徐麗華,白艷甫,黎秋妤

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紅外熱成像檢查指導熱敏灸治療周圍性面癱療效觀察

徐麗華,白艷甫,黎秋妤

(廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院,廣州 510800)

觀察紅外熱成像技術對熱敏灸治療周圍性面癱的指導作用。將150例周圍性面癱患者隨機分為治療組和對照組,每組75例。所有患者均進行面部紅外熱成像檢測,治療組采用針刺配合熱敏灸治療,對照組采用單純針刺治療。比較兩組臨床療效。兩組面部紅外熱圖表現(xiàn)為患側低溫和面部紅外熱圖表現(xiàn)為兩側溫度無明顯差異的患者治愈率比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。兩者面部紅外熱圖表現(xiàn)為患側高溫的患者治愈率比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。紅外熱成像檢查可以指導熱敏灸治療周圍性面癱,為熱敏灸治療尋找“熱敏點”提供客觀依據(jù)。

針灸療法;面神經麻痹;熱敏灸;紅外熱成像;艾條灸

周圍性面癱是以患者出現(xiàn)口眼歪斜,患側額紋、鼻唇溝變淺,鼓腮時漏氣,不能蹙額、皺眉、閉眼,患側表情動作喪失等面神經癱瘓癥狀為主要表現(xiàn)的自發(fā)急性、周圍性面神經病變。其病因目前多認為是由于面神經乳突段水腫,在骨性管道內受壓而致。中醫(yī)學稱之為“口眼歪斜”、“面僻”等。本病可發(fā)生于任何年齡,是臨床常見病和多發(fā)病。據(jù)流行病學調查,周圍性面癱在我國的發(fā)病率高達42.5/l00萬[1]。流行病學研究提示,83%的Bell氏面癱患者預后較滿意,70%沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥,17%面神經功能不全恢復,有4%的患者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥[2]。我院于2009年引進紅外熱成像技術,利用遠紅外線檢測患者的面部溫度變化,用以指導熱敏灸治療周圍性面癱,并為熱敏灸療效判定提供客觀依據(jù),現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

150例周圍性面癱患者均為2009年7月至2010年12月我院針灸科門診患者,隨機分為治療組和對照組,每組75例。治療組中男35例,女40例;年齡最小4歲,最大84歲,平均37歲;病程最短1 d,最長7個月,平均10.1 d;病損程度輕度10例,中度50例,重度15例;紅外熱圖表現(xiàn)為患側低溫30例,兩側溫度無明顯差異28例,患側高溫17例。對照組中男35例,女40例;年齡最小7歲,最大76歲,平均37歲;病程最短1 d,最長4個月,平均9.7 d;病損程度輕度10例,中度50例,重度15例;紅外熱圖表現(xiàn)為患側低溫30例,兩側溫度無明顯差異28例,患側高溫17例。兩組患者性別、年齡、病程、病損程度及紅外熱圖表現(xiàn)比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺治療

取健側合谷、雙側太沖及患側攢竹、陽白、太陽、迎香、地倉、頰車、牽正、翳風穴。人中溝歪斜加水溝。常規(guī)消毒后,面部穴位選用0.28 mm×25 mm毫針,采用平刺、斜刺或透刺法;其他穴位選用0.28 mm×40 mm毫針,采用直刺。每日1次,10次為1個療程,共治療2個療程。

2.1.2 熱敏灸治療

配合紅外熱像圖的結果,在低溫區(qū)局部尋找熱敏點,無低溫區(qū)者按照陳日新等著寫的《熱敏灸實用讀本》中熱敏腧穴的方法查找,即距離皮膚3 cm施行溫和灸,當患者感受到擴熱、透熱、傳熱等熱敏現(xiàn)象時,此穴即為熱敏穴。按照《熱敏灸實用讀本》中熱敏灸方法,分別選取面部一個熱敏腧穴施熱敏灸,直至熱敏現(xiàn)象消失為1次施灸劑量。施灸時間因人而宜,一般為20～100 min不等,標準為熱敏現(xiàn)象消失。每日1次,每星期治療6次,休息1 d,治療5次為1個療程,共治療4個療程。

2.2 對照組

采用單純針刺治療,取穴、操作、療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標準

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定。

治愈:癥狀及體征消失,面肌功能恢復正常,口角對稱,眼瞼閉合良好,鼓腮、聳鼻、蹙額等動作與健側對稱。

好轉:癥狀與體征減輕,口角歪斜、眼瞼閉合不全有一定程度緩解,完成蹙額、聳鼻等動作仍較困難。

無效:治療后癥狀與體征無好轉。

3.2 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學處理,采用檢驗,計數(shù)資料進行卡方檢驗。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3 治療結果

由表1可見,兩組患者總有效率比較,差異均無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。兩組紅外熱圖表現(xiàn)為患側低溫和溫度無明顯差異的患者治愈率比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

針灸治療面神經麻痹具有悠久的歷史,長期的臨床實踐和大量的文獻報道認為,針灸治療面癱具有獨特的臨床療效[3-6]。陳日新等經過臨床研究也提出“灸之要,氣至而有效”的標準,并創(chuàng)新了熱敏灸療法,提高艾灸的治療效果。楊華元等[7]認為艾灸可增強細胞的吞噬功能,改善局部血液循環(huán),同時還可改善組織營養(yǎng),因此在早期實行艾灸的介入,可以解除面神經的水腫,改善局部血液循環(huán),消除炎癥,促進面神經功能恢復。

通過近幾年的臨床觀察,我們發(fā)現(xiàn)了一些面部溫度改變規(guī)律并以此指導熱敏灸部位及療效評價,取得滿意效果。本研究顯示,面癱患者紅外熱像圖表現(xiàn)為患側面部低溫者對溫熱比較敏感,兩側溫度無明顯差異者也絕大多數(shù)可以用艾灸尋找的方法發(fā)現(xiàn)熱敏區(qū),這兩類患者在針刺的基礎上配合使用熱敏灸治療可以顯著提高治愈率;而紅外熱像圖表現(xiàn)為患側面部高溫的患者對溫熱不敏感,熱敏灸治療并不能提高其治愈率,對這部分患者我們不建議接受熱敏灸治療。

熱敏灸治療周圍性面癱療效佳,患者容易接受,但是,采用熱敏灸進行治療,存在尋找熱敏點時間較長的缺點,臨床實用性不強,這是許多臨床醫(yī)生不愿采用的主要原因。近幾年來我們的觀察結果表明,利用紅外線熱圖的溫度改變指導熱敏灸,可以快速、準確地找到“熱敏點”,由此節(jié)省了不少治療時間。而進一步探索總結貝爾面癱患者身上熱敏點的熱成像規(guī)律,有望形成指導熱敏灸對該病治療和療效評價的客觀指標,具有臨床實用價值。對于適宜接受熱敏灸療法的患者來說,單純熱敏灸和單純針刺治療面癱的療效比較我們目前正在另行觀察中。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:32.

[2] Peitersen E. Bell’s palsy: the spontaneous course of 2,500 peripheral facial nerve palsies of different etiologies[J]. Acta Otolaryngol Suppl, 2002,(549):4-30.

[3] Li SP, Huo GM, Li JD,. Therapeutic effect analysis on combined acupuncture and medication for peripheral facial paralysis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(3):185-187.

[4] Yang ZQ. Observation on therapeutic effect of facial paralysis treated with electroacupuncture plus hydro-acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009, 7(4):221-224.

[5] Ding M, Li J, Du XS. Treatment of 96 cases of facial paralysis by acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009, 7(3):161-162.

[6] 黃奏琴,王偉明,宋燕文,等.不同針具溫針灸治療面癱后遺癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(7):458-459.

[7] 楊華元,劉堂義.艾灸療法的生物物理機制初探[J].中國針灸, 1996,16(10):17-18.

Observations on Infrared Thermography Monitoring Heat Sensitive Point Moxibustion Treatment for Peripheral Facial Paralysis

-,-,-.

,510800,

To investigate the monitoring effect of infrared thermal imaging technology on heat sensitive point moxibustion treatment for peripheral facial paralysis.One hundred and fifty patients with peripheral facial paralysis were randomly allocated to treatment and control groups, 75 cases each. All the patients underwent face infrared thermography. The treatment group received acupuncture plus heat sensitive point moxibustion and the control group, acupuncture alone. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.Face infrared thermography showed a lower temperature on the affected side. There was a statistically significant difference in the cure rate between the two groups of patients with no difference between bilateral temperatures on face infrared thermal images (＜0.05). There was no statistically significant difference in the cure rate between the two groups of patients with a higher temperatures on the affected side on face infrared thermal images (＞0.05).Infrared thermography can monitor heat sensitive point moxibustion treatment for peripheral facial paralysis and provide an objective basis for the location of heat sensitive points during the treatment.

Acupuncture therapy; Facial paralysis; Heat sensitive point moxibustion; Infrared thermography; Mosa stick moxibustion

1005-0957(2013)03-0183-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.183

2012-10-18

徐麗華(1971 - ),女,副主任醫(yī)師