唐軍,欒汝峰

?

電針配合穴位注射治療臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征療效觀察

唐軍1,欒汝峰2

(1.新疆阿克蘇市中醫(yī)院,阿克蘇 843000;2.新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院,阿克蘇 843000)

觀察電針配合穴位注射治療臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征的臨床療效。將60例臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組采用電針配合穴位注射治療;對照組采用單純電針治療。治療組愈顯率為86.7%,對照組為56.7%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。電針配合穴位注射是一種治療臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征的有效方法。

針刺療法;電針;水針;神經(jīng)卡壓綜合征

臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征又稱“臀上皮神經(jīng)損傷”、“臀上皮神經(jīng)崁壓癥”、“臀上皮神經(jīng)炎”。本病多因腰部軟組織發(fā)生急、慢性損傷,使臀上皮神經(jīng)受累所致。臨床表現(xiàn)主要有腰臀部彌漫性疼痛,尤其是髂骨嵴中部附近較明顯,可出現(xiàn)鈍痛、酸痛或刺痛,有的患者可發(fā)生疼痛向大腿后側擴散。彎腰、轉(zhuǎn)體、起立、下坐等動作使疼痛加重,髂骨嵴中部及其中上方出現(xiàn)有明顯壓痛。一些患者在臀上部可觸及到皮下索條狀物,按壓時可使疼痛加劇等。筆者自2007年l0月至2011年l0月采用電針配合穴位注射治療臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征患者30例,并與單純電針治療30例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征患者均為新疆阿克蘇市中醫(yī)院及新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院門診患者,按就診順序隨機分為治療組和對照組,每組30例。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般情況比較 (n)

1.2 診斷標準[1]

①大多數(shù)患者有腰部扭傷史或受風寒史。②主要表現(xiàn)為患側腰臀部尤其是臀部的疼痛,呈刺痛、酸痛或撕裂樣疼痛。而且疼痛常常是持續(xù)發(fā)生的,很少有間斷發(fā)生。一般疼痛的部位較深,區(qū)域模糊,沒有明確的界限。急性期疼痛較劇烈,并可向大腿后側放散,但常不超過膝關節(jié)?；紓韧尾靠捎新槟靖?但無下肢麻木。③患者常述起坐困難,彎腰時疼痛加重。④多數(shù)患者可以檢查到固定的壓痛點,一般在髂嵴中點及其下方壓痛,按壓時可有脹痛或麻木感,并向同側大腿后方放射,一般放射痛不超過膝關節(jié)。直腿抬高試驗多為陰性,但有10%的患者可出現(xiàn)直腿抬高試驗陽性。腱反射正常。⑤影像學檢查,腰椎CT或MRI檢查示腰椎間盤輕度膨出者多見,但無根性神經(jīng)癥狀。X線檢查示腰椎骨質(zhì)增生或側彎者多見,但骨質(zhì)病變處壓痛不明顯。

1.3 納入標準

①符合上述診斷標準;②符合所研究診療技術適應證的要求;③年齡在18～70歲之間。

1.4 排除標準

①不符合上述診斷標準和納入標準者;②已接受其他有關治療,可能影響本研究的效應指標觀測者;③合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者;④局部軟組織存在炎癥反應者;⑤有出血傾向者;⑥有嚴重患心腦血管疾病或臟器衰竭不能耐受刺激者;⑦糖尿病患者有肢體缺血或軟組織感染傾向著;⑧意識不清不能配合或患者不接受此治療方案者;⑨年齡＞70歲及＜18歲者;⑩孕婦及哺乳期婦女。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 電針治療

取患側L1-3華佗夾脊穴、三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、腰眼、壓痛點、秩邊、承扶、委中?；颊呷扰P位或俯臥位,常規(guī)消毒后,選用0.3 mm ×25～50 mm針灸針快速進針,行針得氣后選其L1-3華佗夾脊穴(3個穴位接1根電極線)和壓痛點針柄接G6805-l電針治療儀,選用連續(xù)波,強度以患者耐受為限,留針30 min。每日治療1次,10次為1個療程,療程間隔2 d,共治療2個療程。

2.1.2 穴位注射

取患側L1-3華佗夾脊穴、腰眼穴。采用5 mL一次性注射器,抽取維生素B1注射液100 mg、維生素B12注射液0.5 mg混合,按肌肉注射標準消毒,注射器針頭刺入穴位,取得針感,回抽無血,方可注入藥液,每穴0.5～l mL。隔日治療1次,5次為1個療程,療程間隔3 d,共治療2個療程。

2.2 對照組

采用單純電針治療,取穴、操作、療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標準

痊愈:臨床癥狀完全消失,該神經(jīng)支配部位無鈍痛、酸痛或刺痛,彎腰、轉(zhuǎn)體等動作無礙。

顯效:臨床癥狀不明顯,偶有神經(jīng)支配部位的鈍痛、酸痛或刺痛,彎腰、轉(zhuǎn)體等動作輕微疼痛。

好轉(zhuǎn):臨床癥狀有所緩解,神經(jīng)支配部位的鈍痛、酸痛或刺痛較前減輕,彎腰、轉(zhuǎn)體、起立、下坐時疼痛明顯。

無效:治療前后無明顯變化。

3.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計處理,計數(shù)資料采用卡方檢驗,計量資料采用檢驗。

3.3 治療結果

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

由表2可見,治療組愈顯率為86.7%,對照組為56.7%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05),提示治療組愈顯率優(yōu)于對照組。

4 討論

臀上皮神經(jīng)為感覺神經(jīng),由T12～L3脊神經(jīng)后支的外側支所發(fā)出的一組皮膚分支[2]。該支穿過很厚的腰部肌層和堅韌腰背筋膜而下達皮下,然后在皮下繼續(xù)下行并跨越髂骨嵴中部至臀部上面,分布于臀上外側以至股骨大轉(zhuǎn)子區(qū)皮膚。由于臀上皮神經(jīng)各支在行程中穿過堅厚的肌層與腰部筋膜,并跨過堅硬的髂骨嵴后到達臀上部。因此,腰部軟組織發(fā)生急慢性損傷時,臀上皮神經(jīng)往往同時受累。該神經(jīng)發(fā)生損傷后,可引起神經(jīng)及其周圍軟組織充血、水腫,甚至出血,日久可導致神經(jīng)軸突和髓鞘的變性反應,神經(jīng)束呈梭狀增粗,從而出現(xiàn)神經(jīng)痛癥狀。

臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征屬中醫(yī)學“腰痛”范疇,多因寒濕浸漬經(jīng)絡,氣滯血瘀,脈絡受阻而發(fā);或年老精血虧衰,或房勞傷腎精氣耗損,腎氣虛憊而發(fā)?！鹅`樞·經(jīng)脈》:“足太陽膀胱經(jīng)主筋所生病者……其支者,從腰中,下挾脊,貫臀,入腘中?！蓖紊掀ど窠?jīng)分布區(qū)與足太陽膀胱經(jīng)循行路線基本接近,所以電針治療取穴以足太陽經(jīng)穴為主。故取足太陽經(jīng)穴三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、腰眼、秩邊、承扶、委中以疏通太陽經(jīng)氣,濡養(yǎng)本經(jīng)氣血,兼治經(jīng)筋之病[3-5]。L1-3華佗夾脊穴位于T12～L3脊神經(jīng)后支的外側支出椎間孔處,腰眼穴此處下有第3腰神經(jīng)后支的皮支分布。維生素B1、維生素B12能營養(yǎng)神經(jīng),維持神經(jīng)正常功能,穴位注射能使藥物充盈穴位,緩慢吸收,較長時間刺激穴位,促進麻痹神經(jīng)恢復。因此,治療臀上皮神經(jīng)麻痹,電針與穴位注射配合,療效優(yōu)于單純電針治療。

[1] 陳德松,曹光富.周圍神經(jīng)卡壓性疾病[M].上海:復旦大學出版社,2001:158.

[2] 吳緒平.針刀醫(yī)學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2008:66.

[3] 程少丹,羅金壽,陸念祖,等.溫針灸配合坐位拔伸手法治療椎動脈型頸椎病隨機對照研究[J].上海針灸雜志,2012,31(6):410-413.

[4] 吳玲.針灸為主治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].上海針灸雜志, 2010,29(5):305-306.

[5] 陳志祥.針灸分階段治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(1):20-21.

Therapeutic Evaluation of Electroacupuncture and Acupoint Injection in Treating Superior Gluteal Nerve Compression Syndrome

1,-2.

1.,843000,; 2.’,843000,

To observe the clinical effect of electroacupuncture and acupoint injection in treating superior gluteal nerve compression syndrome.Sixty patients with superior gluteal nerve compression syndrome were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each. The treatment group was intervened by electroacupuncture plus acupoint injection, while the control was by electroacupuncture only.The recovery and markedly effective rate was 86.7% in the treatment group, versus 56.7% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.05).Integrative use of electroacupuncture and acupoint injection is effective in treating superior gluteal nerve compression syndrome.

Acupuncture therapy; Electroacupuncture; Hydro-acupuncture; Nerve compression syndrome

1005-0957(2013)01-0017-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.017

2012-07-29

唐軍(1974 - ),男,主治醫(yī)師

欒汝峰(1974 - ),男,主治醫(yī)師,E-mail:luanrufengaks@163. com