黃彬,付懷成

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因時循經(jīng)穴位按壓治療慢性心衰合并消化不良的臨床研究

黃彬,付懷成

(山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院,菏澤 274000)

觀察因時循經(jīng)穴位按壓治療慢性心衰合并消化不良的臨床療效。將53例慢性心衰合并消化不良患者隨機(jī)分為治療組28例和對照組25例。治療組采用因時循經(jīng)穴位按壓治療,對照組采用藥物治療,比較兩組治療前后癥狀積分及各癥狀改善情況。治療組治療后癥狀積分與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療后納呆、腹脹癥狀有效率與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。因時循經(jīng)穴位按壓是一種治療慢性心衰合并消化不良的有效方法。

穴位按壓;推拿;心力衰竭;消化不良;因時循經(jīng);穴,原

消化不良是慢性心功能衰竭,尤其是右心衰的常見合并癥?；颊叱３霈F(xiàn)納呆、胃脘部疼痛、燒心、飯后飽脹或早飽、完谷不化等癥狀,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,如果癥狀長期存在還可引起水電解質(zhì)及營養(yǎng)失衡,對心衰糾正更為不利。筆者采用因時循經(jīng)穴位按壓法治療本病28例,并與藥物治療25例相比較,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

53例慢性心衰合并消化不良患者均為2010年9月至2011年12月我院急診科收治患者,隨機(jī)分為治療組28例和對照組25例。治療組中男15例,女13例;年齡最小45歲,最大73歲,平均(69±5)歲。對照組中男14例,女11例;年齡最小47歲,最大72歲,平均(68±5)歲。兩組患者性別、年齡比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合慢性心功能不全臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),心衰程度按NYHA分級為Ⅱ～Ⅲ級患者;②有納呆、胃脘部疼痛、燒心、飯后飽脹或早飽、腹瀉等癥狀超過4星期,經(jīng)X線鋇餐透視未發(fā)現(xiàn)胃部潰瘍患者;③無嚴(yán)重皮膚病及易出血性疾病患者;④非妊娠或哺乳期婦女;⑤無肝膽、腎、造血系統(tǒng)疾病者;⑥無精神疾患者。

2 治療方法

2.1 治療組

根據(jù)患者就診治療時間的不同,分別按壓十二經(jīng)原穴及中脘、胃俞、足三里。24時與十二經(jīng)相對應(yīng)的穴位分別為,0～2時為手厥陰心包經(jīng)(大陵);2～4時為足厥陰肝經(jīng)(太沖);4～6時為足少陽膽經(jīng)(丘墟);6～8時為手少陽三焦經(jīng)(陽池);8～10時為手太陽小腸經(jīng)(腕骨);10～12時為足太陽膀胱經(jīng)(京骨);12～14時為足陽明胃經(jīng)(沖陽);14～16時為手陽明大腸經(jīng)(合谷);16～18時為手太陰肺經(jīng)(太淵);18～20時為足太陰脾經(jīng)(太白);20～22時為手少陰心經(jīng)(神門);22～24時為足少陰腎經(jīng)(太溪)[1]。每穴按壓5 min,每日1次,共治療15 d。

2.2 對照組

給予甲氧氯普胺(胃復(fù)安)10 mg肌肉注射,每日1次,共治療15 d。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用消化不良癥狀積分作為療效評價指標(biāo),參照臨床通用癥狀對日常生活的影響程度進(jìn)行評分。0分為無癥狀;1分為有輕微癥狀,但能忍受;2分為經(jīng)常有癥狀,輕度影響日常工作和生活;3分為癥狀明顯,持續(xù)存在,不能忍受,明顯影響日常工作和生活。癥狀改善1分以上為有效;無改善或加重者為無效。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用檢驗(yàn),計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組治療前后癥狀積分比較

由表1可見,兩組治療前癥狀積分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。治療組治療后癥狀積分與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05),提示治療組改善癥狀積分優(yōu)于對照組。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較 (±s,分)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.3.2 兩組治療后各癥狀改善情況比較

由表2可見,治療組治療后納呆、腹脹癥狀有效率與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05),提示治療組治療后納呆、腹脹癥狀有效率優(yōu)于對照組。

表2 兩組治療后各癥狀改善情況比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

《靈樞·衛(wèi)氣行》:“日入而止,隨日之長短,各以為紀(jì)而刺之。謹(jǐn)候其時,病可與期。失時反候者,百病不治?！闭f明一日之中人體十二經(jīng)氣血盛衰是不同的。所以,在穴位治療中可根據(jù)治療時間的不同選擇相應(yīng)的經(jīng)穴,以取得最佳療效[2]。十二經(jīng)原穴為臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位。當(dāng)臟腑發(fā)生病變時,會在原穴表現(xiàn)出來,可推測判斷臟腑功能的盛衰、氣血盈虧的變化[3-4]。原穴有祛邪和扶正補(bǔ)虛的功能,針刺原穴使三焦通達(dá),從而激發(fā)原氣,調(diào)動體內(nèi)的正氣以抗御病邪,從而調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)病變。中脘為胃的募穴,針刺中脘可使胃的蠕動增強(qiáng);胃俞與中脘為募俞配穴,具有理氣和胃的作用[5-6];足三里對胃酸分泌具有調(diào)節(jié)作用[7-8]。本研究結(jié)果顯示,使用因時循經(jīng)穴位按壓法治療慢心衰合并消化不良,在改善癥狀方面優(yōu)于對照組,提示該方法可取得較好的療效。

[1] 包順義,包渝艷.“陰陽五行六氣一體化”新說及其臨床運(yùn)用[M].山西:山西科學(xué)技術(shù)出版社,2008:54-55.

[2] 許廣喜,劉銀波.針刺治療功能性消化不良的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(23):3076-3077.

[3] 賈紅玲.原穴針刺機(jī)理研究進(jìn)展[J].上海針灸雜志,2008,27(7):48-50.

[4] 蒙珊,呂計寶,韋日鋪,等.原俞配穴埋線治療失眠癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(10):677-678.

[5] Xie C, Xu CH. Observation on the efficacy of electroacupuncture plus TDP for treating 60 functional dyspepsia patients[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006, 4(5):307-309.

[6] Song WJ, Huang J, Li ZP. Treatment of 128 cases of lienteric diarrhea by acupuncture and spine pinching[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009, 7(4):231-232.

[7] 沈?qū)氂?楊法根,楊育林.足三里、內(nèi)關(guān)穴針刺治療胃腸腫瘤化療后胃腸道反應(yīng)的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2013,31(1):91-93.

[8] 聶兵,黨瑞山,陳爾瑜.足三里的應(yīng)用基礎(chǔ)研究[J].上海針灸雜志,2007,26(5):38-40.

Clinical Study on Time-related Along-meridian Acupressure for Chronic Heart Failure Coupled with Indigestion

,-.

,,274000,

To observe the clinical efficacy of time-related along-meridian acupressure in treating chronic heart failure coupled with indigestion.Fifty-three patients with chronic heart failure coupled with indigestion were randomized into a treatment group of 28 cases and a control group of 25 cases. The treatment group was intervened by time-related along-meridian acupressure and the control group was by medication. Symptom score and improvements of various symptoms were compared between the two groups.There were significant differences between the treatment group and control group in comparing symptom score after treatment (＜0.05). The effective rates in treating poor appetite and abdominal distention in the treatment group were significantly different from those in the control group (＜0.05).Time-related along-meridian acupressure is an effective approach in treating chronic heart failure coupled with indigestion.

Acupressure; Tuina; Heart failure; Dyspepsia; Time-related along-meridian; Primary point

1005-0957(2013)05-0363-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.363

2012-11-04

黃彬(1977 - ),男,主治醫(yī)師