41.5歲，病程6個月～10年。對照組32例，男22例，女10例，年齡30～52歲，平均39.3歲，病程5個月～11年。2組患者性別、年齡、病程、臨床癥狀及體征等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

觀察組給予甘草酸二銨腸溶膠囊（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，批號：121205102）150 mg，3次·d-1；茵梔黃顆粒（山東魯南厚普制藥有限公司，批號：1202730）6 g，3次·d-1，3周為1個療程。對照組單用甘草酸二銨腸溶膠囊，用法及療程同治療組。治療1、3周后分別檢測2組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）的變化，觀察其不良反應(yīng)。

1.2.2 檢測方法

ALT、TBIL的檢測采用全自動生化測試儀進(jìn)行檢測，試劑由上海海軍軍醫(yī)研究所提供。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2組治療1、3周后，TBIL濃度較治療前均有降低，觀察組較對照組降低更明顯（均P＜0.05）；2組ALT濃度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。2組治療后均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

表1 2組患者治療前后TBIL和ALT濃度的比較 ,c/(μmol·L－1)

3 討論

慢性乙型肝炎是我國常見傳染病，而黃疸系慢性乙型肝炎常見臨床表現(xiàn)之一，黃疸的發(fā)生是由于膽紅素的代謝和排泄障礙，包括膽紅素生成過多、膽紅素結(jié)合攝取障礙、膽紅素排泄障礙等［4］，高膽紅素血癥往往提示患者病情嚴(yán)重及肝功能損害明顯。在臨床治療中，降低轉(zhuǎn)氨酶相對較容易，但退黃卻較困難。茵梔黃顆粒系純中藥制劑，其藥理作用：1）抗病原微生物，有較好的抑菌、殺菌作用；2）抑制機體變態(tài)反應(yīng)，減少紅細(xì)胞溶血；3）降低血清膽紅素水平，減少肝損害；4）促進(jìn)膽汁分泌及排泄；5）參與肝酶組成，調(diào)節(jié)酶活性，直接參與機體的核酸、糖、脂肪及蛋白代謝，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，保護(hù)肝細(xì)胞完整性，使其免遭脂質(zhì)過氧化物的損傷；6）促進(jìn)腸蠕動，有利于膽汁排泄，減少膽紅素的肝腸循環(huán)［5］。茵梔黃注射液各劑量均可明顯改善肝細(xì)胞組織結(jié)構(gòu)的損傷［6］。甘草酸二銨腸溶膠囊是中藥甘草有效成分的第3代提取物及卵磷脂的復(fù)合物,具有較強的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用［7］。兩藥聯(lián)合使用，護(hù)肝降酶與退黃效果更顯著。

總之，采用甘草酸二銨腸溶膠囊聯(lián)合茵梔黃顆粒治療慢性乙型肝炎安全方便，可有效地緩解慢性乙型肝炎患者的癥狀，迅速改善肝功能的各項指標(biāo)，縮短治療時間，減輕患者費用，臨床意義明顯，可以積極應(yīng)用。

［1］梁曉峰,陳園生,王曉軍,等.中國3歲以上人群乙型肝炎血清流行病學(xué)研究［J］.中華流行病學(xué)雜志,2005,26（9）：655-658.

［2］中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版［J］.中華實驗和臨床感染病雜志:電子版,2011,5（1）:50-60.

［3］中華傳染病與寄生蟲學(xué)會,肝臟病學(xué)會.病毒性肝炎防治方案［J］.中華肝臟病雜志,2000,8（6）:324-329.

［4］陳灝珠,林果為.實用內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1938.

［5］王向紅,張雅芝.茵梔黃顆粒佐治新生兒高膽紅素血癥43例療效觀察［J］.山東醫(yī)藥,2010,50（41）:108.

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