徐大可,郭亮

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針刺背俞穴為主治療干燥綜合征療效觀察

徐大可,郭亮

(南京市中醫(yī)院,南京 210001)

觀察針刺背俞穴配合中藥治療早期干燥綜合征的臨床療效。將60例女性患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組30例。治療組采用針刺背俞穴配合中藥治療,對照組采用單純中藥治療,比較兩組臨床療效及治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化。治療組總有效率為93.3%,對照組為53.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。兩組患者治療后施墨(Schirmer)試驗(yàn)指標(biāo)、淚膜破裂時間測定(break up time,BUT)指標(biāo)及唾液流率指標(biāo)與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療后各項(xiàng)指標(biāo)與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。針刺背俞穴為主是一種治療干燥綜合征的有效方法。

針刺療法;干燥綜合征;背俞穴;針?biāo)幉⒂?/p>

干燥綜合征(sjogren’s syndrome)是一種以口、眼、皮膚干燥及牙齒片狀脫離為主要特征的自身免疫性疾病,除主要累及淚腺及唾液腺外,還可累及腎、肺、肝等內(nèi)臟器官和血液、關(guān)節(jié)等。本病早期癥狀主要以口、眼干燥為主。筆者采用針刺背俞穴配合中藥治療早期干燥綜合征患者30例,并與單純中藥治療30例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例早期干燥綜合征患者均為女性患者,臨床表現(xiàn)有口干、眼干、舌紅、舌裂、無苔,且無肺、腎等臟器并發(fā)癥,無血液系統(tǒng)受累,免疫球蛋白均正常,近期內(nèi)未服用過任何藥物。隨機(jī)分為治療組和對照組,每組30例。治療組中年齡最小28歲,最大71歲,平均43歲;病程最短1年,最長17年,平均8.24年。對照組中年齡最小31歲,最大68歲,平均42歲;病程最短1年,最長16年,平均7.87年。兩組患者年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》中燥痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2002年修訂的干燥綜合征國際診斷(分類)標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺治療

取雙側(cè)肺俞、肝俞、脾俞、腎俞?；颊呷「┡P位,穴位常規(guī)消毒后,采用0.35 mm×40 mm不銹鋼毫針直刺0.5～1寸。留針30 min。每日治療1次,2個月為1個療程,共治療5個療程。

2.1.2 中藥治療

口服白芍總苷2片,每日3次,2個月為1個療程。

2.2 對照組

采用單純中藥治療,服用藥物、方法及療效同治療組。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

分別對兩組治療前后施墨(Schirmer)試驗(yàn)指標(biāo)、淚膜破裂時間測定(break up time,BUT)指標(biāo)及唾液流率指標(biāo)進(jìn)行檢測。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:口、眼干燥癥狀基本消失,全身癥狀改善。

有效:口、眼干燥癥狀好轉(zhuǎn)。

無效:治療前后口、眼干燥癥狀無改變。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。兩組對比分析計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),等級資料用秩和檢驗(yàn)；治療后計(jì)量資料,數(shù)據(jù)比較采用配對檢驗(yàn),兩組間比較用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組患者臨床療效比較

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

由表1可見,治療組總有效率為93.3%,對照組為53.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

3.4.2 兩組治療前后各項(xiàng)臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

表2 兩組治療前后各項(xiàng)臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 (±s)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對照組比較2)＜0.05

由表2可見,兩組患者治療后Schirmer試驗(yàn)指標(biāo)、BUT指標(biāo)及唾液流率指標(biāo)與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療后各項(xiàng)指標(biāo)與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組改善各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組。

3.5 不良反應(yīng)

對照組有15例患者出現(xiàn)大便稀薄,1日排便2～3次,查糞便常規(guī)未見明顯異常。治療組無不良反應(yīng)發(fā)生。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,干燥綜合征以目澀、齒枯、口干的征象為突出表現(xiàn),故大多數(shù)醫(yī)家根據(jù)金代劉完素提出的“諸澀枯涸,皆屬于燥”,將其歸入“燥證”范疇。全國中醫(yī)痹證委員會所著《痹病論治學(xué)》稱本病為“燥痹”[1]。燥的發(fā)生與內(nèi)傷臟腑有關(guān),臟腑功能失調(diào),氣血津液運(yùn)化失司。故本病應(yīng)主要從內(nèi)燥論治,且與肺、脾、肝、腎四臟功能失調(diào),津液生成不足或輸布障礙有關(guān)。背俞穴是臟腑之氣在背部直接輸注的穴位,臟腑的生理、病理信息與之息息相關(guān)。針刺此類腧穴可以調(diào)節(jié)臟腑之氣,對臟腑的功能活動有更為直接和顯著的作用和影響[2-7]。從臟象學(xué)說來看,腎主骨生髓、主水、主泌尿生殖。腎為先天之本,女子到了中老年,腎的精氣逐漸減少,內(nèi)分泌紊亂,故選用腎俞穴位以調(diào)節(jié)腎功能。肺主氣司呼吸,主行水,朝百脈,主治節(jié)。肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身的水液的輸布和排泄,故用肺腧以調(diào)節(jié)肺功能。肝主疏泄可促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布,且肝藏血可調(diào)節(jié)血量,濡養(yǎng)肝及筋目,故選用肝腧以調(diào)節(jié)肝功能。脾主運(yùn)化,運(yùn)化水液,脾居中焦,為水液升降輸布的樞紐,凡水液的上騰下達(dá),均賴于脾氣的樞轉(zhuǎn),故選用脾腧以調(diào)節(jié)脾功能。諸穴共用,可引起作用強(qiáng)度的疊加,表現(xiàn)出協(xié)同作用。臨床觀察結(jié)果表明針刺背俞穴的療效優(yōu)于藥物治療。在治療中也發(fā)現(xiàn),患者在經(jīng)過針刺背俞穴治療后癥狀有改善,盡管患者反應(yīng)時間的長短不一,但針刺后不久,患者既感覺到口腔有濕潤感,患者臨床伴隨的其他癥狀也逐漸改善[8-10]。因此,筆者認(rèn)為針刺背俞穴是改善早期干燥綜合征患者癥狀的積極療法,是通過調(diào)節(jié)自身臟腑功能的來達(dá)到治療的目的,無任何毒副反應(yīng),安全、簡便、有效。

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Therapeutic Observation on the Treatment of Sjogren’s Syndrome by Majorly Needling Back-shu Points

-,.

,210001,

To evaluate the clinical efficacy of treating early-stage Sjogren’s syndrome (SS) by puncturing Back-shu points plus Chinese medication.Sixty female patients were randomly divided into a treatment group and a control group, 30 in each. The treatment group was intervened by acupuncture at Back-shu points and Chinese medication, and the control was by Chinese medication only. They were then compared with each other in clinical efficacy and laboratory indexes before and after treatment.The total effective rate was 93.3% in the treatment group versus 53.3% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.05). After treatment, the two groups both had marked changes in terms of Schirmer’s test, break up time (BUT), and salivary flow rate (＜0.01). After treatment, the differences between the treatment and control groups in all indexes were statistically significant (＜0.05).It is an effective method to treat SS by majorly puncturing Back-shu points.

Acupuncture therapy; Sjogren’s syndrome; Back-shu points; Acupuncture medication combined

1005-0957(2013)01-0028-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.028

2012-08-20

徐大可(1982 - ),男,住院醫(yī)師

郭亮(1981 - ),女,主治醫(yī)師