王一寧

（黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱150036）

坎地沙坦酯治療原發(fā)性高血壓的臨床療效

王一寧

（黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱150036）

目的 觀察坎地沙坦酯治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 選擇 200 例輕、中度高血壓患者隨機(jī)分成兩組，試驗(yàn)組給予坎地沙坦酯 8mg/d，對(duì)照組給予氯沙坦鉀 50mg/d，連續(xù)服用 4 周，如未降到目標(biāo)血壓（140mmHg/90mmHg 以下）者則將用藥劑量加倍維持到第 8周末，觀察兩組患者用藥前后的血壓變化情況。結(jié)果 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的血壓均得到明顯下降（P＜0.01）試驗(yàn)組顯效率為 54.8%，總有效率為 87.9%，對(duì)照組顯效率為 61.3%，總有效率為 84.1%，兩組之間差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。結(jié)論 本次觀察結(jié)果證明坎地沙坦酯治療原發(fā)性高血壓療效確切耐受性好，不良反應(yīng)少服用安全。

坎地沙坦酯；氯沙坦；高血壓

坎地沙坦酯是一種新型的降壓藥，在體內(nèi)迅速被水解成活性代謝物坎地沙坦，坎地沙坦為選擇性血管緊張素Ⅱ受體（AT1）拮抗劑，通過(guò)與血管平滑肌AT1受體結(jié)合而拮抗血管緊張素Ⅱ的血管收縮作用，從而降低末梢血管阻力[1-5]。本次觀察的重點(diǎn)是坎地沙坦酯與氯沙坦鉀進(jìn)行對(duì)照來(lái)評(píng)價(jià)其臨床療效。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選擇2011年3月至2012年3月到我院就診的輕、中度原發(fā)性高血壓患者200名，年齡18～70歲，2周內(nèi)非同日坐位2次測(cè)得血壓為：收縮壓均值為＜180mmHg，舒張壓均值在95～110mmHg，除以下情況：半年內(nèi)有心肌梗死或腦卒中；心絞痛、充血性心力衰竭、嚴(yán)重心率失常；嚴(yán)重高血壓；繼發(fā)性高血壓。

1.2 治療方法

隨機(jī)分成2組，試驗(yàn)組服用坎地沙坦酯片8mg/片對(duì)照組服用氯沙坦鉀50mg/片，起始劑量為每日1次，每次1片，4周后如坐位舒張壓＞90mmHg時(shí)則劑量加倍，直至療程結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥后觀察血壓、心率、心電圖、肝腎功能、血糖、血脂及藥物不良反應(yīng)。

1.4 降壓效果判別

①顯效：舒張壓下降10mmHg以上并降至正常范圍（＜90mmhg）或雖未降至正常但下降20mmHg以上；②有效：舒張壓下降不到10mmHg但已經(jīng)降至正常范圍或雖未降至正常但下降10～19mmHg；③無(wú)效：未達(dá)到以上者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用配對(duì)或成組t檢驗(yàn)χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組患者用藥前后的血壓變化情況見(jiàn)表1。試驗(yàn)組顯效率為54.8%，總有效率為87.9%，對(duì)照組顯效率為61.3%，總有效率為84.1%，無(wú)顯著性（P＞0.05）。兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)無(wú)明顯變化，試驗(yàn)期間兩組各有1例出現(xiàn)輕度胸悶和中度腹脹，停藥后癥狀自動(dòng)消失。

3 討 論

血管緊張素AT受體拮抗劑是新型的抗高血壓藥物，AT受體共有AT1～AT4四個(gè)亞型，坎地沙坦酯為二苯四咪唑類AT1受體拮抗劑，具有收縮血管平滑肌使更多游離狀態(tài)下的血管緊張素Ⅱ激活A(yù)T2受體，使其與AT1相反的生物作用得到發(fā)揮?？诜驳厣程辊?～5h達(dá)血漿峰濃度，生物利用度約40%，血漿半衰期為9h，主要經(jīng)腎代謝少量從膽汁排泄，藥動(dòng)學(xué)無(wú)性別種族差異。

表1 兩組患者用藥前后的血壓變化情況

坎地沙坦酯降壓作用持久，能有效降低清晨高血壓并提高高血壓合并肥胖患者的胰島素敏感性。還可以降低腦卒中患者血管病事件和病死率。尤其適合高血壓伴有咳嗽、支氣管哮喘患者的降壓治療。因此本次觀察結(jié)果表明坎地沙坦酯能有效的控制原發(fā)性高血壓，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)而且不良反應(yīng)少療效確切。

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