李燦

奇穴三針治療急性腰扭傷療效觀察

李燦

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬荊州醫(yī)院,荊州 434020)

觀察奇穴三針治療急性腰扭傷的臨床療效。將102例急性腰扭傷患者隨機(jī)分為A組、B組和C組,每組34例。A組采用奇穴三針治療,B組采用常規(guī)針刺治療,C組采用奇穴三針配合灸法治療。比較3組治療1、2、3次后病程≤24 h的患者與病程＞24 h的患者的臨床療效。A組和C組治療1、2、3次后臨床療效與B組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。A組病程≤24 h的患者治療1、2、3次后臨床療效與同組病程＞24 h的患者比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。奇穴三針是一種治療急性腰扭傷的有效方法。

針灸療法;急性腰扭傷;奇穴;針刺

急性腰扭傷是一種臨床常見病、多發(fā)病,本病起病快、疼痛劇烈,嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。筆者自2009年4月至今采用奇穴三針治療急性腰扭傷患者34例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

102例急性腰扭傷患者均為門診患者,隨機(jī)分為A組、B組和C組,每組34例。A組中男22例,女12例;年齡最小16歲,最大62歲;病程最短0.5 d,最長3 d,平均1.5 d;左側(cè)扭傷16例,右側(cè)18例。B組中男19例,女15例;年齡最小21歲,最大66歲;病程最短6 h,最長6 d,平均1.7 d;左側(cè)扭傷12例,右側(cè)22例。C組中男19例,女15例;年齡最小21歲,最大60歲;病程最短1.5 d,最長3 d,平均2.7 d;左側(cè)扭傷14例,右側(cè)20例。3組患者性別、年齡、病程、患病部位比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定。①有腰部扭傷史,多見于青壯年;②腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛,活動(dòng)受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定姿勢(shì),以減少疼痛;③腰肌和臀肌痙攣,或可觸及條索狀硬塊,損傷部位有明顯壓痛點(diǎn),脊柱生理弧度改變,X線攝片未見骨折或其他異常,CT或MRI檢查未見脊髓或神經(jīng)根受壓征象。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)患者;②年齡16～66歲;③未服用任何藥物或進(jìn)行其他治療;④排除椎骨或附件骨折者及骨結(jié)核、腫瘤、椎間盤脫出、腰椎管狹窄患者。

2 治療方法

2.1 A組

取手部腰痛點(diǎn)和阿是穴,采用交叉取穴,單側(cè)發(fā)病取對(duì)側(cè),兩側(cè)發(fā)病取雙側(cè)?；颊呷∽?將雙手輕松放置在桌子上,用毛巾或小枕頭墊在手下,穴位皮膚常規(guī)消毒后,伏掌取穴,采用0.25 mm×40 mm毫針由腰痛點(diǎn)向手掌部直刺0.3～0.5寸(腰痛點(diǎn)位于手背側(cè),當(dāng)?shù)?、3掌骨及第4、5掌骨之間,當(dāng)腕橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點(diǎn)處),阿是穴垂直進(jìn)針,捻轉(zhuǎn)得氣后留針30 min,期間每5～6 min行針1次。30 min后,取出阿是穴部位的針灸針,令患者站立,醫(yī)者托患者手腕部,對(duì)腰痛點(diǎn)采用強(qiáng)刺激捻轉(zhuǎn)手法,令針感強(qiáng)烈,使局部酸麻向上肢傳導(dǎo),然后邊捻轉(zhuǎn)邊讓患者做主動(dòng)腰部扭轉(zhuǎn)、前屈、后仰運(yùn)動(dòng),囑咐患者腰部運(yùn)動(dòng)要緩慢,3～5 min后出針。

2.2 B組

取腎俞、委中、腰陽關(guān)、阿是穴。穴位皮膚常規(guī)消毒,采用0.25 mm×50 mm毫針直刺,進(jìn)針深度為1～1.5寸,達(dá)到麻木、酸、脹痛即可,采用平補(bǔ)平瀉手法,要求使針感擴(kuò)散至腰部周圍,留針30 min,期間每5～6 min行針1次。

2.3 C組

針刺取穴及操作同A組,針刺治療結(jié)束后行腰部疼痛部位溫灸。取兩孔艾灸盒,在兩孔里插上長4 cm的艾條,點(diǎn)燃后將艾灸盒放置在腰部病患上,用毛巾固定好艾灸盒,患者感覺灼痛時(shí)拿開艾灸盒片刻,灸治以患處皮膚潮紅為度。

3組患者均每日治療1刺,在治療1、2、3次后進(jìn)行療效觀察。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈:腰部疼痛消失,脊柱活動(dòng)正常。

好轉(zhuǎn):腰部疼痛減輕,脊柱活動(dòng)基本正常。

未愈:癥狀無改善。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,A組和C組患者治療1、2、3次后臨床療效與B組比較,經(jīng)卡方檢驗(yàn),均＜0.01,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組患者治療1、2、3次后臨床療效與C組患者比較,經(jīng)卡方檢驗(yàn),均＞0.05,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組病程≤24 h的患者治療1、2、3次后臨床療效與同組病程＞24 h的患者比較,經(jīng)卡方檢驗(yàn),均＜0.01,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 3組患者臨床療效比較 [n(%)]

4 討論

急性腰扭傷多因姿勢(shì)不正、強(qiáng)作用力、扭轉(zhuǎn)不當(dāng)導(dǎo)致腰部閃挫而引起疼痛。扭傷后患者立即出現(xiàn)功能障礙及疼痛,重者不能行走,翻身、咳嗽、深呼吸疼痛加重,影響睡眠、飲食及二便。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性腰扭傷多以筋脈受損和氣滯血瘀為主[2-4]?！督饏T翼》:“瘀血腰痛者,閃挫及強(qiáng)力舉重得之。蓋腰者,一身之要,屈伸俯仰,無不由之,若一有損傷,則血脈凝澀,經(jīng)絡(luò)壅滯,令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè)……”根據(jù)“痛則不通”原則,采用針刺疏通經(jīng)脈,暢通氣血,從而達(dá)到“通則不痛”的目的。吳旭等[5]認(rèn)為腰痛穴具有治療腰腿痛的作用?，F(xiàn)代研究認(rèn)為,通過針刺腰痛穴能調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮性來提高痛閾,促進(jìn)脊髓再生和功能恢復(fù),從而調(diào)節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)以修復(fù)神經(jīng)根[6]。急性腰扭傷病程≤24 h的患者較病程＞24 h的患者氣血瘀滯程度輕,因而臨床效果更好。病程＞24 h的患者因肌肉扭傷導(dǎo)致局部氣滯,久而導(dǎo)致血瘀,故在使用奇穴三針的同時(shí),可配合灸法治療。艾灸具有溫通經(jīng)絡(luò)、活血消瘀散結(jié)功效[7],可促進(jìn)局部的血液循環(huán),促進(jìn)扭傷組織的修復(fù)和功能恢復(fù),從而達(dá)到提高療效的目的。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:212-213.

[2] 施曼華.頭皮針治療急性腰扭傷療效觀察[J].上海針灸雜志,2009, 28(8):470.

[3] Zhou JH, Wu YC, Sun YJ,. Clinical study on puncturing Houxi (SI 3) toward Hegu (LI 4) plus lumbar movement for acute lumbar sprain[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013, 11(1):53-56.

[4] Wu YC, Zhang JF, Li SS,. Clinical effect and infrared thermogram on electroacupuncture for acute lumbar sprain[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010, 8(6):380-383.

[5] 吳旭,盛燦若.實(shí)用針灸學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:255- 256.

[6] 郭長青,張莉,馬惠芳,等.針灸學(xué)現(xiàn)代研究與應(yīng)用[M].北京:學(xué)苑出版社,1998:175-176.

[7] 王磊,李學(xué)武,張莉.艾灸療法作用機(jī)理國內(nèi)外研究進(jìn)展[J].中國針灸,2001,21(9):567-570.

Therapeutic Observation on Needling at Three Extraordinary Points for Acute Lumbar Sprain

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,,434020,

To observe the clinical efficacy of needling at three extraordinary points in treating acute lumbar sprain.Totally 102 patients with acute lumbar sprain were randomized into group A, B, and C, 34 in each group. Group A was intervened by needling at three extraordinary points, group B was by ordinary acupuncture, and group C was by needling at three extraordinary points plus moxibustion. Clinical efficacies were compared among the 3 groups after 1, 2, and 3 treatment sessions among patients with a duration ≤24 h and ＞24 h separately.After 1, 2, and 3 treatment sessions, clinical efficacy in group A and group C was both significantly different from that in group B (＜0.01). After 1, 2, and 3 treatment sessions in group A, clinical efficacies of patients with disease duration ≤24 h were markedly different from those of patients with disease duration ＞24 h (＜0.01).Needling at three extraordinary points is an effective approach in treating acute lumbar sprain.

Acupuncture-moxibustion; Acute lumbar sprain; Points, Extraordinary; Acupuncture

1005-0957(2013)05-0389-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.389

2012-12-13

李燦(1976 - ),男,主治醫(yī)師