韓琦,李成國(guó),江春燕,陳健

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耳穴貼壓對(duì)產(chǎn)后泌乳量及血清泌乳素的影響

韓琦1,李成國(guó)1,江春燕1,陳健2

(1.浙江省長(zhǎng)興縣中醫(yī)院,浙江 313100;2.浙江省中醫(yī)院,杭州 310006)

觀察耳穴貼壓對(duì)產(chǎn)后泌乳量及血清泌乳素的影響。將120例健康產(chǎn)婦按順序隨機(jī)法分為治療組和對(duì)照組,每組60例。兩組均在產(chǎn)后30 min內(nèi)實(shí)行早接觸、早吸吮、母嬰同室,在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下實(shí)行按需哺乳,純母乳喂養(yǎng),醫(yī)院提供飲食及護(hù)理均相同。治療組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合耳穴貼壓,對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d泌乳量情況及血清垂體泌乳素在產(chǎn)前、產(chǎn)后1 d、2 d的變化情況。治療組產(chǎn)后3 d泌乳量明顯增多,產(chǎn)后1 d、2 d血清垂體泌乳素增加,與對(duì)照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。耳穴貼壓可促進(jìn)乳汁分泌,其機(jī)制可能與提高產(chǎn)后血清泌乳素水平有關(guān)。

耳穴貼壓;泌乳量;血清垂體泌乳素

母乳中含有極為豐富的、比例適當(dāng)?shù)?、容易被新生兒消化吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),對(duì)嬰兒免疫力、牙齒發(fā)育與保護(hù)及大腦發(fā)育有一定益處,在促進(jìn)嬰兒智力和體質(zhì)方面是代乳品無(wú)法替代的。產(chǎn)婦分娩后是否具有足夠的奶量是決定母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵，運(yùn)用針灸推拿治療缺乳也較為常見(jiàn)[1-2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為血清垂體泌乳素水平影響泌乳始動(dòng)時(shí)間[3],并維持泌乳[4]。筆者自2009年5月起對(duì)60例產(chǎn)婦予早吸吮配合耳穴貼壓治療,觀察其對(duì)泌乳量及血清垂體泌乳素的影響,并設(shè)常規(guī)護(hù)理對(duì)照組60例進(jìn)行觀察比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

120例產(chǎn)婦均來(lái)源于浙江省長(zhǎng)興縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科足月分娩的產(chǎn)婦,按順序隨機(jī)法分為治療組和對(duì)照組,每組60例。兩組均為單胎初產(chǎn)婦,無(wú)乳房缺陷,無(wú)妊娠合并癥及無(wú)既往精神病史和內(nèi)科病史。其中治療組平均年齡為(26±3)歲,新生兒平均體重為(3.55±0.85)kg;對(duì)照組平均年齡為(26±4)歲,新生兒平均體重(3.77±1.02)kg。兩組年齡、新生兒體重比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①足月分娩的產(chǎn)婦;②年齡22～30歲;③單胎初產(chǎn)婦,無(wú)乳房缺陷;④既往無(wú)精神病史和內(nèi)科病史;⑤新生兒體重2550～4000 g;⑥理解本研究的情況并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①剔除妊娠合并癥及內(nèi)科合并癥者;②治療觀察過(guò)程中接受其他方法治療者;③未按規(guī)定接受檢測(cè),無(wú)法判斷療效,或資料不全等影響療效或安全性判斷者。

2 治療方法

兩組產(chǎn)婦均采用常規(guī)護(hù)理的方法,在產(chǎn)后30 min內(nèi)實(shí)行早接觸、早吸吮、母嬰同室,在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下實(shí)行按需哺乳,純母乳喂養(yǎng),第1天助新生兒吸吮母親乳頭12次,以后每天6～8次,醫(yī)院提供飲食及護(hù)理均相同。

治療組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合耳穴貼壓。治療組產(chǎn)婦在胎盤娩出后,根據(jù)耳穴分布圖,通過(guò)看、壓、摸、測(cè)等耳穴探查方法,取雙側(cè)內(nèi)分泌、胸、乳腺穴[5],以右手持鑷子夾取粘有王不留行籽耳貼,左手固定耳廓,對(duì)準(zhǔn)右耳(或左耳)內(nèi)分泌、胸、乳腺穴貼緊并稍加壓力,使產(chǎn)婦感到酸、麻、脹、痛或感覺(jué)經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”,每次1～2 min。每日按壓5次,每次按壓使耳廓發(fā)熱為度,留置3 d。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 泌乳量

優(yōu):哺乳后新生兒自棄乳頭,有滿足感,安靜入睡,大便呈糊狀,小便每日6次以上,出生后體質(zhì)量下降小于10%。

良:哺乳后新生兒經(jīng)常哭吵,小便每日4～5次,出生體質(zhì)量下降10%～12%。

差:小便＜3次,出生后體質(zhì)量下降12%以上。

3.1.2 血清垂體泌乳素

使用微粒子化學(xué)發(fā)光法測(cè)定,由美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司提供試劑盒,分別測(cè)定每組產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后1 d、產(chǎn)后2 d 5 mL靜脈血中垂體泌乳素水平。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組產(chǎn)婦泌乳量比較

由表1可見(jiàn),兩組產(chǎn)婦泌乳量經(jīng)卡方檢驗(yàn),＜0.01,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)婦泌乳量比較 (n)

3.3.2 兩組血清垂體泌乳素水平改變情況比較

表2 兩組血清垂體泌乳素水平改變情況比較 (±s)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對(duì)照組比較2)＜0.01

由表2可見(jiàn),兩組治療前垂體泌乳素水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組產(chǎn)后1 d、2 d垂體泌乳素水平與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組產(chǎn)后1 d、2 d垂體泌乳素水平與對(duì)照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,耳不單純是一個(gè)孤立的聽(tīng)覺(jué)器官,它與人體經(jīng)絡(luò)、臟腑有著密切的聯(lián)系?！鹅`樞·口問(wèn)》:“耳為宗脈之所聚?！苯?jīng)脈內(nèi)聯(lián)臟腑外絡(luò)肢節(jié),耳與五臟、六腑及人體各部之間,在生理、病理方面也息息相關(guān)的。所以,出現(xiàn)在耳部上的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn),可以作為診斷上的參考。刺激耳穴,可以治療多種內(nèi)臟有關(guān)全身的病癥。產(chǎn)婦產(chǎn)后血清泌乳素水平受諸多因素影響,如睡眠、吸吮及運(yùn)動(dòng)可增加其分泌,而疼痛、焦慮及交感神經(jīng)興奮則抑制其分泌。

本研究結(jié)果顯示,產(chǎn)后1 d、2 d治療組血清垂體泌乳素水平與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),提示耳穴壓貼法可有效地促進(jìn)產(chǎn)婦體內(nèi)血清垂體泌乳素水平的分泌,提早泌乳,充盈乳腺腺管,對(duì)防治產(chǎn)后乳汁不足確切有效。耳穴貼壓法操作方便,副反應(yīng)少,產(chǎn)婦乳量增加后,可縮短新生兒吸吮時(shí)間,使新生兒避免吸吮疲勞,做到有效吸吮,有利于增加母嬰休息時(shí)間,進(jìn)一步促進(jìn)母親泌乳。

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[5] 裘沛然.中國(guó)中醫(yī)獨(dú)特療法大全[M].上海:文匯出版社,1991:100.

Effect of Auricular Point Sticking on Postpartum Lactation and Serum Prolactin

1,-1,-1,2.

1.,,313100,; 2.,310006,

To observe the effect of auricular point sticking on postpartum lactation and serum prolactin levels.A hundred and twenty healthy puerperants were randomized into a treatment group and a control group by sequence, 60 in each group. The two groups were both treated with early contact, early suck, and rooming-in in 30 min after delivery and received same foods and medical care from the hospital, and exclusive breast-feeding was conducted under the guidance of medical staff according to the actual needs. In addition to conventional care, the treatment group received auricular point sticking; while the control group only received conventional care. Postpartum lactation in 3 day after delivery, and serum prolactin level before delivery and 1 d and 2 d after delivery were observed.Postpartum lactation of 3 d after delivery increased obviously in the treatment group, and serum prolactin level of 1 d and 2 d after delivery also increased, and the differences between the two groups were statistically significant (＜0.01).Auricular point sticking can promote the secretion of breast milk, and the mechanism maybe involving the increase of postpartum serum prolactin level.

Auricular point sticking; Lactation; Serum prolactin

1005-0957(2013)03-0189-02

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.189

2012-11-02

中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)課題(2009ZL26)

韓琦(1964 - ),女,副主任護(hù)師