周麗艷

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穴位埋線配合耳穴貼壓治療功能性便秘療效觀察

周麗艷

(上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,上海 201888)

觀察穴位埋線配合耳穴貼壓治療功能性便秘的臨床療效。將72例功能性便秘患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組36例。治療組采用穴位埋線配合耳穴貼壓治療,對(duì)照組采用常規(guī)針刺配合耳穴貼壓治療,比較兩組患者臨床療效。治療組總有效率為94.4%,對(duì)照組為63.9%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。穴位埋線配合耳穴貼壓是一種治療功能性便秘的有效方法。

針刺療法;穴位埋線;耳穴貼壓;便秘

慢性功能性便秘是臨床極為常見(jiàn)病癥,臨床上表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干結(jié)及排便困難或不盡感等。隨著人們生活節(jié)奏的加快,不良的生活習(xí)慣的養(yǎng)成,功能性便秘近來(lái)發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì),是目前相當(dāng)普遍的一個(gè)問(wèn)題[1]。該病病因復(fù)雜,發(fā)病機(jī)制不清,傳統(tǒng)治療方法較為單一,且療效不甚明顯。筆者采用穴位埋線配合耳穴貼壓治療功能性便秘36例,并與常規(guī)針刺配合耳穴貼壓治療36例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

72例功能性便秘患者均為本院2009年至2011年針灸科門(mén)診患者,采用信封法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組36例。治療組中男22例,女14例;年齡最小28歲,最大68歲,平均56歲;病程最短9個(gè)月,最長(zhǎng)6年,平均2.8年。對(duì)照組中男20例,女18例;年齡最小30歲,最大66歲,平均54歲;病程最短6個(gè)月,最長(zhǎng)8年,平均3.2年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①排便間隔時(shí)間延長(zhǎng),3 d以上1次,糞便干燥堅(jiān)硬;②重者大便艱難,干燥如栗,可伴少腹脹急,神倦乏力,胃納減退等癥;③經(jīng)全身體檢及理化檢查排除腸道器質(zhì)性疾病。具備前3項(xiàng)中的1項(xiàng),并且癥狀持續(xù)2星期以上者,便可明確診斷為便秘。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 穴位埋線

取支溝、天樞、上巨虛、大腸俞、足三里。將3號(hào)羊腸線剪短至1 cm備用,用7號(hào)注射針頭作為針套,將0.30 mm×50 mm磨平針頭毫針做針芯,將已消毒好的3號(hào)醫(yī)用羊腸線(約1 cm)放入針頭內(nèi)。局部穴位嚴(yán)格無(wú)菌消毒后,將裝有羊腸線的針頭刺入穴位至患者有酸脹感,然后一邊把針芯緩緩?fù)迫?一邊退針套,將羊腸線埋入,最后在施針處貼上創(chuàng)可貼。10 d治療1次,3次為1個(gè)療程。

2.1.2 耳穴貼壓

取大腸、直腸、交感、皮質(zhì)下、脾、胃、三焦。耳廓常規(guī)消毒,在上述穴位貼壓磁珠,單耳貼壓,每3 d貼壓1次,雙耳交替。囑患者每日自行按壓4～5次,至耳廓發(fā)紅發(fā)熱為度[2]。

2.2 對(duì)照組

2.2.1 針刺治療

取支溝、天樞、上巨虛、大腸俞、足三里。穴位常規(guī)消毒,采用0.35 mm×40 mm毫針進(jìn)行針刺,得氣后行平補(bǔ)平瀉針?lè)?留針30 min。隔日治療1次,10次為1個(gè)療程。

2.2.2 耳穴貼壓

取穴、操作同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中標(biāo)準(zhǔn)。

治愈:2 d以內(nèi)排便1次,便質(zhì)轉(zhuǎn)軟,解時(shí)通暢,短期無(wú)復(fù)發(fā)。

好轉(zhuǎn):3 d以內(nèi)排便,便質(zhì)較軟,排便欠暢。

未愈:癥狀無(wú)改善。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,使用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),兩組療效比較采用分析。

3.3 治療結(jié)果

表1 兩組患者治療結(jié)果比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.01

由表1可見(jiàn),治療組總有效率為94.4%,對(duì)照組為63.9%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

3.4 病例介紹

患者,男,56歲。近4年來(lái)每4～5 d排便1次,大便質(zhì)硬,有時(shí)呈栗狀,排便困難,并伴有腹痛、口干、口臭。曾就診做腸鏡檢查排除腸道器質(zhì)性病變,曾服用三黃片、番瀉葉、膳通等,停藥后復(fù)發(fā)?，F(xiàn)予以支溝、天樞、上巨虛、大腸俞、足三里穴位埋線,并結(jié)合耳穴貼壓。治療1次后腹中腸鳴,當(dāng)晚即解大便。治療2次后,大便2 d行1次,質(zhì)轉(zhuǎn)軟。經(jīng)治療2個(gè)療程后,患者便秘癥狀消失。

4 討論

功能性便秘屬中醫(yī)學(xué)“便秘”范疇。本病病位在大腸,大腸的正常功能依賴氣、血、津液的濡養(yǎng),并與脾胃之運(yùn)化關(guān)系密切。胃為水谷之海,腸為傳導(dǎo)之官,若胃腸積滯,耗傷津液,彼此關(guān)系失調(diào)則大便干結(jié)難解,就會(huì)導(dǎo)致本病發(fā)生。選取大腸俞募穴天樞及大腸俞、大腸下合穴上巨虛調(diào)理胃腸,通導(dǎo)積滯,疏通大腸腑氣,腑氣通則大腸傳導(dǎo)功能正常;支溝為手少陽(yáng)三焦經(jīng)的穴位,取支溝宣通三焦氣機(jī),三焦之氣通暢,津液下,胃氣和,則腸腑通調(diào);脾主運(yùn)化水谷和津液,脾失健運(yùn)則水谷內(nèi)停,津液失布則便干難解,足三里為胃下合穴,中焦健旺,自能生化氣血,益氣養(yǎng)血,潤(rùn)燥通便。上述諸穴配伍治療便秘,經(jīng)臨床驗(yàn)證療效肯定[3-8]。

穴位埋線法是一種將羊腸線等埋置于穴位內(nèi),通過(guò)這種異體蛋白組織對(duì)穴位產(chǎn)生的持久而柔和的生理物理和生化刺激來(lái)達(dá)到治療作用的一種方法。它能集穴位封閉效應(yīng)、針刺效應(yīng)、刺血療法、機(jī)體組織損傷的后作用效應(yīng)、埋針效應(yīng)及組織療法等多種效應(yīng)于一體而發(fā)揮復(fù)合性治療作用[9-10]。筆者利用這一特性,把羊腸線埋入穴位,使之對(duì)機(jī)體產(chǎn)生長(zhǎng)久刺激,延長(zhǎng)針刺效應(yīng),增強(qiáng)腸道平滑肌的張力及興奮性。耳穴交感、皮質(zhì)下調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能;脾、胃位居中焦,為氣機(jī)升降的樞紐;三焦為元?dú)膺\(yùn)行的通路;大腸、直腸為傳導(dǎo)之官,均與大便的排泄功能密切相關(guān)。

此外,由于穴位埋線治療間隔時(shí)間較長(zhǎng),10 d治療1次,較常規(guī)針刺節(jié)省時(shí)間,且痛苦小,又無(wú)不良反應(yīng),被人們所樂(lè)于接受。本病除了正規(guī)治療,平時(shí)還要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣;注意飲食調(diào)整,忌食厚味辛辣食物,多吃蔬菜、水果及粗糧;平時(shí)應(yīng)多飲水,尤在夏季應(yīng)注意補(bǔ)充體內(nèi)水份;平時(shí)應(yīng)勞逸結(jié)合,多做適合自己的戶外運(yùn)動(dòng),還可以按摩腹部,增加腸蠕動(dòng)。

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Therapeutic Observation on Acupoint Thread-embedding plus Auricular Point Sticking for Functional Constipation

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,201888,

To observe the clinical efficacy of acupoint thread-embedding and auricular point sticking in treating functional constipation.Seventy-two patients with functional constipation were randomized into a treatment group and a control group, 36 in each. The treatment group was intervened by acupoint thread-embedding plus auricular point sticking therapy, while the control was by ordinary acupuncture plus auricular point sticking, and they were then compared with each other in clinical efficacy.The total effective rate was 94.4% in the treatment group versus 63.9% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.01).Integrative use of acupoint thread-embedding and auricular point sticking is an effective approach in treating functional constipation.

Acupuncture therapy; Acupoint thread-embedding; Auricular point sticking; Constipation

1005-0957(2013)01-0023-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.023

2012-09-03

周麗艷(1976 - ),女,主治醫(yī)師